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1、失笑散合四物汤配合康复治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 摘要 目的 探讨中西医结合治疗盆底功能障碍性疾病的疗效。 方法 将126例产妇随机分成实验组63例，对照组63例，实验组应用活血祛瘀类中药口服1个疗程配合盆底康复治疗2个疗程，对照组那么应用盆底康复治疗2个疗程，疗程结束后观察两组产妇的盆底肌力恢复情况，1年后随访两组产妇压力性尿失禁的发生率。 结果 实验组产妇的盆底肌力评价级以上58例，对照组41例，压力性尿失禁实验组发生5例，发生率7.9%，对照组14例，发生率22.2%，直肠肛门功能障碍实验组发生3例，发生率4.8%，对照组11例，发生率17.5
2、%，盆腔脏器脱垂实验组发生4例，发生率6.3%，对照组13例，发生率20.6%，两组比拟差异有统计学意义P0.05。 结论 失笑散合四物汤配合盆底康复治疗盆底功能障碍性疾病的疗效优于单纯盆底康复治疗法。 关键词 失笑散合四物汤； 盆底康复训练； 盆底功能障碍 R271.1 B 1673-9701202127-0051-03 Abstract Objective To explore the therapeutic efficacy of Shixiaosan and Siwu decoction combined with rehabilitation intervention used fo
3、r pelvic floor dysfunction. Methods The 126 cases were randomly divided into test and control groups. There were 63 patients in every group. The control group accepted only two courses of pelvic floor rehabilitation therapy. However treatment of traditional Chinese medicine combined with two courses
4、 of pelvic floor rehabilitation therapy were used in the test group. Then the therapeutic effect of all cases was estimated. The incidence of stress incontinence was investigated after one year. Results The amount of pelvic floor muscle strength up to in the test group was 58 cases， however only 41
5、cases in the control group. There were 5 cases suffered stress incontinence， and the incidence was 7.9% in the test group. But there were 14 cases suffered stress incontinence， and the incidence was 22.2% in the control group. 3 cases occurred anorectum dysfunction， and the incidence was 4.8% in the
6、 test group， however there were 11 cases occurred anorectum dysfunction， and the incidence was 17.5% in the control group. 4 cases suffered pelvic organ prolapse， and the incidence was 6.3% in the test group， while there were 13 cases suffered pelvic organ prolapse， and the incidence was 20.6% in th
7、e control group. The difference between the two groups was statistically significantP40%，持续1 s为级，持续2 s为级；类肌纤维70%，持续1 s，收缩1次为级，收缩2次为级，收缩3次为级，收缩4次持续3 s为级，持续4 s为级，持续5 s为级。收缩4次为级，收缩5次为级。以、类肌力均到达n级为评价结果。 1.3.2 尿失禁6 根据病史、临床病症如果尿液不能控制而自行排出1周那么说明尿失禁存在，或咳嗽、打喷嚏、大笑时有尿液流出，尿频、夜尿、尿不尽，排除泌尿系感染、结石等器质性病变。 1.3.3 盆腔脏器脱
8、垂 根据病史及临床医师进行体格检查，确定有无脱垂，再根据POP-Q7分类对脱垂进行分度，同时排除阴道壁囊肿、子宫黏膜下肌瘤等病史。 1.3.4 肛门直肠功能障碍 根据病史及临床表现为便秘、排便失禁、盆底压迫感或疼痛、里急后重/排便不尽感，排除直肠或肛管肿瘤、炎症性肠病、肛裂、痔、肛瘘等器质性疾病。 1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。组间比拟采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组疗效比拟见表1。实验组和对照组盆底肌力测试达级及以上者58例和41例，压力性尿失禁发生5例和14例，发生率分别为7.9%和22.2%，直肠肛门功能障碍发生3例和11例，
9、发生率分别为4.8%和17.5%，盆腔脏器脱垂发生4例和13例，发生率分别为6.3%和20.6%，两组比拟差异均有统计学意义P0.05。 3 讨论 盆底功能障碍性疾病主要原因有妊娠、分娩、难产、子宫和阴道手术、性激素缺乏等，妊娠和分娩是高危因素8。通过各种干预措施仍有1/31的女性存在盆底功能障碍性疾病，廖惠璇等9报道产妇经过6个月的盆底神经肌肉电刺激治疗，盆底肌力明显提高，有效率达79.6%。刘春旺等10报道盆底神经肌肉刺激，阴道收缩持续时间明显增长。其他相关文献报道，及时进行盆底肌肉康复治疗能起到明显效果，且Berghmans等11报道单独使用盆底肌训练和联合盆底肌训练与生物反响治疗，使用
10、48h护垫试验评估，其有效率分别为54%和61%，因此本文于产后42 d的最正确时机应用法国PHEMX机联合应用生物反响+电刺激13+盆底肌肉功能训练+失笑散合四物汤治疗法，先通过电刺激疗法通过直接刺激途径激活盆底肌肉和神经，加快产后阴道及盆底肌肉收缩强度弹性恢复，同时可反射性抑制膀胱兴奋，使尿失禁得到局部或完全控制。后借助生物反响治疗，采用模拟的声音或视觉信号反响使患者根据这些信号训练，学会自主控制盆底肌的收缩和舒张，使患者更清楚地了解盆底肌功能状态，发现和纠正患者不正确的kegel锻炼方法，使患者参与治疗，更快更好地取得疗效。再指导患者执行盆底肌锻炼即kegel运动，让患者有意识地以肛提肌
11、为主的盆底肌肉进行自主性收缩，使盆底肌纤维增粗，生长强壮有力，蛋白质合成代谢旺盛，能有效加强盆底肌肉的力量。再以失笑散合四物汤配合治疗，以到达活血补血、益气补中的原那么，剂中香附子疏肝理气13；熟地补血消阴，益精填髓；川芎活血行气；甘草益气补中，调和药性，诸药配伍应用，以调理产妇产后气血亏损、血淤气滞，从而活血化瘀，增强治疗效果，扶正祛邪，从而促进机体康复。 女性骨盆底由3层肌肉和筋膜组成，外层由会阴浅筋膜及肌肉组成，中层为尿生殖膈，包括尿道括约肌，内层由肛提肌、盆筋膜组成，并包含了大量的类肌纤维，其内贯穿尿道、阴道、直肠。肛提肌的类肌纤维对腹内压快速改变能够做出迅速的反响性收缩，使尿道保持闭合状态，肛提肌还具有恒定的根底张力以抵抗增加的腹压，这种功能对盆底支持十分平安14。本组采取中药汤剂，活血化瘀、扶正祛邪，促进
