高危药品及高危药品分级

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1、高危药品及高危药品分级高危药品分级管理A 级高危药品管理A 级高危药品是高危药品的管理最高级别，是使用频率高，一旦 发生错误，患者死亡风险最高的药品。必须是重点管理和监护。A 级高危药品管理措施1、应有专用药柜或专区储存，药品储存贴有“A级髙危药品”专用 标示；专人管理，定期检查储存和使用情况做记录。2、病区药房发放 A 级髙危药品时，应使用髙危药品专用袋（或 有明显标示），药品核发人，领用人须在领单本上签字3、护理人员执行A级髙危药品医嘱是应注明髙危，双人核对后 给药。4、A 级髙危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准给 药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生须再次确认并双签。5、医生

2、护士和药师工作站在处理A级髙危药品时应有明显的警 示。二、B级髙危药品管理B级髙危药品是髙危药品管理的第二层，包含髙危药品使用频率 较髙，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害。但给患者造成伤害的 严重等级较A级低。B级髙危药品的管理措施1、药库，药房和病区小药柜等药品储存处有明显的专用标识。2、护理人员执行B级髙危药品医嘱时应注明髙危，双人核对后 给药。3、B 级髙危药品应严格按照药品说明书法定给药途径和标准浓 度给药，超出标准给药途径的医生须加签字。4、医生，护士和药师工作站在处置B级髙危药品时应有明显的 警示。三、C级髙危C级管理C 级高危是高危药品的第三层，包含高危药品使用频率较高，一 旦

3、用药错误会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的严重等级较B级 低。C 级髙危药品管理措施1、医生，护士和药师工作站在处置C级髙危药品是，应有明显 的警示信息。2、门诊药房药师和治疗护士核发C级髙危药品时应进行专门的 用药交代。A级髙危药品1、静脉用肾上腺素受体激动剂 盐酸肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素注射液 盐酸多巴胺注射液重酒石酸间羟胺2、吸入或静脉全身麻醉药丙泊酚注射液氯胺酮注射液七氟烷异氟烷4、胰岛素制剂，皮下静脉用5、血管扩张药 注射用硝普钠6、强心苷类 去乙酰毛花苷注射液7、静脉用抗心律失常药 胺碘酮注射液盐酸利多卡因注射液（静脉）8、高浓度电解质制剂 10%氯化钠注射液 10%氯

4、化钾注射液 25%硫酸镁注射液9、高渗葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液 B 级高危药品 1、抗血栓药 肝素钠注射液 低分子量肝素钠注射液 低分子肝素钠注射液、 2、阿片类镇痛药（注射剂 枸橼酸芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 盐酸瑞芬太尼注射液 盐酸吗啡注射液 盐酸哌替啶注射液 盐酸布桂嗪注射液3、放射性静脉造影剂 碘佛醇注射液4、静脉中度镇静药 地西泮注射液 咪达唑仑注射液 苯巴比妥钠注射液5、硬膜外和鞘内注射液 醋酸泼尼松龙注射液 醋酸曲安奈德注射液6、尿激酶 巴曲酶C 级高危药品1、肌肉松弛剂 维库溴铵注射液2、口服降糖药盐酸二甲双胍片瑞格列奈片3、中药注射剂高危药品分级管理制度 为了

5、进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会药学专 业委员会高危药品分级管理策略及推荐目录，同时结合我院用药 实际情况，特制订高危药品分级制度，供临床医、药、护、技人员学 习了解高危药品相关知识。一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为 A、 B、C 三级，实行三级管理。二、A级髙危药品是髙危药品管理的最髙级别，是使用频率髙， 一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管 理和监护，具体包含如下几类。（见表 1）表1 A级髙危药品编号药品种类编号药品种类1静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素）8硝普钠注射液2静脉用肾上腺素能受体拮抗药9磷酸钾注射液3 高渗葡萄糖

6、注射液（20%或以上）10 吸入或静脉麻醉药（如丙泊酚）4胰岛素，皮下或静脉用11静脉用强心药（如地高辛、西地兰）5硫酸镁注射液12静脉用抗心律失常药（如胺碘酮）6浓氯化钾注射液13浓氯化钠注射液7100ml 以上的灭菌注射用水14阿片酊A 级高然药品管理措施 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。病区药房发放 A 级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品 核发人向药品领用人着重做用药交代。护理人员在执行 A 级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后 给药。A 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超 出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。三、B级髙危药品是髙危药品管理的第

7、二层，包含的髙危药品使 用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成 伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类（见表2）表 2 B 级髙危药品编号药品种类编号药品种类1抗血栓药（抗凝剂，如华法林）8心脏停搏液2硬膜外或鞘内注射药9注射用化疗药3静脉用造影剂（如碘海醇）10静脉用催产素4全胃肠外营养液（ TPN）11静脉用中度镇静药（如咪唑达仑）5静脉用异丙嗪12小儿口服中度镇静药（如水合氯醛）6依前列醇注射液13 阿片类镇痛药，注射给药7 秋水仙碱注射液14 凝血酶冻干粉B 级高然药品管理措施 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 护理人员执行 B 级高危药品医嘱时

8、应加强管理，双人核对后给 药。B 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超 出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。四、C级髙危药品是髙危药品管理的第三层，包含的髙危药品使 用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害 的风险等级较B级低，具体有如下几类（见表3）表3 C级髙危药品编号药品种类编号药品种类1口服降糖药5 肌肉松弛剂（如维库溴铵）2 甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）6口服化疗药3阿片类镇痛药，口服7 腹膜和血液透析液4脂质体类药物8中药注射剂C 级高然药品管理措施药房药师和病区护士核发C级髙危药品应进行专门的用药交待。附：钟祥市人民医院高危药品分级管理目录药

