《浅谈医院成本核算精细化管理.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浅谈医院成本核算精细化管理.doc（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、浅谈医院成本核算精细化管理提要本钱核算作为医院管理的重要内容，以往传统的粗放型管理方式显然已经不再适应，亟待进行改革，而推行全本钱核算，不断提高医院精细化管理是顺应时代开展的必然需求。基于此，本文首先对精细化管理概念进行阐述，接着分析当前医院本钱核算现状，最后提出基于精细化管理的医院本钱核算优化路径，以期能够为医院本钱管理提供经验参考，从而更好地应对市场变革。关键词：医院本钱；本钱核算；精细化管理一、精细化管理概念解析精细化管理理念最早源于制造业，是由日本丰田企业于20世纪70年代提出，并在汽车行业管理和生产环节中得以广泛应用，精细化管理的核心理念就是“精、细、严、准。医院实施精细化管理是时代
2、开展的必然产物，其“精就是医疗技术要精，不仅要将患者治好，还要在缩短住院时间，提高患者称心度高低功夫；“细就是细化医疗效劳流程，将管理任务逐层分解，落实到位，制定完善、健全的责任查究制；“严是指严格控制质量、严格执行规范；“准就是信息获取要精准、工作办法要正确。总而言之，精细化管理最大的特征即标准化、流程化、数据化，通过精确、协同、高效的运转来提高医院管理质量。可以说，精细化管理不仅有助于提升医院竞争实力，同时也是医院实现长远开展的必然选择。二、我国医院本钱核算管理现状伴随着国家对卫生经济的关注，医院本钱核算随之而产生，本钱内容也随着医疗体系改革要求而不断变化，医院本钱主要包括总本钱、科室本钱
3、、病种本钱、诊次本钱、医疗效劳本钱等内容。当前，我国医院本钱核算主要分为三个层次：第一层次，核算主体是医院，主要是核算医院总本钱，从而反映出医院的经营情况。第二层次，核算主体是科室，主要是对各科室物资耗费与支出进行核算，从而得出医院各科室的总本钱，找出医院在经营过程中存在的问题。可以说二级核算是医院病种本钱和医疗工程本钱核算的根底。第三层次，核算主体是具体的医疗工程或病种，在基于二级核算对工程本钱、病种本钱进行科学合理的分配。当前，我国多数医院本钱核算多停留在一级核算，很少会波及二级核算，即便有少数医院发展科室本钱核算，但也多呈现出粗放型特点，并没有将本钱核算细化到病种和医疗工程上，基本无法真
4、实客观反映出科室的具体受益，也就难以发现医院经营管理是否存在问题，因此急需构建健全的三级本钱核算体系。总之，从当前本钱核算管理现状来看，我国医院还存在诸多问题，不足以医疗工程本钱、病种本钱以及诊次本钱等为核心的三级本钱核算，不合乎精细化本钱管理的要求，可以说当前医院不足精细化本钱数据已经成为不争的事实。三、医院本钱核算精细化管理路径一增强本钱精细化管理意识。医院必须要积极转变管理理念，增强本钱精细化管理意识，以此来实现降本增效的目的。一是提高管理层本钱精细化管理意识，让他们意识到本钱管理的重要性，并在日常管理中加强本钱管控。只有管理者意识增强，才能更好地将本钱精细化管理策略推行下去。二是发挥决
5、策者带头作用，从自身做起，通过自己的言谈举止来鼓励基层员工参与到本钱核算管理工作中来。三是医院应加大对本钱核算精细化管理理念的宣传与推广，让大家意识到本钱核算的重要性，提高本钱控制意识，并将各科室、部门本钱与绩效挂钩，从而自上而下形成本钱控制气氛，切实推动本钱核算精细化管理落实到位。二完善本钱核算绩效考核制度。将本钱管理纳入绩效考评范畴，从而建立健全的本钱核算绩效考核机制，将本钱控制结果与科室、部门绩效挂钩，确保本钱核算落实到科室、岗位，甚至到个人，以此来强化医务人员的本钱意识，只有这样才能充沛调动医务人员的工作积极性，主动参与到本钱核算精细化管理中来。首先，摒除以往根据医院总收入计算绩效的做
