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1、医院2013年上半年医疗质量管理工作总结2013年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深进贯彻“三好一满意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境，规范服务行为，改进医德医风，以进步医疗质量，公道收费，下降医疗费用为落脚点，努力为患者提供优良的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将2013年上班的医疗质量管理工作总结以下：一、加强医疗质量管理，保证和进步医疗服务质量。1、认真依照“核心制度”内容，增进各项制度的落实。根据年初制定的计划侧重从核心制度落实、病案质量管理与科室本身建设等方面不断深进管理。今年继续加大十六项核心制度的执行和落实力度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师
2、查房、疑问病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交*等核心制度：一是要求各级医师对住院病人要做到“三查”：即值班医生*后对危重病人和特殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，*前对危重和有特殊处置的重点查；二是加强围手术期质量控制，要求各级医师对手术病人管理要做到“五个不”：不带题目进手术室，不带疑点做手术，没有掌控不盲目做，没有参加术前讨论者不得擅自做和术前预备不充分不仓促做。三是狠抓风险科室、风险项目的监管：对急诊科、重症监护室、妇产科、手术麻醉科等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发现缺陷，及时解决，防微杜渐。充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护理部查房，催促检查护理职员在岗
3、及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。坚持每个月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。2、规范病历管理、护理文件的书写，进步病历书写质量。今年严格落实病历书写基本规范和手术安全核对制度，不定期到科室抽查环节病历，每个月不定期到病案室抽查终末病历。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、医治计划的公道性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完全性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓
4、病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每一个环节，并联合质控委员会逐渐建立全院、科、组三级质控网络，保障医疗。二、强化药事管理，保证患者用药安全。认真展开抗菌药物临床利用专项整治工作，以此进步我院抗菌药物临床利用能力和管理水平。1.深进贯彻抗菌药物临床利用管理办法，加强医院临床用药管理。对医务职员进行处方管理办法、抗菌药物临床利用指导原则的培训学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时报告和处置药品不良反应。2012年我院共上报药品不良反应5例，做到因病施治、公道检查、公道用药、规范收费，杜尽滥用药、滥检查现象的发生。2.加强对普通外科类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药
5、物及剖宫产围术期预防用抗菌药物公道使用。3.根据处方管理办法，加强处方管理，进步处方书写质量，增进临床公道用药，医务科组织相干职员对处方书写情况进行定期检查。近期处方合格率有明显进步，临床诊断明确，书写工整规范。4.严格依照省卫生厅要求，药品全部进行网上集中招标采购，通过讲课进步医师对抗生素的利用水平，并使用三级管理，同时不定期查病历，督察有没有分歧理利用，并展开处方点评，规范抗生素的利用。三、加强医院感染管理工作。成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项操纵规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务职员认真学习医院感染管理办法和相干技术规范培训
6、工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部分的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。四、医疗器械管理根据医疗器械监督管理条例、卫生部关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知规定，制定我院医疗器械管理制度，建立健全制度和职责，规范医疗器械的操纵，完善操纵流程和各种仪器的维修保养和使用。五、加强医疗新技术与项目的临床利用管理根据卫生部医疗技术临床利用管理办法的要求，建立医疗技术准进管理制度，同时根据我院实际，制定医院第一类医疗技术目录。我院申报第二类医疗技术项目：上半年新展开了经皮肾镜碎石取石术，内镜下氩气刀消化道病变部位的切除、剥离、套扎、侵泡、活检，输尿管镜碎石取石术，经尿道前列腺电切术，后腹腔镜肾囊肿切除术。六、继续加强对口支援工作对口支援了顶山镇秋桂村卫生站，羊凤乡羊凤村卫生站，为他们送往病床各两张，输液架各1个，输液车各一台，消毒液和消毒器材各一件，病床用品及各种防病知识，并与村委会商议免费为两个村卫生站培训医务职员，定期派医务职员到村巡诊和业务指导。2013年上半年，我院共收治住院3064人次，与往年同期相比有所增长，也存在很多不足的地方。下半年我们将及时整改存在的医疗缺陷，不断进步医疗质量，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
