《什么是结核病.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《什么是结核病.doc（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、什么是结核病结核病俗称“痨病”，它是由结核杆菌侵入人体而引起的一种慢性传染病。结核病是全身性疾病。人体的各个脏器（器官）如肺、骨、关节、喉、肾、肠、腹膜、脑、皮肤、生殖器等，都可受到结核菌的侵犯而发病。结核病发生在什么器官，就叫做这一器官的结核病。如发生在肺就叫肺结核（肺痨）；发生在肠就叫肠结核（肠痨）；发生在骨就叫骨结核（骨痨）。人体被结核菌侵入（医学上称这种人为已受结核感染者）后，并不是所有的人都会发病，只是在结核杆菌侵入后，身体抵抗力降低时才会发病。由于结核杆菌主要是通过人的呼吸道传播，所以，结核病以肺结核为最多见（占80%）以上，其他脏器的结核也常起源于肺结核的播散。如果把肺结核病的防
2、治工作作好了，其他结核就不致发生，因此，在结核病的防治工作中肺结核病是防治的重点。结核病是如何感染、发病和传染的？构成结核病流行的基本环节有三：即传染源、传染途径和易感者。只有这三个基本环节都同时存在时，结核病才会流行。结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。结核菌是结核病的病原菌，主要来源于排菌的肺结核病人咳出的痰，肺结核病人痰涂片检查找到结核菌称涂阳肺结核病人；痰涂阴性，但X线或其他检查显示活动性病变者称涂阴肺结核病人，涂片阴性培养阳性者称培阳病人，涂阳和培阳病人统称为菌阳病人。现代研究表明：只有涂片阳性的病人的传染性最大，涂阴培阳病人虽有传染性但很小。这就是现代结核病防治为什么把
3、涂阳病人作为主要发现和治疗对象的原因。研究还表明：每个涂阳病人每年可传染1015个人，估算我国现有涂阳病人160万。有了传染源，结核菌还必须通过一定途径才能传染给别人。肺结核病主要传染途径飞沫核。能传染结核病的飞沫有两种：1.涂阳病人通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的飞沫核散播于空气中，小于45微米的可以在空中漂浮45小时。咳嗽一次可排放3500个飞沫核，打一次喷嚏可排放出100万个飞沫核。这种带结核菌的飞沫，一旦被健康人吸入到肺泡内，若遇机体抵抗力下降即引起感染。这种带结核菌的飞沫落到地面和衣物上就失去传染性。2.涂阳病人随地吐痰，干燥后形成小于45微米的尘埃，飞沫核被健康人吸入后同样可引起感
4、染。易感者：结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。家庭内父母或祖父母等长辈有结核病，儿童较易受到结核菌的感染。健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，但少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右。预防或减少发生结核病的措施首先就是不要受结核菌的感染，不受结核菌感染就不会发生结核病。因此，推迟受结核菌的感染年龄甚为重要。怎样知道受到结核菌感染呢？主
5、要应用结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）进行皮肤试验，依据皮肤反应结果来判断。生活贫困、居住拥挤、营养不良等是社会经济落后社会中人群结核病高发的原因。婴幼儿、青春后期，尤其是该年龄期的女性以及老年人结核病发病率较高。某些疾病如糖尿病、矽肺、胃大部切除后易诱发结核病，免疫抑制状态包括免疫抑制剂治疗和免疫抑制性疾病者，尤其好发结核病。艾滋病病毒感染者因免疫缺损，抵抗力持续下降，一旦感染结核菌极易发生结核病。当人体感染了结核菌后的一生中，由于长期精神紧张，工作、学习劳累生活不规则等因素影响，一旦抵抗力下降体内结核菌生长繁殖即有发生结核病的可能。肺结核病常见的症状是什么?肺结核的症状，因个体差异，其表现不
