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1、细心整理第一节 创伤急救根本技术 止 血 常用止血方法有以下几种： 1加压包扎法：用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。这种方法急救中最常用。 2填塞止血法：用消毒纱布，棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带，三角巾成四头带加压包，松紧度以到达止血为宜，常用于颈部、臂部等较深伤口。 3指压止血法：用手指压迫出血血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流到达止血目。适用于头面颈部及四肢动脉出血急救。 4屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、 窝内放置绵纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作“8”字固定。留意有骨折或关节脱位时不能运用，因此法伤员苦痛较大，不宜首选。 止血带止血： 适用于四肢
2、大血管裂开出血多或经其它急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。运用时应留意以下几点： 1止血带必需上在伤口近心端，肘关节以下伤口，应将止血带扎在上臂，膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。 2在上止血带前先包一层布或单衣。 3上止血带之前应抬高患肢23分钟，以增加静脉回心血流量。 4应标记、注明上止血带时间，并每隔4560分钟放松止血带一次，每次放松时间为35分钟；松开止血带之前用手压迫动脉于近端。 5扎止血带松紧要适宜，以出血停顿、远端摸不到动脉搏动为好。 6不行用电线、铁丝等作止血带用。 具体操作方法：橡皮带止血法：先在止血带部
3、位垫一层布或单衣，再左手拇食中指持止血带头端，另一手拉紧止血绕肢体缠23圈，并将橡皮带未端压在紧缠橡皮管下固定。 绞紧止血法：先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最终将棒固定在肢体上。 包 扎 包扎在急救中应用广泛，其主要目是压迫止血，爱惜伤口，固定敷料削减污染，固定骨折与关节，削减难受。常用材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。 1一般伤口包扎时要留意以下几点：1快速暴露伤口并检查，接受急救措施。2有条件者应对伤口妥当处理，如去除伤口四周油污，碘酒、酒精消毒皮肤等。3包扎材料，尤其是干脆覆盖伤口纱布应严格无菌，没有时
4、亦应尽量用相对干净材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、布类等。4包扎不能过紧过松。5包扎打结或用别针固定位置，应在肢体外侧面或前面。 2特殊损伤包扎：1开放性颅脑损伤包扎：用干净碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口圆环；放在伤口四周，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时爱惜膨出脑组织。2开放性气胸包扎：假如胸部外伤且伴有气胸伤口有气体进出，要严密包扎，阻断气体从伤口进出，伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。3多根肋骨骨折：胸部外伤伴有多根肋骨骨折，那么胸壁失去支持而出现反常呼吸运动。可用衣物、枕头等加压包扎伤侧以遏制胸壁浮动；必要时无适当物品可用将伤员侧卧在伤侧。4开
5、放性骨折并骨端外露：包扎时外露骨折端不要还纳者假设自行还纳者应当注明。5腹部外伤并内脏脱出：脱出内脏不要还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木杓、钢盔等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等作成圆状，以爱惜内脏，再包扎固定。6有异物插入身体内和伤口包扎：不要移动异物，四周用物体如爱惜环等支持，再包扎固定。 骨折固定 【 诊 断 】 骨折后常有以下专科体征： 1畸形：由于骨折移位，使得受伤肢体形态发生变更。 2反常活动：在肢体没有关节部位出现不正常活动。 3骨擦音或骨擦感：由骨折两断端相互磨擦引起。 只要伤员有上述三体征之一，即可诊断骨折，除此以外，骨折还有一
6、般表现，即骨折部位出现疼痛和压痛，局部有肿胀、瘀斑，骨折部位出现功能障碍。故有上述表现者，应诊断骨折或疑心有骨折存在，均应固定。 【 骨折固定目 】 急救时固定主要是对骨折临时固定，其主要目不是整复，而是为了防止骨折端活动刺伤血管、神经等四周组织造成继发性损伤，削减难受，便于搬动。 【 固定材料及留意事项 】 1固定材料：常用有木质、铁质、塑料制作夹板或固定架。急救时常就地取材，选用长短宽窄适宜木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料，有时亦可利用伤员身体，健肢将伤肢固定，如将受伤上肢固定于胸前，用健肢来固定受伤下肢等。 2留意事项：1有创口者应先止血、消毒、包扎，再固定，伤员出现休克时应同时抢救。2
7、对大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应就地临时固定。3固定前应先用布料、棉花、毛巾等铺垫在夹板上，以免损伤皮肤。4夹板应放在骨折部位下方或两侧，最好固定上下各一个关节。5用绷带固定夹板时，应先从骨折下部缠起，以削减伤肢充血水肿。6固定松紧应适宜。 【 常见骨折临时固定方法 】 1颈椎骨折：1颈托固定：在颈部前、前方分别放一块固定材料或颈托半托围绕颈部。2头颈临时固定：急救时可在颈部两侧用枕头或沙袋短暂固定，颈后垫软枕，将头部用绷带固定。3上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂外侧，用绷带固定；再固定肩时关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。4前臂骨折固
8、定：将夹板置于前臂外侧，然后固定腕、时关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊胸前，用另一三角巾将伤肢固定于胸廊。 2股骨骨折：1健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢患肢和健肢绑在一起，在膝、踝关节及两腿内空隙处加棉垫。2股骨骨折躯干固定法：用长夹板从足跟至腋下，短夹板从足跟至大腿根部，分别置于患腿外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。 3.小腿骨折：用长度由足跟至大腿中部两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定图57，亦可接受健肢固定法。 4脊椎骨折固定法：将伤员仰卧于木板床上，用绷带将胸、腹、髂、脖、踝等固定于木板上。 伤员搬运 危重伤员经过初步处理后，要依据伤情选择适当搬运方法和工具。其主要目为
9、：刚好、快速转运伤员、防止再次受伤、有利于平安运输。 【 常用搬运法 】 1单人搬运法：1抱持法：伤者一手搭在急救者肩上，急救者一手抱信住伤员腰背部，另一手肘部托部大腿。2背法：将伤者双上肢拉向急救者胸部，前胸紧贴后背，伤者屈髋屈脖，急救者双手得前臂托住伤者大腿中部。3驮法：将伤员掮在肩上，其躯干绕颈部，同时牵住其下垂之上肢。 2双人搬运法：1 椅托式：急救者二人手臂穿插，呈坐椅状。2 轿杠式：急救者二人四手臂穿插。3 拉车式：一急救者抱住伤员双脖，另一那么双手从腋下抱住伤员。4 椅式搬运法：将伤员放在坐椅以搬运。5 平抬法：两位急救者双手平抱伤员胸背部及臀部、下肢。 【 担架搬运法 】 将伤员足前头后放在担架上。 【 特殊损伤搬运 】 1颅脑损伤：患者应取侧卧或半俯卧位，以保持呼吸道通畅，固定头部以防振动。 2脊柱损伤搬运：1颈椎骨折：应先行颈椎固定后再搬运。2胸腰椎搬运：应有34人在场时同时搬运，搬运时动作要相同，伤员胸腰部要垫一薄枕，以保持胸腰椎部过伸位，搬运时整个身体要维持在一条线上。常用搬运方法有滚动法和平托法两种。
