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1、沟槽开挖报验申请表沟槽开挖报验申请表工程名称:宜昌市双十路(江南大道江城大道)市政工程 编号:致：武汉宏宇建设工程咨询有限公司我单位已完成了双十路过街箱涵 段沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件：隐蔽工程检查验收记录土方开挖施工检验批质量检验记录表承包单位（章) 项目经理 日 期 审查意见： 符合设计及规范要求，同意进入下道工序 不符合设计及规范要求项目监理机构 专业监理工程师 日 期 安全工序报验自检结果 符合安全规范要求 不符合安全规范要求监理审查 符合安全规范要求 不符合安全规范要求隐蔽工程检查验收记录工程名称宜昌市双十路（江南大道江城大道）市政工程建设单位宜昌市
2、城市建设投资开发有限公司监理单位武汉宏宇建设工程咨询有限公司施工单位中铁上海工程局集团有限公司设计单位中国市政工程中南设计研究总院有限公司分项名称沟槽开挖分部名称管廊工程验收内容及自检情况隐蔽检查内容： 段过街箱涵沟槽开挖,槽底高程、槽底中线每侧宽度及边坡坡度都符合设计及规范要求.布置如图所示:单位：检查验收意见处理情况及结论施 工 单 位监 理 单 位项目技术负责人：质检员：年 月 日专业监理工程师：年 月 日土方（基槽）开挖施工检验批质量检验记录表GB501412008工 程 名 称宜昌市双十路（江南大道江城大道）市政工程施 工 单 位中铁上海工程局集团有限公司单位工程名称双十路市政工程分
3、部工程名称排水工程分项工程名称沟槽开挖验 收 部 位 段沟槽工 程 数 量103m项目经理张海涛技术负责人刘金云制 表 人张子木施工负责人李学江质量检查员潘智勇交 方 班 组接方班组检验日期主控项目1地基承载力承载力符合设计要求符合设计及规范要求2基底不应受浸泡或受冻；天然地基不得扰动、超挖符合设计及规范要求项序号检 查项 目允许偏差（mm）检 查 结 果12345678910应测点数合格点数合格率%一般项目1槽底高程202平面位置503表面平整度204平面尺寸符合设计及规范要求5边坡符合设计及规范要求一般项目平均合格率（%）施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
