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1、遵义医学院附属医院儿科系统性红斑儿儿狼疮护理计划单科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号 制定时间护理措施签名停止时间签名1.避免诱发因素2.避免紫外线照射，忌日光浴。3.避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、染发烫发剂。避免食用可诱发或者加重本病的药物护着食物，如干咸海产品、烟熏食物、异烟肼、苯妥英钠等。责任组长签名： 护士长签名： 第 页遵义医学院附属医院儿科小儿腹泻护理计划单科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号 制定时间护理措施签名停止时间签名1.严密观察病情变化2.判断脱水程度：通过观察患儿的神志，精神，血压，周围循环，皮肤粘膜弹性，前囟、眼眶有无凹陷，体温及哭时是否流泪，尿量等临床表现，
2、估计病儿脱水程度，并观察经过补注后脱水症状是否得到改善。3.观察代谢性酸中毒表现：当患儿出现呼吸深快，精神萎靡，口唇樱红，血压下降时，及时报告医生并准确地按医嘱使用药物。4.观察低血钾的表现：观察有无腹胀、心电图呈T波倒置、U波出现、QRS波延长等低血钾表现，通常发生在输液后脱水纠正时，一但发生低血钾，应及时补充钾盐，补高浓度钾是应选择中心静脉。5.观察有无肠套叠、肠梗阻、坏死性小肠炎的表现。6.观察大便次数、量、性状、气味等情况并记录。7.补充体液，纠正脱水。8.口服补液盐（见药物使用说明）。9.静脉补液：适用于中度以上脱水和呕吐较重的患儿。（1）建立静脉通道，保证液体按计划输入，特别是重度
3、脱水者，必须尽快补充血容量。10.照先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾的原则补液。严禁静脉推注含钾溶液。11.密切观察输液速度，并根据病情调整输液速度，了解补液后第一次排尿时间，以估计疗效。12.严格消毒隔离，防止交叉感染：环境消毒，床旁隔离，护理患儿前后认真洗水，做好患儿奶瓶等器具的消毒工作，遵医嘱使用抗生素。13.臀部护理：勤换尿布，每次便后用温水冲洗并擦干，并涂紫草油，防止红臀发生，出现红臀后停涂紫草油，遵医嘱涂抗真菌软膏。14.供给足够营养：小儿进食腹泻奶粉，年长儿进食粥，面条等清淡的流质或半流质，少量多餐。随病情的好转逐步过渡到正常饮食。必要时遵医嘱静脉营养。责任组长签名： 护士
4、长签名： 第 页遵义医学院附属医院儿科烫伤护理计划单科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号 制定时间护理措施签名停止时间签名1.严密观察病情变化2.监测生命体征：患儿发热，每2小时监测体温并记录，及时汇报进行降温。3.镇静镇痛：遵医嘱持续吗啡静脉滴注4.严格记录出入量，注意水电解质平衡5.预防交叉感染，行保护性隔离6.接触病人前后洗手，严格无菌技术操作7.使用消毒的床上用品，每日至少更换1次，随湿随换，保持床单位清洁干燥8.加强创口护理：皮肤每日用1%艾利克溶液消毒，清洗创口和换药，观察患肢肢端局部血循环是否良好9.加强口腔护理：用0.1%洗必泰漱口，有溃疡者用贯新克喷口腔4次/d，VitE软膏
5、或石蜡油涂唇防止干裂。10.臀部及会阴部护理：NS冲洗外阴后喷维斯克，然后喷阿米卡星及贝复剂3次/d，并辅以TDP照射，2次/d，15-20分钟/次11.饮食护理：急性期禁食，行中心静脉置管，予静脉高营养支持，缓解期进食高蛋白，高维生素，高热量，易消化少渣食物，少量多餐，多饮水等12.心理护理：耐心做好患儿及家属的解释工作，用热情的态度，亲切的语言，轻柔的动作，体贴、关心、尊重患儿，向患儿介绍以往治愈的病例，增强患儿的战胜疾病的信心。责任组长签名： 护士长签名： 第 页遵义医学院附属医院儿科烫伤护理计划单科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号 制定时间护理措施签名停止时间签名1.严密观察病情变化
