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1、原发性静脉曲张的治原发性静脉曲张的治疗与护理疗与护理治疗方法治疗方法v1、非手术治疗非手术治疗 （1）保守治疗）保守治疗 （2）硬化剂注射）硬化剂注射 （3）药物治疗：威力坦、爱脉朗、脉痔灵等。）药物治疗：威力坦、爱脉朗、脉痔灵等。v2、手术手术：（1）传统方法传统方法 （2）微创方法微创方法2原发性静脉曲张的治疗与原发性静脉曲张的治疗与护理护理非手术治疗适应症非手术治疗适应症范围小，程度轻，无明显症状妊娠期妇女全身情况不佳，无法耐受手术年龄大不愿手术效果：延缓病程，减轻症状，不能根治3原发性静脉曲张的治疗与护理LOGO保守治疗方法保守治疗方法u避免久坐久站，间歇抬高患肢避免久坐久站，间歇抬高
2、患肢u弹力绷带弹力绷带u弹力袜弹力袜u循序减压弹力袜：效果最好循序减压弹力袜：效果最好4原原发发性性静静脉曲脉曲张张的治的治疗疗与与护护理理硬化剂注射压迫疗法硬化剂注射压迫疗法适应于手术残留曲张静脉或术后复发。将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。硬化剂:5%鱼肝油酸钠、酚甘油硬化剂注射三原则：小剂量（0.5ml）注射于一段静脉内，硬化剂与血管壁接触时间不少于1分钟，每次不超过4处注射完毕后，用弹力袜或弹力绷带持续压迫，大腿1周，小腿6周注射完毕后立即主动活动5原发性静脉曲张的治疗与护理手术治疗手术治疗v 深静脉通畅者，无手术禁忌症均手术，是治疗下 肢静脉曲张的根
3、本方法。v 方法:（1）传统手术高位结扎大高位结扎大(小小)隐静脉隐静脉 结扎切断交通支结扎切断交通支 大大(小小)隐静脉剥脱术隐静脉剥脱术 （2）微创疗法 v电凝术、刨吸术电凝术、刨吸术v激光治疗、射频消融激光治疗、射频消融6原发性静脉曲张的治疗与原发性静脉曲张的治疗与护理护理大隐静脉高位结扎大隐静脉高位结扎7原发性静脉曲张的治疗与护理8原发性静脉曲张的治疗与护理剥除大隐静脉9原发性静脉曲张的治疗与护理波长810nm的激光，血液沸腾，血管壁和内皮损伤，静脉壁增厚，血栓形成效果可靠，但缺乏长期随访结果再通率，8.6%联合大隐静脉高位结扎可能效果更好腔内激光切除（ELVT）10原发性静脉曲张的治
4、疗与护理腔内激光切除（腔内激光切除（ELVT）11原发性静脉曲张的治疗与原发性静脉曲张的治疗与护理护理12原发性静脉曲张的治疗与护理13原发性静脉曲张的治疗与护理v射频产生高温，血管内皮变性，胶原收缩，管腔射频产生高温，血管内皮变性，胶原收缩，管腔闭合闭合v温度温度85度，热能穿透力小于度，热能穿透力小于1mmv再通可能性小再通可能性小v病例选择有限，用于曲张范围不大的病变病例选择有限，用于曲张范围不大的病变v副作用，皮肤烧伤，感觉异常，深静脉血栓副作用，皮肤烧伤，感觉异常，深静脉血栓腔内射频消融（腔内射频消融（RFO）14原发性静脉曲张的治疗与原发性静脉曲张的治疗与护理护理v灌注照明棒和动力
5、切除器组成灌注照明棒和动力切除器组成v常规大隐静脉高位接扎加剥脱常规大隐静脉高位接扎加剥脱v小腿的曲张静脉团，用该系统切除小腿的曲张静脉团，用该系统切除v手术时间短，出血少，术后疼痛轻，小腿美容效手术时间短，出血少，术后疼痛轻，小腿美容效果好，切口少，创口小，果好，切口少，创口小，3mmv缺点，不能纠正静脉瓣膜返流，须联合其它治疗缺点，不能纠正静脉瓣膜返流，须联合其它治疗方法方法透光旋切系统TriVexTM治疗静脉曲张16原发性静脉曲张的治疗与原发性静脉曲张的治疗与护理护理17原发性静脉曲张的治疗与原发性静脉曲张的治疗与护理护理v下肢静脉曲张原因不同，治疗方法不同下肢静脉曲张原因不同，治疗方法
6、不同v单纯性下肢浅静脉曲张，微创美容手术已成为重单纯性下肢浅静脉曲张，微创美容手术已成为重要方法要方法v传统手术仍然是主要的方法，许多改良术式，切传统手术仍然是主要的方法，许多改良术式，切口小，损伤轻。口小，损伤轻。总结总结18原发性静脉曲张的治疗与原发性静脉曲张的治疗与护理护理护理评估护理评估2、术后评估、术后评估（1）患肢血循环）患肢血循环（2）局部伤口）局部伤口1、术前评估术前评估 （1）健康史和相关因素）健康史和相关因素 一般情况一般情况 患肢情况患肢情况 既往史既往史 （2）身体情况身体情况 局部局部 辅助检查辅助检查 （3）心理和社会支持系统）心理和社会支持系统19原发性静脉曲张的
