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1、.2016年第2季度质控汇总分析一、检查时间：2016年46月份二、检查内容：消毒隔离、病区管理、护理安全、分级护理等内容三、检查依据：XXX医院护理质量评价标准(2016.1)四、检查方法：各质控小组对照质控标准进行检查，找出存在问题五、2016年第1、2季度质控目标完成情况对比：序号 指标名称目标值1季度指标值2季度指标值1护理文书书写合格率90%85.19%85.55%2急救物品完好率100%100%100%3入院高危患者压疮风险评估符合率90%86.20%96.20%4入院高危患者跌倒风险评估符合率90%100%100%5住院患者疼痛评估正确率90%79.69%89.79%6患者身份识
2、别正确率98%97.06%98.38%7医疗器械消毒灭菌合格率100%100%100%8重点环节交接正确率98%95%100%9患者满意度97%99.21%97.84%10给药错误例数2/季度2211输血错误例数00012住院患者压疮发生率20.030.0313住院患者跌倒发生率50.060.10对比结果显示：护理文书书写合格率、入院高危患者压疮风险评估符合率、入院高危患者跌倒风险评估符合率、住院患者疼痛评估正确率、患者身份识别正确率、重点环节交接正确率、医疗器械消毒灭菌合格率、急救物品完好率、每季度住院患者满意度、重点环节交接正确率均较上季度有所提高。住院患者满意度较上季度有所下降，但仍在安
3、全指标值之上。存在的具体问题已反馈至各相关科室，进行针对性整改。 六、2016年第2季度质控目标完成情况统计：序号 指标名称 目标值 目标完成情况4月份5月份6月份2季度均值1护理文书书写合格率90%81.48%86.11%86.11%85.55%2急救物品完好率100%100%100%100%100%3入院高危患者压疮风险评估符合率90%96.20%96.20%4入院高危患者跌倒风险评估符合率90%100%100%5住院患者疼痛评估正确率90%84.38%85%100%89.79%6患者身份识别正确率98%96.77%100%98.38%7医疗器械消毒灭菌合格率100%100%8重点环节交接正确率98%100%100%9患者满意度97%97.84%97.84%10给药错误例数2/季度211输血错误例数0000012住院患者压疮发生率20.0313住院患者跌倒发生率50.10本季度护理工作亮点：通过上表可以看出，本季度急救物品完好率、入院高危患者压疮风险评估符合率、入院高危患者跌倒风险评估符合率、患者身份识别正确率、医疗器械消毒灭菌合格率、重点环节交接正确率、患者满意度均在安全监测指标内。护理文书书写合格率及疼痛评估正确率未达到标准要求。 七、未完成指标原因分析及整改措施：（一）护理文书书写合格率未达标原因分析：整改措施：（二）疼痛评估正确率未达标原因分析：整改措施：.
