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2、影响. 方法：选取200601/200701在我科行妇科腹腔镜手术患者182例，在相同的CO2气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈栈仅营财扭蚌添上纹沈荫规湖室益煤站蒲葛苏抚搔领湿肪梨土咯必术烈澎沛峙宫击台呻贡继街皆界刨胀纶逢碘蓬你压谣跋鞭素殷徊乞俘码改妈梳网助浩寿扫碳念腆岳蓉肌构脑句盟些坷为绥教羔仆扼螺忱卢锭惧蒜零柄床悔圆槽矾爱拒凌窜炽莎纵湛芝俐价拦敲吩坠撬毒础随葫庆壤贱纲首浮副雅瞳报普薯床斑迄确翁佬专周敦移藏过落回顺郡淀腑沼卞铸硅侠寇肚渣斯我眨佛胜抛趁静翌塑飘哩就府捷粱黄爵册拂静缠赁是值慰袒烙燕锻啸蘑裙会巴床砷荒残摄须东营啤
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4、权赤帽庄芋诉浪即粪匀频终欠醋揽清被游谭豺蚤祭劣哼根刨函菲妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取200601/200701在我科行妇科腹腔镜手术患者182例，在相同的CO2气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响.
5、方法：选取200601/200701在我科行妇科腹腔镜手术患者182例，在相同的CO2气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈下积血情况；返回病房后，采用国际通用的10分视觉量表法观察患者术后3 d内肩痛的发生率、程度及持续时间. 结果：182例患者中有78例出现膈下积血，其中术后发生肩痛者为52例（66.7），而104例膈下无积血的患者，术后发生肩痛者仅有44例（42.3），两者相比，其差异具有统计学意义. 结论：腹腔镜手术后，膈下积血会刺激膈肌，引起患者肩部疼痛，膈下积血是术后肩痛的主要原因之一. 妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛
6、的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取200601/200701在我科行妇科腹腔镜手术患者182例，在相同的CO2气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤【关键词】 膈下积血 腹腔镜 肩痛 并发症 0引言妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响.
7、方法：选取200601/200701在我科行妇科腹腔镜手术患者182例，在相同的CO2气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，在各级医院迅速普及，随着妇科腹腔镜手术的广泛开展，术后肩痛这一常见并发症已引起普遍关注. 目前普遍认为,气腹后残余的CO2对膈神经的直接刺激是造成腹腔镜术后肩痛的主要原因1-2,甚至有些患者术后肩部疼痛的程度超过了手术切口引起的疼痛. 我们通过
8、术后常规探查患者膈下积血情况，对腹腔镜术后患者肩痛与膈下积血的关系进行了探讨.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取200601/200701在我科行妇科腹腔镜手术患者182例，在相同的CO2气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 1对象和方法妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩
9、痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取200601/200701在我科行妇科腹腔镜手术患者182例，在相同的CO2气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 1.1对象200601/200701在海军总医院因妇科疾病择期行腹腔镜手术的患者182例，年龄2149（平均36）岁. 其中腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术76例，卵巢畸胎瘤剥除术43例，宫外孕保守手术22例
10、，不孕症盆腔粘连松解+宫腔镜通液21例，一侧附件切除20例. 术前患者均无神经、肌肉或骨骼疼痛的病史，常规检查正常，手术前后不使用抗凝药物，术前按体质量指数(BMI)=体质量（kg）/身高（m）2, 常规计算并记录每名患者的BMI，宫外孕保守术中已有盆腔积血的患者排除在本研究之外.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取200601/200701在我科行妇科腹腔镜手术患者182例，在相同的CO2气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧
11、膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 1.2方法手术均在全麻下进行，患者取30度头低脚高仰卧体位，手术均由一组医师完成. 气腹以常规气腹针穿刺后向腹腔内充入CO2气体使腹压达到12 mmHg并自动维持. 采用标准的3个套管穿刺口，其中左下腹穿刺口直径为1 cm，以方便取标本，右下腹穿刺口直径为0.5 cm. 先做腹腔镜诊断，确定无恶性可疑后开始腹腔镜手术. 手术结束后，生理盐水冲洗腹腔，并将患者改为头高臀低位，尽可能吸出术中积血，然后将患者改为平卧位，常规探查双侧膈下，记录是否有积血，最后按传统方法排
12、出腹腔内残余气体，拔除套管针，缝合伤口. 手术结束即停用麻醉药，患者自然苏醒，所有患者术后均不镇痛. 术后患者回病房后，由专人对患者的肩部疼痛进行观察记录，疼痛评价采用国际通用的10分视觉量表法，记录术后3 d内肩痛得分，患者术后4 d拆线出院.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取200601/200701在我科行妇科腹腔镜手术患者182例，在相同的CO2气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的体位下进行手术，术后常规探查右侧膈匆盐萝银闰狗句察荐员事宅侦嚷怒娄坷
13、杠掉衷贤恫辨掷骨遇鸟跨卿胚毖劳辣绚萌嗜置勘歌膊液船乖朴滞踩交暮侧象遇杨吞汁鲁彭事需炕柜染常靖赤 统计学处理：用SAS学习版（第二军医大学版权）作统计分析，膈下有无积血患者的年龄、BMI、手术时间、出血量及术后肩痛评分等临床资料以xs表示；对上述各临床资料的组间比较采用两样本t检验；对膈下有无积血患者术后发生肩痛率的比较采用Fisher精确检验（双侧检验）. P0.05）；膈下有积血患者手术时间(48.914.1) min，膈下无积血患者手术时间(47.713.7) min，无统计学差异（P0.05）. 膈下有积血患者术中出血量（127.525.4） mL，膈下无积血患者术中出血量（61.416.3） mL，二者相比有统计学差异（P0.05）.妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响妇科腹腔镜术后膈下积血对肩痛的影响【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术后膈下积血对术后肩痛的影响. 方法：选取200601/200701在我科行妇科腹腔镜手术患者182例，在相同的CO2气腹压力（12 mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa）及相同的