6、完全相同，主要根据机体的反应以及病灶的性质和范围而决定。一、全身症状：早期患者一般没有症状或症状轻微，易被患者忽视，晚期患者症状较多，也较显著，全身症状有： 1、疲倦、不适、乏力。日常工作很难坚持，容易烦躁、心悸、食欲不振、失眠、体重减轻。妇女月经不调。2、发热：是结核病的早期症状之一，一般为低热，体温常在37-38之间，多见于下午，次晨降至正常。若病灶急剧进展或扩散时则发热显著，如粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等急症病人可有中等发热及高热达39-40者。3、盗汗：病人入睡后，头颈、胸部及两肺下部出汗，醒后已觉身上或穿着的衣服湿透。一般说轻症病人出汗较少，重症病人出汗较多，患者自觉有衰竭感。二、局
7、部症状：主要是肺部病灶损害引起。1、咳嗽、咳痰或仅有少量粘痰，病灶扩大或有空洞形成，则痰量可增多。2、咯血：肺结核患者半数有咯血，但程度有不同，有的仅仅痰中带血，有的则咯血痰或整口咯血甚至中等量或大量咯血，危及生命。3、胸痛：部位不定的隐痛，常与病变涉及胸膜无关，由神经发射引起，与呼吸、咳嗽无关。固定部位的刺痛并随呼吸或咳嗽加剧，则是肺部病变累及壁层胸膜引起。4、呼吸困难：早期轻症患者无呼吸困难，晚期病人因肺组织广泛受损可发生呼吸困难。首先是在体力活动后感到气急，随后，即在静息时也有气急，严重者可发生紫绀。在伴有胸腔积液、自发性气胸等情况时也可出现。肺结核的症状不是结核病所特有的，症状程度与病
8、变范围、进展情况和机体的反应性有关。肺结核病是一种慢性病，症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展，多数早期病人症状较轻微，常不引起注意，有的被误认为是“感冒”，“气管炎”，因此一旦有肺结核病有关症状时应及时检查。1. 为什么在诊断肺结核病时特别要注意痰结核菌检查？目前肺结核病的诊断主要依据胸部X线和痰结核菌检查，结合临床表现、结核菌素反应等综合分析后做出判断。由于临床表现是非特异性的，结核菌素反应主要说明结核菌感染的情况，而不能说明是否患结核病，因此只能作为参考指标。X线检查对肺部病变的发现具有很好的作用，但对某些表现不典型的影像难以确定性质。痰结核菌检查虽然只有一半左右肺结核病人可找到结
9、核菌，但一旦发现结核菌，其诊断的准确性非常大，特别是因为痰涂片检查找到结核菌的病人是结核病传染源，是结核病控制工作的重点对象，因此对怀疑为肺结核的病人应用三次痰涂片检查，有条件地区应有12次痰结核菌培养的结果。 为 如何早日发现肺结核？结核病是一种慢性传染病，患病早期由于症状较轻微而且不典型，往往容易疏忽，延误诊断和治疗。所以，有下列呼吸道症状及其他疑似肺结核症状的人，应到结核病防治所作痰菌检验、胸部X线检查或结核菌素试验，以便得到早期的诊治。1. 有呼吸道症状：如咳嗽、咳痰23周以上，及咯血痰者。2. 有感冒样症状：如发热、咳嗽、周身不适、乏力，经2周左右治疗不见好转者。3. 较长时间的低烧
10、、体重减轻、盗汗、消瘦或发烧、胸闷、胸痛、气短原因不明者。4. 月经紊乱、原因不明闭经及其他疾病长期使用肾上腺皮质激素治疗者。5. 有其他病史：如糖尿病、矽肺、胃溃疡或切除者，患麻疹、百日咳后23个月儿童。6. 有肺外结核病病史：如颈淋巴结结核、骨关节结核等，有原发结核过敏性增高征候群史者，如结节性红斑、泡性结膜炎、关节风湿样疼痛等。7. 肺结核病特别是排菌肺结核病的密切接触者。8. 从农村或边远地区进入城市的学生、工人以及与社会人群接触面较广、受传染机会多的服务行业职工也应定期进行检查，才能达到有病早治，无病早防的目的。结核病能不能治好？能治好。随着医学科学的进步，抗结核化学药物的出现和化学