6、法，将绩效考核对象根据医院本钱分类来进行核对，而每类本钱都按照收入-支出的结果来制定绩效发放的基数。比方，各科室水电等费用的使用应制定差别化的本钱控制指标，在实际中低于本钱控制指标的科室、部门予以相应奖励。其次，科室医疗设备假设因人为操作出现故障需要进行维修的，因由科室和事故责任人承当相应比例维修费用，假设维修次数超出规定那么从科室绩效中扣除。再次，在医疗纠纷事件中，假设能明确鉴定纠纷责任的，按鉴定结果落实到相关负责人；假设医疗纠纷责任主体不明确，那么由科室、科主任、护士长、当事人承当相应占比；对无医疗纠纷的科室、部门那么予以一定的医疗平安奖励。最后，针对医疗欠费逃费行为，假设有院行政担保那么
7、不计入其中，有医务人员担保那么按照医院相关制度执行；其他欠费、逃费行为那么统一划定到科室，在年终进行结算，并从科室绩效总额中进行扣减。三加快本钱核算信息化建设。齐备的根底设施是推行本钱核算的重要保障，在医院本钱核算精细化管理体系建设中，必须要依托信息系统，通过现代科技实现信息数据共享，不断优化本钱核算效率，进而提高医院本钱核算水平。医院每日资源投入和产出量较大，势必会产生海量的数据信息，形成上百个相关报表，而本钱核算精细化管理需要以大量的精确数据作为根底，如果短少有效的信息处理工具，财务人员难以从海量数据中提取有价值的信息，从而也就无法从中得出精确的数据报表来指导下一步的工作。因此，必须要加强
8、本钱核算信息化建设，加大对大数据、物联网等先进科技的利用，依托以计算机为核心的信息技术，推动本钱核算规范化，真实、客观地反映出医院和各科室的实际运营情况，从而更好地发展精细化管理。四制定完善的医院内部预算体系。本钱预算是加强医院内控的重要伎俩，制定科学合理、健全完善的本钱预算，有助于推动医院开展目标量化、细致化，实现资源合理分配，更好地控制费用支出，降低医院运营本钱，从而实现医院战略目标，同时也为本钱考核提供了重要的数据支持，确保本钱考核有据可依。医院在设定年度本钱总预算时，应当根据财务目标合理设置，将本钱预算目标逐层分解下去，而各科室、各部门再根据财务预算目标编制本年度财务预算明细，具体包括
9、科室、部门的目标收入、人员经费支出、办公费、水电费、培训费、日常维护费等，同时还应包括物料物资、设备设施购置等。财务部那么根据各科室、部门所提交的预算明细，编制医院财务总预算，并交由上级主管部门审核，审核通过后召开职代会进行再次表决。而各科室、部门应严格按照所编制的财务预算明细执行本钱管理，确保费用不超支，并在每季度和年终进行预算汇报，由财务部比照各科室、部门的本钱控制完成度，并将结果纳入科室、部门年终绩效考核范畴。五加强医院财务队伍建设。随着医疗体制改革的持续推进，与传统本钱核算相比，精细化本钱核算逐渐受到行业认可，而财务信息化建设进程的加快，也对财务人员提出了全新要求，因此加强医院财务队伍
10、建设，提高财务人员职业素养、增强专业技能已经迫在眉睫，具体可以从下列几个方面入手：一是完善财务人员培训机制，制定科学的培训方案和全面的培训计划。结合财务核算精细化管理要求，定期组织财务人员发展业务学习，将培训结果纳入绩效考核范畴，并作为医务人员评职称、评优评先的重要指标。二是加强对精通精细化管理，同时也具备专业本钱核算人才的引进工作。医院可与高校建立合作关系，共同参与人才培养，通过校企合作提高人才与岗位的匹配度。三是定期邀请行业专家来院发展专题讲座，弥补院内培训在专业度上的缺乏。四是大力推行“走出去政策，积极为财务人员搭建经验交流平台，激励他们自主学习考取相关证件，提升财务核算管理水平，从而推
11、动医院财务队伍整体水平提升，确保本钱核算精细化管理落实到位。四、结语总而言之，随着医疗体制改革的持续推进，本钱核算精细化管理已经成为必然趋势，同时也是医院可持续开展的重要保障。因此，必须要从多方面入手，通过增强精细化管理意识、完善本钱核算绩效机制、推动本钱核算信息化建设、建立健全的内部预算体系，加强财务人员队伍建设等，切实提高医院本钱核算效率，有效提高医院的竞争实力，帮忙医院实现降本增效，从而提高医院经济效益。参考文献：1席瑞萍.探讨公立医院会计核算工作的转型与管理水平的提升J.纳税，200813.2张洁晓.新医改环境下的医院会计核算策略分析J.当代会计，20083.3刘慧芳.加强医院会计信息化在医院核算中的管理J.财会学习，200833.
