《儿科临床实习中学生思想偏差产生原因与对策.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿科临床实习中学生思想偏差产生原因与对策.doc（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、儿科临床实习中学生思想偏差产生原因与对策作者：黄月艳,李强单位：右江民族医学院附属医院儿科，广西百色 533000【关键词】 临床实习；儿科；医学生；思想偏差；对策 临床实习是医学生将理论与实践融汇贯通的重要途径，是培养临床思维、职业道德品质和独立分析问题、处理问题能力的关键环节。儿科学是重要的主干临床实习科目，但因儿科患儿多为独生子女，家长要求过高，加之儿科临床工作十分繁琐，因此儿科医生不但要掌握扎实的理论知识，良好的职业道德，精湛的技术技能，还必须具备健康的身心及健全的人格。在儿科实习的医学生也常常需要面对来自各方面的压力，相当一部分实习生尤其是男生惧怕，甚至逃避儿科临床实习，妨碍了他们综
2、合素质的发展，甚至失去宝贵的就业机会，因此在带教工作中，应重视这些实习生的心理特征并给予正确引导。思想偏差产生的原因 1.学习热情不高的原因 由于病床周转率较高，多数医学生认为，儿科临床实习工作繁忙，整天有写不完的病历，办不完的入出院及做不完的基础操作，加上患儿哭闹，家长唠叨，体格检查患儿不合作，询问病史家长不配合，临床操作难度大，极易产生厌烦，畏惧心理。此外，随着人们法律意识的增强，医患关系紧张，很多患儿家长拒绝给实习生问诊、查体，尤其是进行相关诊疗操作更是拒绝实习生动手。由于患者与医务人员信息的不对等，而实习医师往往对病情缺少把握，病情交待不清楚，在与患者沟通中缺乏自信。在诊疗过程中又常因
3、操作不熟练而致操作不规范甚至操作失败，容易加重患者及其家属对实习医生的不信任。此外，患儿家长往往对医疗诊治有较高的期望值，加上社会舆论的不利导向，很容易因为治疗不符合预期设想而迁怒于实习医师，致使实习生容易出现焦虑或羞涩心理，害怕与患者交流，甚至对与患者沟通丧失信心。 2.考研与实习之间的矛盾 随着高校扩招和考研热的升温，临床实习与考研之间的矛盾日益突出，严重影响了临床实习的质量。实习生在实习与考研两难处境中，不能正确处理考研与实习的关系，出现重考研，轻实习的现象，在临床实习中挤占了大量的时间用在复习考研上，不能遵守医院和科室的劳动纪律和各项规章制度，不服从带教老师的指导，不参加教学查房，不参
4、加临床病例讨论，不珍惜学习机会，反而将毕业实习视为考研的负担而与带教老师周旋应付1。这使实习质量明显下降，很难真正达到实习目的。 3.人生观、价值观与现实的冲突 进入临床实习后实习生与社会各阶层人群接触大大增多，逐渐了解到不同行业间的经济收入差别，同行业的不同区域的收入差别，与之在学校所抱有的美好想象有较大出入，使绝大多数学生不由自主的把毕业后的高收入作为实现自我价值的唯一和短期目标，他们的世界观、人生观、价值观发生了偏差，只追求物质享受，只讲实惠，不讲为人民服务的精神奉献，觉得多做多亏。而儿科在医院中往往是经济效益最差的科室，使学生产生轻视、鄙夷儿科的心理，很多学生表示毕业后绝不做儿科医生，
5、因此在儿科实习时得过且过，敷衍了事。 4.就业压力大 随着人事制度和分配制度的改革，医学生已由过去国家统分逐步变为自主择业，双向选择，医疗行业就业形势异常严峻，为了将来能找到合适的就业单位，许多学生提前进行就业准备，因绝大多数学生不把儿科医生当作首要职业选择，在儿科实习时经常请假外出找工作，直接影响毕业生的临床实习质量2，但结果往往是四处碰壁，而使他们产生强烈的挫折感。针对原因主动疏导纠正 1.创造轻松的学习环境，增强实习生学习信心 在带教过程中，老师应尽量以轻松愉快的心情去面对学生，带学生诊治每一个实习对象时，尽量挖掘患儿聪明可爱、天真烂漫的一面，让学生从心底里喜欢这些患儿，同时启发他们回忆
6、起自己在童年的患病感受和治疗经历，使学生在愉快和谐气氛中接受和喜欢小儿，消除畏难和厌烦心理，同时展示多名危重儿在儿科医师悉心诊治下战胜病魔、康复在望的病例，帮助他们树立做好儿科临床实习信心。在带教工作中，注意多传授各种医疗文件书写的知识经验及技巧，让他们腾出更多时间来观察患儿及进行各种实用的临床操作，使他们能品尝到实习儿科的快乐，逐渐消除心理压力，多采用目标、行为、榜样激励法，激发他们对儿科实习工作的兴趣和积极性，使儿科实习任务得以顺利完成。 2.加强人文素质教育，注重医患沟通 医学生缺少人文素质教育是医患沟通困难的主要原因。我国的高等医学教育着重理科的学习，而缺乏人文素质的教育3。缺少人文关
