护士执业注册体检表模版.doc

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1、附件2:护士执业注册健康体检表姓名性别出诞辰期精选文档近期二寸免冠正面体检医院名称:体检日期:年月日.精选文档身份证号工作单位皮肤淋奉承出生地婚否医师建议:民族外头、颈甲状腺既往病史科脊柱四肢署名:家族史肛门生殖器身高厘米体重千克(盖体检医院公章)裸眼视力医师建议:眼改正视力左右眼疾署名:色觉年月日听力耳疾左右医师建议:耳鼻及鼻窦鼻咽嗅觉喉署名:咽年月日喉粘膜医师建议:口牙及牙龈腔署名:舌年月日呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg发育及营养医师建议:神经及精神内肺及呼吸道科心脏及血管署名:肝、脾、双肾腹部包块年月日其他.精选文档其余年月日胸透或胸X片署名:辅助心电图署名:检查肝功能署名:附报血惯

2、例署名:告单尿惯例署名:结果(请在以下项目序号前打“”表示体检结果):体1、优秀2、一般3、有精神病史4、色盲5、色弱6、双耳听力阻碍7、传得病传染期8、其余残疾或功能阻碍9、有慢性病:心血管病;脑血管病;慢性呼吸系统病;慢性消化系统病;检慢性肾炎;结核病;糖尿病;其余慢性病(详细):结如属上述结果第6、7、8项之一者,请详细说明:果(体检医院盖印)主检医师署名:年月日(对申请人的身体健康情况能否适合或胜任拟聘用的工作岗位提出建议)用人单位盖章意负责人署名:年月日见注:1、体检医院为二级以上综合医院。2、表中内容要照实工整填写,不得涂改,不得故弄玄虚。3、X线、心电图、肝功能、血惯例、尿惯例报告单请粘贴在A4纸上。4、用人单位签订建议后,此表随注册申请资料交注册机关。5、此表用A4纸双面印制。.

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