9、品类别通用名规格A级髙危药品静脉用肾上腺素受体激动剂 肾上腺素注射液1ml:1mg/支去甲肾上腺素注射液1ml:2mg/支去氧肾上腺素注射液1ml:10mg/支异丙肾上腺素注射液2ml:1mg/支重酒石酸间羟胺1ml:10mg/支多巴胺注射液2ml:20mg/支多巴酚丁胺注射液2ml:20mg/支盐酸麻黄碱注射液1ml:30mg/支静脉用肾上腺素受体拮抗剂艾司洛尔注射液10ml:100mg/支甲磺酸酚妥拉明1ml:10mg/支高渗葡萄糖注射液50%葡萄糖注射液20ml:10g（50%）/支胰岛素，皮下或静脉用胰岛素注射液10ml:400IU/支重组人胰岛素注射液（甘舒霖 R）3ml:300IU

10、/支精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液（混合优泌林70/30R）（笔芯）3ml:300IU/支精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（优泌乐25） （笔芯）3ml:300IU/支赖脯胰岛素注射液（优泌乐）3ml:300IU/支30/70混合重组人胰岛素（甘舒霖30R笔芯）3ml:300IU/支精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖N笔芯）3ml:300IU/支重组人胰岛素注射液（甘舒霖R笔芯）3ml:300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）（诺和灵30R笔芯）3ml:300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R）（诺和灵50R笔芯）3ml:300IU/支精蛋白生物合成人胰岛素注射液（

11、诺和灵N）3ml:300IU/支生物合成人胰岛素注射液（诺和灵R）3ml:300IU/支门冬胰岛素注射液（诺和锐笔芯）3ml:300IU/支门冬胰岛素 30注射液（诺和锐30笔芯）3ml:300IU/支门冬胰岛素 30注射液（诺和锐30特充）3ml:300IU/支甘精胰岛素（来得时）（预充）3ml:300IU/支精蛋白重组人胰岛素（重和林）3ml:300IU/支硫酸镁注射液硫酸镁注射液10ml25g/支浓氯化钾注射液氯化钾注射液10ml:1g/支浓氯化钠注射液浓氯化钠注射液10ml:1g/支100ml 以上灭菌注射用水灭菌注射用水500ml/瓶静脉用硝普钠注射用硝普钠50mg/支吸入或静脉麻醉

12、药 丙泊酚注射液200mg/20ml500mg/50ml氯胺酮注射液2ml:100mg/支七氟烷120ml250ml静脉用强心药 去乙酰毛花苷注射液2ml:0.4mg/支 静脉用抗心律失常药 维拉帕米注射液 2ml:5mg/支 盐酸普罗帕酮注射液10ml:35mg/支盐酸胺碘酮注射液3ml:0.15g/支盐酸利多卡因注射液5ml:0.1g/支盐酸利多卡因注射液2ml:40mg/支B 类高危药品 抗血栓药 华法林205mg*60T/ 瓶肝素钠2ml:1.25 万 IU/支低分子肝素钠0.4ml:4000IU/支低分子肝素钙0.4ml:4100AXaIU/支1.0ml:5000IU/支尿激酶1万I

13、U/支10万IU/支盐酸替罗非班氯化钠100ml:5mg/支巴曲酶（克酸酶）0.5mg/支纤溶酶100IU/支利伐沙班10mg*5T/ 盒静脉用异丙嗪 盐酸异丙嗪2ml:50mg/支静脉用中度镇静药 咪达唑仑注射液2ml:2mg/支苯巴比妥钠针1ml： 100mg/支地西泮注射液（安定）2ml:10mg/支小儿口服用中度镇静药水合氯醛500ml/瓶 阿片类镇痛药（注射 枸橼酸芬太尼注射液2ml:0.1g/支 盐酸哌替啶注射液 2ml:100mg/支 盐酸吗啡注射液 1ml:10mg/支 舒芬太尼注射液 50ug:1mg/支 瑞芬尼注射液 1mg:1ml/支 注射类化疗药 顺铂6ml:30mg/

14、支奥沙利铂50mg/支吡柔比星10mg/支环磷酰胺0.2g/支 异环磷酰胺0.5g/支 氟尿嘧啶10mg:0.25g/支 卡铂50mg/支甲氨蝶呤0.1g/支盐酸吉西他滨0.2g/支唑来磷酸4mg/支依托泊苷5ml:0.1g/支洛铂50mg/支洒石酸长春瑞滨1ml:10mg/支多西他赛0.5ml:20mg替加氟200mg/支丝裂酶素2mg/支放线菌素 D0.2mg/支注射用奈达铂10mg/支达卡巴嗪0.1g/支硫酸长春新碱1mg/支硫酸长春地辛1mg/支紫杉醇注射液30mg/5ml 60mg/10ml盐酸多柔比星10mg/支注射用盐酸米托蒽醌5mg/支注射用盐酸表柔比星10mg/支注射用培美曲塞二钠500mg/支注射用盐酸伊立替康40mg/支注射用亚叶酸钙0.1g/支静脉用催产素缩宫素1ml:10IU/支垂体后叶素6IU/支全胃肠外营养液 脂肪乳注射液 20% ，30% 脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液1440ml，1920mlC 级高危药品口服降糖