冠脉造影投照体位培训课件

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1、冠脉造影投照体位冠脉造影投照体位冠状动脉造影标准体位(左冠)较全面的显示左冠LCX开口、全程及OMLM开口、体部LAD近段2冠脉造影投照体位冠状动脉造影标准体位(左冠)右前斜右前斜30度度头位头位20度度LM开口LAD近中段,极近段可能与LCX重叠,远段可能短缩D1 D2左优势型LCX远段3冠脉造影投照体位冠状动脉造影标准体位(左冠)头位头位2030度度LAD中远段、Diag及Septal左优势型LCX远段LM主干4冠脉造影投照体位冠状动脉造影标准体位(左冠)左前斜左前斜30度,头位度,头位20度度LAD中远段明确区分Diag和SDiag开口左优势型LCX远段5冠脉造影投照体位冠状动脉造影标准

2、体位(左冠)足位足位30度度较全面的显示左冠LCX开口、全程前三叉LAD近段6冠脉造影投照体位冠状动脉造影标准体位(左冠)左前斜左前斜45度度,足位足位30度(蜘蛛度(蜘蛛位)位)LM开口、体部前三叉LAD和LCX近段分支的开口7冠脉造影投照体位冠状动脉造影标准体位(右冠)RCA近、中、远段及AM左前斜左前斜30度度8冠脉造影投照体位冠状动脉造影标准体位(右冠)头位头位25度度后降支及左室后支9冠脉造影投照体位冠状动脉造影标准体位(右冠)右前斜右前斜30度度RCA中段后降支10冠脉造影投照体位冠状动脉解剖变异 右冠起源于左冠窦罕见。可能使造影变得非常困难,通常为良性。罕见。可能使造影变得非常困

3、难,通常为良性。11冠脉造影投照体位冠状动脉解剖变异 左冠起源于右冠窦更加罕见。走行变异较大。更加罕见。走行变异较大。12冠脉造影投照体位冠状动脉解剖变异 LAD与LCX分别起源于左冠窦13冠脉造影投照体位冠状动脉解剖变异 LCX起源于右冠窦14冠脉造影投照体位冠状动脉解剖变异(病理畸形)冠状动脉瘘50起源于右冠,可引流至右心室、右起源于右冠,可引流至右心室、右 心房、肺动心房、肺动 脉、左心室及上腔静脉,超脉、左心室及上腔静脉,超 过半数无症状,部分可引起心衰、缺血过半数无症状,部分可引起心衰、缺血 及心内膜炎。及心内膜炎。16冠脉造影投照体位 冠状动脉开口于肺动脉冠状动脉解剖变异(病理畸形

4、)冠状动脉起源于肺动脉冠状动脉起源于肺动脉 大多数患者出现严重缺血症状,仅大多数患者出现严重缺血症状,仅25存活至成年存活至成年17冠脉造影投照体位冠状动脉解剖变异 壁冠状动脉(心肌桥)18冠脉造影投照体位冠脉血流分级TIMI 0 级:无再灌注或闭塞远端无血流级:无再灌注或闭塞远端无血流TIMI 级:造影剂部分通过闭塞部位,梗塞区供血冠状动脉级:造影剂部分通过闭塞部位,梗塞区供血冠状动脉 充盈不完全充盈不完全TIMI 级:部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端,级:部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端,但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉

5、慢TIMI III级:完全再灌注,造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和级:完全再灌注,造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和 清除清除19冠脉造影投照体位前降支开口病变 左前斜足位、头位比较20冠脉造影投照体位前降支近段闭塞 多体位比较21冠脉造影投照体位右冠病变 左前斜、头位比较22冠脉造影投照体位左主干病变23冠脉造影投照体位冠状动脉扩张(7mm)24冠脉造影投照体位冠状动脉瘤(冠状动脉瘤(7mm)25冠脉造影投照体位血栓26冠脉造影投照体位钙化病变27冠脉造影投照体位侧枝循环心脏内固有的血管通路,直径20200微米,正常时无功能。血管闭塞后24小时内被动扩张,侧枝循环建立。血管闭塞后121天,细胞增殖,血管腔增粗可达10倍。血管闭塞后3周半年,更多的细胞增殖及细胞外基质增生,侧枝血管直径可达1mm。血管开通后侧枝血管功能迅速丧失。28冠脉造影投照体位侧枝循环29冠脉造影投照体位

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