11、疗法的开展，防痨网的建立、健全，有效管理措施的落实，几乎可以治愈所有的初治病人。不管症状轻重，病变范围大小，空洞有无，痰菌阴性或阳性。化学疗法是战胜结核病的强有力武器，在结核病控制工作中处于中心地位。病人在医务人员指导下按时服药，坚持有规律地全程治疗，必能获得成功。肺结核化疗用药原则是什么？肺结核化疗应遵循以下原则：（1）早期：各种抗结核药物的一个共同特点是结核菌在病灶内越是繁殖快，新陈代谢旺盛，药物的杀菌作用也越大。一般来说，在发病后的发展阶段，病灶内的病原菌正处于生长旺盛状态，抓住这个有利时机用药，能发挥药物的最佳效用，细菌最易被杀死，需要的时间既短，效果又好。得病早期，肺组织破坏较少，治
12、疗及时，组织几乎可以恢复到原来状态，不影响或较少影响肺功能。所以，凡是有持久性的咳嗽，咳痰等呼吸道症状，经一般治疗不缓解，或有痰中带血或咯血，下午低热、疲乏，女性查不出原因的闭经等情况时，需要到医院检查，一旦确诊为结核病后，就要抓住时机，及早治疗。尤其是痰菌阳性病人，必须接受有效化疗方案，及早开始治疗。（2）联合：应用抗结核药后会不会发生耐药性（也有人称抗药性），这是很多病人很关心的，甚至是担心的问题。一般来说，新近发生的肺结核病，过去从未治疗过，对药物是敏感的，所以，治疗当然有效。但是病灶内的菌群中大概有千分之一到百万分之一的少数变异菌，对某一种抗结核药物有天然耐药性，因此在开始阶段，通常用
13、三种甚至四种药物联合并用，起交叉杀菌作用，达到一鼓作气，消灭各种结核菌的目的，这也就不存在耐药性的问题了。这种“几药联合应用”，在医学上称为强化阶段，一般为二或三个月。然后继续以二药一直用到疗程结束，称为巩固阶段。目前，抗结核药物种类很多，各种病情也不尽相同，如何选用，要由医生根据病情作出合理的化疗方案，一经确定，切勿随意更改。（3）适量：任何一种药物都有一个剂量问题，抗结核药物也不例外，药量太大，副作用甚至毒性作用增多；药量太小，容易产生耐药性，从而影响疗效。只有适当的药量，既能发挥最大的治疗作用，又可减少毒副作用发生。药物剂量也要由专科医生决定，一旦治疗方案确定后不可随便更改剂量。有些病人
14、怕出现毒副作用，少吃药，这样做大大的影响了疗效，造成了许多病人久治不愈。还有一些病人，急于求成，认为多吃药可以增加疗效，但实际上，药物的疗效不完全与剂量呈正比，相反，随便增加药量对疾病不一定有利，反而会增加副作用，有害健康。（4）规律：国内外众多的科学家和临床医生都指出：病人能规律地按医生嘱托，一顿不漏地服药，是取得化学治疗成功的极为重要因素。这样做，不仅在治疗结束时可以获得非常满意的疗效，而且又可减少甚至消除复发，取得一劳永逸之利。目前，有些抗结核药物根据病情的不同阶段，可每日应用，也可隔日或每周两次间歇应用，每个病人，如何服药，要由专科医生按病情决定，切勿自作主张。（5）全程：病灶内的结核
15、菌根据不同新陈代谢，可分为旺盛或缓慢两大类，后者又称为“顽固菌”。对于这类细菌，抗结核药物作用要慢些，需要较长时间，才能杀灭，这就是结核病疗程要便长的主要原因。一个开放性患者（医学上称为排菌者或菌阳病人）经化学治疗，既要杀死新陈代谢旺盛菌，又要消灭顽固菌，目前使用的短程化疗，疗程也至少需要68个月或更长。化学疗法要取得预期满意的效果，坚持全程很重要，切不可因为初步治疗后，症状大部消失，被假象所蒙蔽，误认为病已治好，就中断治疗。过早的中断治疗，势必影响化疗效果，而且复发率高，许多病人为此而付出了沉重的代价，有的病人则遗憾终生。因此，一定要遵照医嘱，完成疗程，十分重要。怎样记住按时服药？（1）每次
16、服药时可在日历上划个记号，或把日历撕去一页。如发现日历的当天无记号或日历未撕，提示未服药，要及时补服。（2）出差或其他原因外出，要随身带上药品。逢年过节也别忘服。（3）病人亲属也应了解需服药物名称、剂量及用法，以便督促和提醒病人按时服用。（4）为了服用方便，可将所有药物按一次量分包，（将每日应服的药物包成一包）放入大口玻璃瓶或塑料袋里。服用时取出一包即可。 肺结核病人怎样休息和营养？典型肺结核起病缓慢，病程经过较长，症状轻重不一，需要按照医生嘱咐，作到生活规律，适当加强营养。不排菌的轻症病人除坚持规律治疗外，可照常工作或减轻工作，学生可以继续学习免体育等。对排菌且有较明显症状患者，如低热、盗汗、消瘦、咯血等，则应注意休息和
