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1、(完满版)全科医学概论【复习资料】临七全科医学概论第一篇归纳第一章 全科医学的历史与基本见解1. 全科医学是一种什么学科？答：全科医学（ general practice ）又称家庭医学（ family medicine ），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科有关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各种疾病。其主旨重申以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的保护与促进为方向的长远负责式照料，并将个体与集体健康照料融为一体。2. 全科医生是一种什么种类的医生？答：全科医生 / 家
2、庭医生（ general practitioneror familyphysician/ familydoctor ）是经过全科医学特地训练的工作在基层的临床医生，对个人、家庭和社区供应优秀、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病全过程、全方向责任式管理的医生，即全科医疗服务的供应者。3. 全科医疗和专科医疗有什么差异和联系？答：（1）全科医疗与专科医疗的主要差异：特性全科医疗专科医疗服务人口较少而牢固 (1:2500)大而流动性强 (1:5万 50 万)照料范围宽( 生物心理社会 )窄 ( 系统 / 器官 / 细胞 )疾患种类常有问题疑难急重问题技术基本技术 ,
3、不昂贵高新技术 , 昂贵责任连续性中止性服务内容防治保康教一体化医疗为主服务模式健康为中心全面管理，人为中心疾病为中心救死扶伤，医生为中心医患关系同样伙伴关系，病人主动参加垄断式，病人被悦耳从（2）全科医疗与专科医疗的联系： 各司其职；互补互利；“接力棒”式服务。第二章 全科医学的基根源则与特点1. 怎样理解全科医学的基根源则？答：（1）科学、技术与人文相一致（2）以生物 - 心理 - 社会医学模式为基础（3）个人 - 家庭 - 社区一体化（4）预防 - 医疗 - 康复整体性重申科学技术与人文相一致；表现生物 - 心理 - 社会医学模式；以病人为中心、家庭为单位、社区为范围，供应预防 - 医疗
4、 - 康复的整体性服务；以满足居民的健康需求为导向供应服务，讲究好的成本 - 收效；高度重视服务艺术和医患关系，重申团队合作。1临七2. 全科医学的基本特点有哪些？掌握全科医学基本特点的意义何在？答：（1）全科医学的基本特点：基础性照料；人性化照料；可及性照料；连续性照料；综合性照料；协调性照料。（2）掌握全科医学基本特点有助于全科医生在基层保健服务中连续性提升质量，成为优秀的全科医生。3. 怎样在详细实践中表现全科医生的工作特点？答： 以预防为导向；以团队合作为基础；以“五星级医生”为目标。第三章 全科医学的人文精神1. 何为医学人文精神？怎样对待人文精神与科学精神的辩证一致关系？答：（1）
5、医学人文精神是对人的生命神圣、生命质量、生命价值和人类健康与幸福的关注，是对人类身心健康与自然、社会和人之间的友善互动和可连续发展的关注。其核心就是关爱生命。医学人文精神是医务工作者的一种职业理性知觉，它包括医务工作者的立身从业的现实规范，也包括自己对医学精神和医学价值追求的理性提升。（2）略。2. 生物 - 心理 - 社会医学模式对医学、卫惹祸业和医学教育的重要影响是什么？答：（1）对临床工作的影响：要求医生认识疾病的同时，应从患者的社会背景和心理状态出发，对患者所患的疾病进行全面解析和诊疗，从而制定有效的、全面的治疗方案。（2）对预防工作的影响：要深入认识社会大系统对预防工作的作用。（3）
6、对卫生服务的影响： “四个扩大”从治疗服务扩大到预防保健服务；从生理服务扩大到心理服务；从医院内服务扩大到社区服务；从医疗技术服务扩大到社会服务。（4）对医学教育的影响：供应了弥合裂隙和改革医学教育的依照。3. 医学人文素质的详细要求有哪些？答：（1）医务人员的文化素质：宽厚、广博的基础知识；传统和近现代文化修养；哲学修养；审美修养；时代精神和现代意识。（2）医务人员的思想道德素质崇敬的公民道德；优秀的职业道德。（3）医务人员的社会适应能力成立平生学习见解，养成平生学习习惯，掌握一生学习方法；培养社会适应能力。第二篇全科医学的基本方法第四章 以人为中心的健康照料1. 举例说明全科医生在应诊时的
7、主要任务是什么？全科医生的问诊有什么特点？答：（1）全科医生应诊中的主要任务：确认和办理现患问题（核心） ；连续性问题的管理；预防性照料；改进就医遵医行为。（2）全科医生的问诊特点：全科医生问诊时，不但要咨询疾病情况，还要认识患者的心理需求和社会背景，以及时恩赐欣慰与支持。需采用BATHE问诊方法，即：B（background ）- 背景，认识患者可能的心理或社会要素。A（affect）- 感情，认识患者的情绪状态。T（trouble ）- 烦恼，认识问题对患者的影响程度。H（handling ） - 办理，认识患者的自我管理能力。E（empathy）- 移情，对患者的不幸表示理解和同情，从而