6、2.监测生命体征：患儿发热，每2小时监测体温并记录，及时汇报进行降温。3.镇静镇痛：遵医嘱持续吗啡静脉滴注4.严格记录出入量，注意水电解质平衡5.预防交叉感染，行保护性隔离6.接触病人前后洗手，严格无菌技术操作7.使用消毒的床上用品，每日至少更换1次，随湿随换，保持床单位清洁干燥8.加强创口护理：皮肤每日用1%艾利克溶液消毒，清洗创口和换药，观察患肢肢端局部血循环是否良好9.加强口腔护理：用0.1%洗必泰漱口，有溃疡者用贯新克喷口腔4次/d，VitE软膏或石蜡油涂唇防止干裂。10.臀部及会阴部护理：NS冲洗外阴后喷维斯克，然后喷阿米卡星及贝复剂3次/d，并辅以TDP照射，2次/d，15-20分
7、钟/次11.饮食护理：急性期禁食，行中心静脉置管，予静脉高营养支持，缓解期进食高蛋白，高维生素，高热量，易消化少渣食物，少量多餐，多饮水等12.心理护理：耐心做好患儿及家属的解释工作，用热情的态度，亲切的语言，轻柔的动作，体贴、关心、尊重患儿，向患儿介绍以往治愈的病例，增强患儿的战胜疾病的信心。责任组长签名： 护士长签名： 第 页遵义医学院附属医院儿科急性肾功能衰竭护理计划单科别 姓名 年龄 诊断 床号 住院号 制定时间护理措施签名停止时间签名1.严密观察病情变化2.观察神志、意识、尿量。3.持续心电、呼吸、血压监测。4.保持体液平衡：（1）准确记录出入量，量出为入，控制液体量（2）遵医嘱利用
8、尿剂，微量泵控制输液速度，用利尿剂前可快速输入血浆或白蛋白提高胶体渗透压。5.保持电解质的恒定：（1）定期抽血查电解质和肾功能，观察有无高血钾的表现，如：心率不齐，心慌、心电图的改变（2）给予低钾、低钠饮食，禁止高钾食物如：香蕉、橘子、核果等，同时可遵医嘱给予药物或透析治疗6.饮食护理（1）向家属及患儿讲述饮食原则，教导其熟悉一般食物，以及饮料中蛋白质、钾、钠的成分。（2）急性期以无盐或低盐饮食为原则，低盐1-2kg/d；氮质血症时期，给予低蛋白饮食，蛋白质0.5g/kg.d，禁食高钾物质。（3）恢复期可摄入高蛋白饮食，如：肉、蛋类以及优质蛋白质。7.高血压的观察与处理：（1）持续血压监测，观
9、察神志、意识，有无头昏、眼花、恶心、呕吐等。（2）若血压高，遵医嘱准确使用降压药，包括静脉以及口服降压药物。8.预防感染：（1）严格执行无菌操作，遵医嘱使用抗生素。（2）作好皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，穿宽松棉质衣服。阴囊水肿明显时，做好阴部护理。（3）观察体温、呼吸等，了解有无上呼吸道感染，可以给予雾化治疗。9.心理护理：协助医生讲解疾病的治疗过程和预后，取得家长和患儿的配合。年长儿应主动了解其心理感受，帮助其建议战胜疾病的信心。10.出院指导：主意饮食、休息以及坚持服药，定期按时随访。责任组长签名： 护士长签名： 第 页遵义医学院附属医院儿科肝炎综合症护理计划单科别 姓名 年龄 诊断 床
10、号 住院号 制定时间护理措施签名停止时间签名1.严密观察病情变化。持续多功能心电、呼吸、氧饱和度、血压、体温监测。2.观察患儿黄疸变化情况及大小便颜色、性状等，剪短患儿指趾甲，避免抓破皮肤3.保持皮肤清洁，内衣宜宽大柔软，并勤换洗。4.镇静镇痛：翻身，咳嗽时按压伤口，必要时持续吗啡静脉滴注5.遵医嘱使用保肝退黄药物，促进黄疸消退。供给适当营养，遵医嘱给予血浆、白蛋白、脂溶性维生素等。6.密切观察患儿有无出血倾向，如皮肤有无出血点、大便颜色、鼻衄等。监测生命体征变化，及时送检血型、血小板、凝血酶原时间等。7.防止继发感染，执行保护性隔离。严格执行无菌技术操作规程，病室保持空气新鲜，温度、湿度适宜。8.注意心理护理：多与家属沟通，向家属解释病情与治疗护理安排，以消除家属顾虑，配合治疗与护理。
