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1、医疗机构的财务管理医疗机构的财务管理概述概述第一節第一節 會計與財務管理會計與財務管理會計與財務管理的不同會計與財務管理的不同一般會計與管理會計的比較一般會計與管理會計的比較表表 4-1 一般會計與管理會計之比較一般會計與管理會計之比較醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理2医疗机构的财务管理概述會計與財務管理的不同會計與財務管理的不同 會計會計蒐蒐集集、整整理理、分分析析、報報告告和和解解釋釋各各種種涉涉及及錢錢財財交交易易事事件件的的知知識識，是是財財務務管管理理的的基基礎礎，可可提提供供許多財務方面的資訊。許多財務方面的資訊。財務管理財務管理結結合合會會計計資資料料，應
2、應用用最最經經濟濟的的方方法法，提提高高資資金金安安全全性性及及獲獲利利性性，並並降降低低成成本本，使使機機構構能能發發揮揮最大效益。最大效益。醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理3医疗机构的财务管理概述第二節第二節 醫療機構財務管理概述醫療機構財務管理概述財務管理的內涵財務管理的內涵財務管理的目的財務管理的目的財務管理的條件財務管理的條件醫療機構財務管理與一般組織財務管理的異同醫療機構財務管理與一般組織財務管理的異同醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理4医疗机构的财务管理概述財務管理的內涵財務管理的內涵內涵內涵籌措資金籌措資金(fund-raising
3、)運用資金運用資金(planning and budgeting)管理資金管理資金(fund-managing)醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理5医疗机构的财务管理概述財務管理的目的財務管理的目的目的目的安定性安定性(stability)流動性流動性(liquidity)收益性收益性(profitability)醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理6医疗机构的财务管理概述財務管理的條件財務管理的條件 正確適時的會計交易紀錄及健全的會計制度正確適時的會計交易紀錄及健全的會計制度明確的組織目標及權責分明的組織機能明確的組織目標及權責分明的組織機能良好的內
4、部控制體系良好的內部控制體系內內部部控控制制體體系系是是內內部部控控制制機機制制和和內內部部控控制制制制度度的總稱。的總稱。內內部部控控制制機機制制是是內內部部組組織織結結構構及及其其相相互互之之間間的的運行制約關係。運行制約關係。內部控制制度指一種總體性的自動管理制度。內部控制制度指一種總體性的自動管理制度。充分運用電腦資訊充分運用電腦資訊明確的醫療機構營運目標明確的醫療機構營運目標醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理7医疗机构的财务管理概述醫療機構財務管理與一般公醫療機構財務管理與一般公司組織財務管理的異同司組織財務管理的異同 1/2 相同點相同點重重視視成成本本、現現
5、金金、資資本本及及存存續續等等四四個個財財務務管管理理的普世價值。的普世價值。醫醫療療機機構構財財務務管管理理的的分分析析方方法法，源源自自於於公公司司財財務管理的理論與技術。務管理的理論與技術。都仰賴健全的會計制度為基礎。都仰賴健全的會計制度為基礎。醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理8医疗机构的财务管理概述醫療機構財務管理與一般公醫療機構財務管理與一般公司組織財務管理的異同司組織財務管理的異同 2/2相異點相異點其其代代理理關關係係(agency relationship)與與代代理理成成本本(agency cost)較公司財務管理更複雜與重要。較公司財務管理更複雜與重
6、要。提供與管理醫療服務的組織多元且複雜。提供與管理醫療服務的組織多元且複雜。較較一一般般產產業業更更需需要要政政府府管管制制，尚尚應應兼兼顧顧社社會會正正義與公平、醫療品質與醫療的人性化等問題。義與公平、醫療品質與醫療的人性化等問題。醫療機構的資金來源較為單純。醫療機構的資金來源較為單純。收收入入大大多多透透過過第第三三付付費費者者(the third-party payer,即即健健保保局局)分分配配，非非直直接接來來自自醫醫療療服服務務接接受者。受者。醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理9医疗机构的财务管理概述第三節第三節 醫療費用收費標準與支醫療費用收費標準與支付制度
7、付制度支付標準表支付標準表支付制度之探討支付制度之探討全民健保醫療費用支付標準全民健保醫療費用支付標準醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理10医疗机构的财务管理概述支付制度之探討支付制度之探討 1/3 依支付標準訂定之時間點依支付標準訂定之時間點 回回 溯溯 性性 支支 付付 制制 度度(Retrospective Payment System)前瞻性支付制度前瞻性支付制度(Prospective Payment System)醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理11医疗机构的财务管理概述支付制度之探討支付制度之探討 2/3依支付方式依支付方式論日計酬論
8、日計酬(Per Diem)論人計酬論人計酬(Capitation)論量計酬論量計酬(Fee-for-Service)病例組合計酬病例組合計酬(Case-mixed Payment)診斷關係群診斷關係群(Diagnosis Related Groups,DRGs)長長期期照照護護病病人人資資源源耗耗用用群群(Resources Utilization Groups,RUGs)門診病人群組門診病人群組(Ambulatory Patient Groups,APGs)醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理12医疗机构的财务管理概述支付制度之探討支付制度之探討 3/3總額支付制或總額預