8、使他感觉到医生对他的支持。2. 表现以患者为中心的看诊过程，应包括哪些详细步骤？答：即 LEARN模式：全科医生要先站在患者的角度倾听（ listen），收集患者所有的2临七健康问题及其对健康问题的认知或理解；详细收集所有可供疾病诊治的资料后，医生需向患者及其家属 讲解（ explain ）对上述健康问题的诊疗或见解；在说明病情后，要同意（ acknowledge）患者有机遇参加谈论，沟通相互对病情的见解，是医患双方对健康问题的见解趋向一致；医生按所完成的共识提出对患者最正确或最合适的健康教育、检查及治疗 建议（ recommend）；如患者对检查及治疗建议存在诱惑，需要与患者进一步协商（ n
9、egotiate ），最后确立医患双方皆可接受的方案。3. 全科医生应怎样供应予人为本的健康照料？答：全科医生在以人为本、以患者为中心的照料中，需要认识、研究患者的健康信念；依照患者的详细情况，理解他们的客观需要和主观梦想，经过协商制定医患双方共同能够接受的健康目标；并帮助、激励、引导患者采用最有利于他们健康的行动，已达到真切的、全面的健康照料。第五章 以家庭为单位的健康照料1. 经过学习你对家庭有何新的认识？怎样对待留守少儿问题？答： 对家庭的认识：（ 1）定义：传统定义：一对经过婚姻结合，靠姻缘、血缘关系生活在一起的 2 个或 2 个以上的人的组成单位。广义定义：一对在一起生活了 6 个月
10、以上的男女核心组合单位。演化定义：成员在受到躯体或感情危机时，能供应帮助和支持的一些亲密者组成的社会合体。较完满定义：经过感情关系、法律关系和生物学关系连接在一起的社会集体。（ 2）功能：感情需要；性和生殖的需要；抚养和供养；社会化功能；经济功能；赐予成员的地位。（ 3）结构：种类：核心家庭；扩展家庭： （结合家庭、骨干家庭） ；其他（同性恋、未婚单亲、丁克、同居、独居、群居家庭等）内在结构：权益结构：传统、工具、感情、分享四种声威型。家庭角色：角色学习、角色希望、角色矛盾。家庭沟通。家庭价值观。 对留守少儿问题的见解：（ 1）留守少儿的主要表现：学习成绩较差，作业不认真完成，没心向学。性格内
11、向、怪异，胆怯怕事，遇到问题不敢向老师或家属反响，长远积压在内心深处，心理压力很大，简单造成心理阻挡。不关怀班集体，经常违反纪律且屡教不改，对待他人冷漠，独断独行。（ 2）成因：父亲母亲长远在外，缺乏家庭教育。隔代教育或上代教育的不足。学校订留守少儿的教育不到位。（ 3）解决方法：从心理着手，更正他们扭曲的心理。教师要引导留守少儿成立起正确的人生观、世界观和价值观。政府部门要做好关爱留守少儿工作。对留守少儿监护人进专家庭看守方式的指导，使其认识到家庭在留守少儿成长过程中的重要作用。 2. 对家庭生活周期有多少认识？理解家庭生活周期各阶段照料的意义吗？答：（1）家庭生活周期（ Family Li
12、fe Cycle ）指家庭依照社会与自然的规律所产生、发展与消亡的过程。平常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休、丧偶独居等时期。（2）认识家庭生活周期可帮助家庭医生鉴别正常和异常的家庭发展状态，展望和鉴别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时地进行教育和咨询，采用必要的预防和3临七干预措施，以防范出现严重结果。3. 谈谈对家庭功能的领悟？家庭治疗有哪些本质意义？答：（1）家庭功能：方法： APGAR问卷特点：简单、快速，合适基层工作使用意义：反响成员对家庭功能的主观满意度；认识家庭功能阻挡的基根源因；认识受试者与家庭其他成员间的关系（2）家庭治疗：家庭治疗是一种综合性的、宽
13、泛的家庭关系治疗，治疗者经过采用有效的干预措施，影响家庭动力学的各个方面，从而使家庭成立新式的相互作用方式，改进家庭关系，最后保护家庭的整体功能。本质上是一种综合性的、宽泛的家庭关系治疗，内容比家庭咨询更宽泛、更全面。第六章 以社区为范围的健康照料1. 什么是社区医学？ COPC的基本要素是什么？ COPC有何意义？答：（1）社区医学是确认和解决有关社区公众健康照料问题的一门科学。平常采用流行病学、医学统计学方法进行社区检查，作出社区诊疗(community diagnosis)，确立社区公众健康问题及其医疗保健照料的需求，并制定出社区健康计划，动用社区资源，改进集体的健康问题， 且对推行的健
14、康计划进行评估， 以达到预防疾病促进健康的目的。社区医学是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富饶卫生政策和管理体系的宏观公共医学。社区医学的特点是：把人群中个体的宽泛卫生问题，归纳到集体的体系，并与他们的家庭、社区和社会联系起来往认识、解析和办理卫生问题。（2）COPC的基本要素：基层医疗、社区人群、解决问题的过程。（3）COPC的意义：经过以社区为范围的服务，认识人群健康问题的缘由。仅从医院、诊所的疾病去研究健康，无法获取健康问题的完满要素。因此，保护个人、家庭的健康必定以社区为导向。社区是健康隐患的重要背景。以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问题还原于原位，裸露涉及的所有要素。忽视社区背景要素，疾病观狭窄，不能够科学的诊治慢性病和供应合理的照料。以社区为范围，医生关怀健康人群、求助者和患者，这样方能完满地保护居民健康，将预防、病患、流传方式包括其中。社区预防对照个体诊治对人群更具意义。以社区为范围的服务，能合理利用有限的卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。保护社区人群健康，是整个社区及社会的责任，社区积极参加可填充卫生资源的不足，使