7、治疗原发性静脉曲张的治疗与护理与护理常见护理诊断与目标常见护理诊断与目标1、活动无耐力、活动无耐力 活动耐力逐渐增加活动耐力逐渐增加2、皮肤完整性受损、皮肤完整性受损 创面无继发感染创面无继发感染3、潜在并发症、潜在并发症 并发症得到预防控制并发症得到预防控制20原发性静脉曲张的治疗原发性静脉曲张的治疗与护理与护理LOGO护理措施护理措施（一（一）非手术治疗的护理1一般护理：缚扎弹性绷带或穿弹力袜 适量运动，坐时双膝勿交叉过久避免腹内压和静脉压增高的因素患肢水肿者卧床抬高患肢30-4021原原发发性性静静脉曲脉曲张张的治的治疗疗与与护护理理LOGO保持患肤清洁修剪指甲饮食与生活作息22原原发发
8、性性静静脉曲脉曲张张的治的治疗疗与与护护理理抬高患肢抬高患肢30度度23原发性静脉曲张的治疗原发性静脉曲张的治疗与护理与护理2、并发症的护理、并发症的护理v 血栓性静脉炎:抬高，热敷，弹力袜，抗生素。手术。抬高，热敷，弹力袜，抗生素。手术。v 湿疹:多位于足靴区。保持清洁和干燥。多位于足靴区。保持清洁和干燥。1:5000高锰酸钾冲洗，换药，抗生素。高锰酸钾冲洗，换药，抗生素。外用弹力绷带或弹力袜控制静脉高压。外用弹力绷带或弹力袜控制静脉高压。v 慢性溃疡:最常见。抬高，换药，抗生素，手术，植皮。最常见。抬高，换药，抗生素，手术，植皮。v 急性出血:抬高，加压止血，缝扎止血抬高，加压止血，缝扎止
9、血。24原发性静脉曲张的治疗原发性静脉曲张的治疗与护理与护理二、围手术期处护理v1.手术前护理手术前护理v(1)严格备皮：范围要广，需按患侧腹股沟严格备皮：范围要广，需按患侧腹股沟手术备皮范围并包括同侧整个下肢，直达手术备皮范围并包括同侧整个下肢，直达足趾。需植皮时，还应做好供皮区皮肤准足趾。需植皮时，还应做好供皮区皮肤准备。备。v(2)并发慢性溃疡者：应加强换药，术前并发慢性溃疡者：应加强换药，术前23天用天用70%酒精擦拭周围皮肤，每日酒精擦拭周围皮肤，每日1 2次。次。v(3)抬高患肢。抬高患肢。v(4)测定血常规，出凝血时间，凝血酶原时测定血常规，出凝血时间，凝血酶原时间。间。25原发
10、性静脉曲张的治疗与原发性静脉曲张的治疗与护理护理v2.手术后护理 (1)加强病情观察：术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷料，了解切口渗血、出血情况。观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、颜色、运动等情况。如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。26原发性静脉曲张的治疗原发性静脉曲张的治疗与护理与护理(2)弹力绷带包扎的护理：弹力绷带包扎的护理：包扎时应从远到近，松紧适宜。包扎时应从远到近，松紧适宜。注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。况。硬化剂治疗局部包扎即可，维持硬化剂治疗局部包扎即可，维持36周；周；大隐静脉剥脱术后，从足
11、趾至腹股沟部位大隐静脉剥脱术后，从足趾至腹股沟部位均匀包扎，维持均匀包扎，维持23周。周。(3)术后患肢抬高术后患肢抬高1520cm.(4)术后早期活动，术后早期活动，2448小时后下床活动。小时后下床活动。27原发性静脉曲张的治疗与护理健康教育健康教育 鼓励病人穿弹力袜；鼓励病人穿弹力袜；告诉病人平时应保持良好坐姿，避免告诉病人平时应保持良好坐姿，避免久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢；久站、双膝交叉过久，休息时抬高患肢；不要用过紧腰带、穿过紧衣物不要用过紧腰带、穿过紧衣物进行适当体育锻炼进行适当体育锻炼保持大便通畅，避免肥胖等因素。保持大便通畅，避免肥胖等因素。28原发性静脉曲张的治疗与护理LOGO29原原发发性性静静脉曲脉曲张张的治的治疗疗与与护护理理