9、算制總額支付制或總額預算制(Global Budgeting)支出上限制支出上限制(Expenditure cap)支出目標制支出目標制(Expenditure target)各種健保支付制度優缺點的比較各種健保支付制度優缺點的比較表表 4-2 各種健保支付制度優缺點的比較各種健保支付制度優缺點的比較醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理13医疗机构的财务管理概述第四節第四節 現金收支管理現金收支管理現金的調度與管理現金的調度與管理現金管理的方法現金管理的方法現金內部控制原則現金內部控制原則收益管理的要點收益管理的要點醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理1
10、4医疗机构的财务管理概述現金管理的方法現金管理的方法 加速現金流入加速現金流入提高保險費用申報效率與品質提高保險費用申報效率與品質接受信用卡或匯款接受信用卡或匯款延緩現金支付延緩現金支付利用支票付款利用支票付款採用匯票付款採用匯票付款以租賃代替購買以租賃代替購買減少生產週期部分所積壓現金減少生產週期部分所積壓現金醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理15医疗机构的财务管理概述第五節第五節 成本管理成本管理醫療機構的成本特性醫療機構的成本特性成本的概念與分類成本的概念與分類成本管理的方法成本管理的方法醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理16医疗机构的财务管理
11、概述成本的概念分類成本的概念分類 成本成本指指醫醫療療機機構構在在營營運運過過程程中中有有的的費費用用支支出出，可可以以區分為兩大類：區分為兩大類：已耗用成本又分為兩類：已耗用成本又分為兩類：能創造收入或獲得經濟效率，稱為費用。能創造收入或獲得經濟效率，稱為費用。不能創造收入或獲得經濟效率，稱為損失。不能創造收入或獲得經濟效率，稱為損失。未耗用成本未耗用成本即即是是遞遞延延資資產產，但但在在會會計計的的作作業業準準則則中中，仍仍然是屬於資產科目。然是屬於資產科目。醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理17医疗机构的财务管理概述成本的分類成本的分類 1/3 服務量的角度服務量的
12、角度變動成本變動成本(Variable Cost)固定成本固定成本(Fixed Cost)混合成本混合成本(Mixed Cost)是否可直接歸屬的角度是否可直接歸屬的角度直接成本直接成本(Direct Cost)間接成本間接成本(Indirect Cost)是否可控制的角度是否可控制的角度可控制成本可控制成本(Controllable Cost)不可控制成本不可控制成本(Uncontrollable Cost)醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理18医疗机构的财务管理概述成本的分類成本的分類 2/3用途的角度用途的角度用人成本用人成本(Personal Cost)材料成本材
13、料成本(Material Cost)設備成本設備成本(Equipment Cost)管理成本管理成本(Office Cost)研發及社教成本研發及社教成本(R&D and Social Cost)其他成本其他成本(Other Cost)醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理19医疗机构的财务管理概述成本的分類成本的分類 3/3其他其他機會成本機會成本(Opportunity Cost)差異成本差異成本(Differential Cost)共同成本共同成本(Common Cost)醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理20医疗机构的财务管理概述成本管理的方法成
14、本管理的方法 1/2 成本要因分析成本要因分析透透過過報報表表的的解解釋釋與與說說明明，來來分分析析成成本本的的主主要要因因素為何素為何成本管理的控制作業成本管理的控制作業異常追蹤改善異常追蹤改善(執行單位執行單位)績效差異分析績效差異分析(幕僚作業幕僚作業)醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理21医疗机构的财务管理概述成本管理的方法成本管理的方法 2/2降低成本的策略降低成本的策略標準化的方式來控制品質標準化的方式來控制品質 降低作業過程中人為的判斷和處理降低作業過程中人為的判斷和處理掌握供給與需求，加強倉儲管理掌握供給與需求，加強倉儲管理科技設備的選擇與運用科技設備的選
15、擇與運用掌握人力與設備的最佳組合掌握人力與設備的最佳組合顧客自己動手顧客自己動手健全組織結構，提高作業效率健全組織結構，提高作業效率外包外包經營多元化經營多元化醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理22医疗机构的财务管理概述財務報表分析之意義和目的財務報表分析之意義和目的 意義意義財財務務報報表表分分析析是是指指經經由由資資產產負負債債表表、損損益益表表與與現現金金流流量量表表等等財財務務報報表表中中的的會會計計金金額額，分分析析與與判斷醫療機構經營的成果與財務狀況之方法。判斷醫療機構經營的成果與財務狀況之方法。財務報表分析之目的財務報表分析之目的瞭瞭解解機機構構現現在在與與
16、過過去去的的財財務務狀狀況況，並並藉藉交交叉叉比比較較分分析析之之管管理理技技術術，理理出出各各項項財財務務比比率率與與經經營營成果。成果。醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理24医疗机构的财务管理概述財務報表分析之方法財務報表分析之方法 1/2靜態分析靜態分析(Static analysis)同同一一期期財財務務報報表表各各項項目目間間關關係係之之比比較較與與分分析析，又稱縱的分析又稱縱的分析(vertical analysis)。同基分析同基分析(common-size analysis)。比率分析比率分析(ratio analysis)。醫務管理 Chapter 4 醫療機構成本管控與財務管理25医疗机构的财务管理概述財務報表分析之方法財務報表分析之方法 2/2動態分析動態分析(Dynamic analysis)連連續續多多年年或或多多期期財財務務報報表表間間相相同同項項目目變變化化的的比比較較與分析，又稱橫的分析與分析，又稱橫的分析(horizontal analysis)。增減比較分析增減比較分析(increase or decrease analysis