7、怀是医学生的通病，医学生往往从生物学的角度看待病人，忽视了病人的社会性，不能从医学、社会、道德和伦理中去处理医患关系，与患者的沟通存在障碍4。带教中首先让学生明白这样的道理：医生肩负着“救死扶伤，防病治病，实行革命的人道主义的重任，工作的对象是人，为患者提供诊治服务，要求在扎实的理论基础上，要有极强的动手操作能力，这是诊疗活动基本手段。更要提供精神的、文化的、情感的服务。学习沟通技巧，提高服务意识，医患之间真诚有效的交流是医学活动人性化的具体体现5，也是避免医患纠纷的有效手段。因此，带教老师应注意言传身教，让学生掌握沟通技巧，掌握患者对医疗服务的所需、所想、所惑、所感、所求，赢得患
8、者的信赖和尊重。在进行各项操作时，积极鼓励学生，并表现出对他们的信任，即使有些地方他们处理不够妥当也不当患儿及家长的面批评指责，但事后对他们做得不到之处及时指出。对于技术性较强的各种临床操作如骨穿、腰穿、鞘注及胸穿等，应先讲解，演示操作，再让学生操练，最后让其实际操作并做现场指导。对他们给予心理支持可以消除他们紧张心理，提高操作成功率，让他们找到被尊重、自我满足和自我实现的感觉。 3.正确处理临床实习与考研的关系 临床实习生考研并不意味着可忽略临床实习，个别实习生有一味追求考研而放弃临床实习现象，针对这种现象，我们应把握学生心理做思想工作，晓之以理，动之以情，导之以行，让每个实习生正确评价自己
9、。如各方面条件成熟，有考研成功希望的，在不明显影响临床实习工作的情况下，就多给他们时间，鼓励他们认真准备考研；对于外语水平差，英语四级尚未通过或者医学基础差，考研条件不成熟的，鼓励他们从现在开始加倍努力，认真学习。对不同基础层次的学生分类指导，因材施教，让学生对自己能够正确定位，引导其正确处理实习与考研的矛盾，使其圆满完成实习任务。实习中注意培养学生的成就感，给予每个学生展示自己，实现自我的机会，使学生在实习中充分体会到所学知识有一个从从理论到实践的过程，掌握好由基础理论到临床实践的过渡，为考研的专科定向打下基础。 4.充分发挥教师的表率引导作用 “身正为师，德高为范”
10、，健康良好的思想道德品质，严谨求实的治学态度，严肃认真的批评与自我批评及对儿科教育事业的高度忠诚和责任感等是对教师的基本要求。言传身教对学生良好的思想品质的形成起表率作用，教师不仅把专业知识和技能传授给学生，更要把正确的人生观、价值观，思维方法，思想作风和治学精神传授给学生，不仅教学生做事，更要教学生做人。多与学生沟通，使他们了解到儿科实习是一个循序渐进的过程，来不得半点马虎，只要勤于动手，勤于动脑，勤于动口及观察，就能日渐进步。更要他们知道选择医学就要“献身医学”，杜绝“急功近利，贪图享受”的心理，让他们明白献身于伟大的儿科医学事业是医学生神圣
11、的职责。 5.正视现状，端正就业观念 目前就业市场竞争十分激烈，就业压力也是实习生面临的较大问题，实习结束学生很快面临暂时失业的可能。纪律和稳定是实习工作的重心，老师可以以朋友的身份给他们建议，使他们树立从实际出发，实事求是的就业观；帮助他们分析形势，结合本人的具体情况作出选择；当学生碰到挫折时，帮助他们树立信心，总结失败的经验，并掌握各种就业信息，给学生提供更多的就业机会。并向他们阐述“小儿科，大世界”的道理。因儿科临床实习涉及面广，几乎涵盖所有内科系统疾病的基本诊治过程及方法，所以学好儿科无疑就为今后其他各科的实习和工作打下良好的基础。更值得注意的是，目前儿科的经济
12、和社会效益都逐年上升，儿科医学生的就业率比较乐观，能够投身于伟大的儿科事业，呵护祖国的花朵，托起祖国的未来，成为儿科医学界的栋梁，是值得每个医学生将之作为奋斗的目标。【参考文献】 1张宝琴，马淑琴，李玲君，等.考研影响临床实习的调查分析J.西北医学研究，2002，10（4）：218-219.2张玉根.加强医院对实习生管理J.中化医院管理杂志，2002，7（18）：419-420.3孙士锦，姚元章，张连阳，等.浅谈临床实习生人文素质培养J.西北医学教育，2007，15（3）：401-402.4李旭，孟莹，鲍光欣.医学生与患者沟通技巧的培养J.南方医学教育，2003，3：38-39.5胡珍.医学院校教学管理的法律问题探析J.教学管理，2007，1：41-43.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
