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1、周围神经鞘瘤周围神经鞘瘤MRMR诊疗和诊疗和鉴别诊疗鉴别诊疗T2WIT1WIPDWIT2WI2周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗叩痛伴中指远端放射。术中所见：掌腱膜下叩痛伴中指远端放射。术中所见：掌腱膜下肿瘤，与正中神经分支粘连，周围界清。大肿瘤，与正中神经分支粘连，周围界清。大体病理：卵圆形组织一块，大小体病理：卵圆形组织一块，大小1.51.00.8cm，切面灰白，质中，切面灰白，质中3周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗T2WIT1WI+CT1WI靶征4周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗周围神经鞘瘤周围神经鞘瘤神经鞘瘤起源于神经鞘的神经鞘瘤起源于神经鞘的Schwann细胞细胞,沿沿神经干走向生长神经干走
2、向生长,多呈长椭圆形，有完整包多呈长椭圆形，有完整包膜，可有出血、坏死、囊变膜，可有出血、坏死、囊变神经鞘瘤由神经鞘瘤由Antoni A区（排列紧密的细胞区（排列紧密的细胞成分及胶原纤维等）和成分及胶原纤维等）和Antoni B区（疏松区（疏松的黏液样基质）组成的黏液样基质）组成5周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗MR表现表现形态多呈椭圆形，边缘规则形态多呈椭圆形，边缘规则靶征靶征-良性神经源性肿瘤的特征性表现良性神经源性肿瘤的特征性表现脂肪包绕征和脂肪尾征脂肪包绕征和脂肪尾征T2WI信号复杂，与信号复杂，与Antoni A区和区和Antoni B区分布不同及出血、坏死、囊变有关区分布不同及出血、
3、坏死、囊变有关6周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗T2WIT1WI+CT1WI+C7周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗边缘模糊T2WIT1WIPDWIT2WI9周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗包绕腱鞘PDWIPDWIT1WIPDWI10周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗T2WIT2WIPDWIT1WI11周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗PDWIT1WIPDWI12周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗腱鞘巨细胞瘤腱鞘巨细胞瘤腱鞘巨细胞瘤是发生在关节和滑膜囊内或腱鞘巨细胞瘤是发生在关节和滑膜囊内或延腱鞘生长的良性肿瘤，生物学行为具有延腱鞘生长的良性肿瘤，生物学行为具有侵袭性侵袭性肿瘤为滑膜细胞组成，伴有数量不等的多肿瘤
4、为滑膜细胞组成，伴有数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁核巨细胞、泡沫细胞、慢性炎细胞及含铁血黄素血黄素13周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗MR表现表现形态多不规则形态多不规则典型表现典型表现为紧贴或包绕肌腱腱鞘生长的异为紧贴或包绕肌腱腱鞘生长的异常软组织信号常软组织信号T2WI信号复杂，取决于肿瘤内有无出血、信号复杂，取决于肿瘤内有无出血、囊变、含铁血黄素及胶原纤维组织的多少囊变、含铁血黄素及胶原纤维组织的多少邻近骨质可发生溶骨性破坏。邻近骨质可发生溶骨性破坏。14周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗T2WIT2WIT2WIT1WI15周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗T2WIT2WIT2W
5、IT1WIT1WI+C16周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗T2WIT1WIT2WIPDWIPDWI17周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗T2WIT2WIT2WIT1WI18周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗四肢软组织血管瘤四肢软组织血管瘤软组织血管瘤组织学上主要表现为血管管道数目软组织血管瘤组织学上主要表现为血管管道数目的增加及纤维结缔组织、平滑肌、炎性细胞和毛的增加及纤维结缔组织、平滑肌、炎性细胞和毛细血管、淋巴管等不同程度的浸润细血管、淋巴管等不同程度的浸润19周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗MR表现表现形态多不规则形态多不规则蔓状血管瘤内常出现血管流空征蔓状血管瘤内常出现血管流空征瘤周含铁血黄素沉积
6、是四肢软组织海绵状瘤周含铁血黄素沉积是四肢软组织海绵状血管瘤的血管瘤的典型典型表现表现T2WI 高信号瘤内存在不规则网格状或斑高信号瘤内存在不规则网格状或斑点状低信号间隔带，为平滑肌和纤维组织点状低信号间隔带，为平滑肌和纤维组织或钙化、静脉石或钙化、静脉石20周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗小结小结病灶形态特点具有一定诊断价值病灶形态特点具有一定诊断价值靶征靶征-良性神经源性肿瘤良性神经源性肿瘤紧贴或包绕肌腱腱鞘生长紧贴或包绕肌腱腱鞘生长-腱鞘巨细胞瘤腱鞘巨细胞瘤瘤周含铁血黄素沉积，病灶内血管影瘤周含铁血黄素沉积，病灶内血管影血血管瘤管瘤21周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗22周围神经鞘瘤MR诊疗和鉴别诊疗
