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1、养老机构（福利机构）消防安全专项治理自查表机构名称：机构地址：法定代表人（主要负责人）：联系电话：居住人数（人）：建筑面积（平方米）：自查人：自查时间：年月日自查内容是否符合要求整改意见一、设立条件1新建建筑是否依法经过建设工程消防验收合格或者进行竣工验收消防备案2需要批准的，是否取得相关部门下发的证书3是否符合设置的基本标准4是否采用夹芯材料燃烧性能低于A级的彩钢板搭建建筑5是否按规定通过年度检查6是否办理变更手续7活动是否超出批准范围二、消防责任1是否依法建立并落实逐级消防安全责任制2是否明确消防工作管理部门3是否配备经过培训的专（兼）职消防管理人员4是否建立并落实用火、用电、用油、用气制
2、度三、防火督查1是否每月至少组织各部门负责人开展一次防火检查2是否每天安排专人进行防火巡查3对防火检查巡查发现的消防安全问题，是否及时组织整改4电气线路、用电设备和燃气管道、液化气瓶、灶具是否定期检查5有无违规用火用电现象四、应急预案1是否建立落实火灾、触电、雷击等事故防范应急预案和措施2是否建立落实易燃易爆品爆炸、燃气和化学危险品泄漏等事故防范应急预案和措施五、消防设施1是否按照国家、行业标准配置消防设施、器材2是否按照规定对建筑消防设施、器材进行维护保养和检测，确保完好有效3设有自动消防设施的，是否委托具有相应资质的消防技术服务机构进行维护保养和检测4不具备接入市政自来水管网条件的，是否建
3、有消防水池，配备消防水泵等消防器材设施5制冷取暖设备是否安全有效使用6是否安装应急呼叫系统和视频监控系统六、消防通道1安全出口、疏散通道和消防车通道是否保持畅通2是否在门窗处放置影响逃生和灭火救援的障碍物3外廊式建筑是否有两条以上的消防通道七、消控管理1设有消防控制室的，是否在明显位置张贴消防控制室管理制度和值班应急处置程序2工作人员是否持有消防行业特有工种职业资格证书3是否实行每日24小时专人值班制度，每班不少于两人4值班人员是否掌握应急处置程序5值班人员是否能够熟练操作消防设施设备八、自动消控1已安装的自动消防设施，各种联动控制设备是否处于正常工作状态2火灾自动报警、自动喷水灭火、防排烟系
4、统是否设在自动状态3消防水泵、防排烟风机、防火卷帘等设备的配电柜启开关是否处于自动位置4是否安装有独立式感烟火灾探测报警器九、消防警示1是否在消防设施器材上设置醒目的消防安全警示、提示标识2是否在疏散通道、安全出口和重要场所、重点部位的显著位置设置醒目的消防安全警示、提示标识十、消防培训1是否对所有员工每半年至少开展一次消防培训2护理人员和其他员工新上岗、转岗前是否经过岗前消防培训3是否结合服务对象的身体、心理健康状况，有针对性地开展防火常识和逃生自救教育十一、应急处理1是否根据白天和夜间、工作日和节假日值班在岗人员情况，制定切合实际的灭火和应急疏散预案2是否明确每班次、各岗位人员负责报警、疏散、扑救初起火灾的职责3是否每半年至少演练一次4是否针对特殊服务对象制定专门疏散预案5是否明确负责疏散的工作人员及其职责十二、分类管理1对无自理能力或者行动不便的服务对象，是否优先安排在建筑较低层和便于疏散的地点，逐一明确疏散救护人员2是否配备轮椅、担架等特殊疏散工具3是否明确疏散人员和场地- 1 -
