《体检结论描述.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《体检结论描述.doc（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、体检结论诊断描述您好！您的检查结果未见异常，望继续保持。定期体检。内科血压偏高：1.经常观察血压，如能保持平稳，可暂不服药，如继续增高可考虑药物治疗，使血压保持在130/85mmhg左右。低盐饮食，多运动，控体重。2.少吃油炸食品及动物内脏，多吃海产品及鲜蔬。忌生气，过分激动，保持良好心态。高血压病：1 劳逸结合，保持良好身心状态，避免各种诱因，如情绪低落、紧张等。2.改进生活方式，适当低盐、低脂、低胆固醇饮食，戒烟酒。3.监测血压，定期复诊。4.适度运动锻炼。.基础血压偏低：1血压偏低，加强体育锻炼，中医科协同治疗。2.营养不良、节食、夏天出汗多，身体消耗大导致血容量不足血压低。3.经常观察
2、血压，感不适可心内科复诊。心电图异常心电图：1.病因治疗，定期复查。2.防受凉感冒，做呼吸操加强功能锻炼右房肥大：1.多见于慢性肺部疾病肺心病2.病因治疗，定期复查。3.防受凉感冒，做呼吸操加强功能锻炼左室肥大：1.多由于高血压引起，控制好血压即可。亦可见于风心病所致的慢性病变（二尖半狭窄闭合不全等）、高心病、冠心病、先心病、心内科进一步检查治疗。2.亦见消瘦形、青少年及体力劳动者。定期复查。右室肥大：1.见于慢性瓣膜疾患，如风心病、先心病如：房室缺损。心内科复查。2.见于慢性肺部疾患及肺心病、如：哮喘、肺气肿、肺结核。呼吸科复查。室性早博：1.偶发的无症状、对血动力学无影响，也未引起的无须治
3、疗，定期观察。2.频发的或对敏感的在医生指导下口服心得安，或是异博定。3.对功能早博可酌情用安定，安泰乐等，密切观察。4.连发的或频发多源性常伴有器质性心脏病或慢性肺部病变，亦常是“房颤”的前兆，心内科检查治疗。房性早博：1.偶发的无症状、对血动力学无影响，也未引起不适的无须治疗，定期观察。2.频发的或对极敏感的在医生指导下口服心得安或异博定。3.对功能性早博可酌情用安定，安泰乐等，密切观察。4.连发的或频发的、多源性、常伴有器质性心脏病或慢性肺部病变，亦常是“房颤”的前兆，心内科检查治疗。房室传导阻滞1.病因治疗：急性心绞痛，急性心肌炎引起的及时心内科治疗。2.III传导阻滞心率在50次/分
4、无自觉症状可不对心率进行特殊治疗，密切观察。3.心率低于40次/分有明显症状可给阿托品，异丙肾上腺素。药物治疗（心内科治疗）。药物治疗不佳者考虑人工起搏器治疗不完全性右束支传导阻滞：1.多见于部分健康儿童和青年人，无症状暂不处理。2.亦见于心肌缺血，心肌炎或先心病风心病等，定期复查。完全性右束支传导阻滞：1.多见于器质性心脏病人，病因治疗，心内科进一步检查治疗。2.亦可见于正常人可为暂时性或永久性。无症状无需处理，定期复查。完全性左束支传导阻滞：1.常见器质性心脏病如：冠心病，高心病，药物中毒，电解质失调后等，心内科进一步检查治疗。2.正常人群可在迷走神经张力过高是见到。定期复查。左前半束支阻
5、滞：1.较常见，可见健康人。（电轴左偏45度90度）2.多见于冠心病，心肌病，高血压病，高血钾，某些先心病，心内科治疗。室内传导阻滞：多见于心肌缺氧，奎尼丁和电解质紊乱等，无症状暂不处理，定期复查心电图。予激综合症：1.多见于无器质性心脏病的健康人，对不伴随其他症状者无需特殊处理，定期复查。2.合并快速心率失常时可药物治疗，导管消融和外科手术。窦性心动过速：1.多见于正常人运动或情绪激动时，无须处理，定期复查。2.在病理情况下见于发烧，贫血，心肌炎或用阿托品药后，心内科治疗，动态观察。窦性心动过缓：1.多见于长期高强度训练者及长期体力劳动者。多活动，无症状暂不处理，感心前区不适可去医院心内科复
6、诊。2.亦见于病窦综合症、心肌炎、心肌病等。窦性心动过缓伴不齐：1.供内科临床参考，可见于正常人，定期复查。2.若心率55次/分，心血管内科诊治。心肌供血不足：1.多见于冠心病或其他器质性心脏病，多运动，少生气，勿劳累，保持良好心态，可服丹参片，心血康。或医院心内科专科治疗。2.偶见精神因素引起：定期复查。异常Q波1.常见于陈旧性心梗，定期观察。2.亦见心肌病，心内科进一步检查治疗。3.无心前区疼痛史或陈旧性心梗，暂不处理，动态观察，定期复查心电图。S T段抬高 ：见于急性心绞痛，室壁瘤形成，变异性心绞痛发作时，急性心包炎过早复极综合症等，心内科检查治疗。S T段下移：见于心绞痛发作时，无Q波
7、心梗，心肌和心内膜炎等疾病，神经张力不均衡（植物神经紊乱，餐后过度换气、体位变化等）心动过速发作时等。心内科检查治疗。T波增高：见于高血钾，急性心梗的超急损伤期等，心内科治疗肢导低电压：1.见于肺气肿，心包积液、粘液性水肿等。2.可见正常人，定期观察。T波低平双向或倒置：1.可见各种心脏病，神经张力及内分泌不均衡，血电解质紊乱T波改变等很多情况。2.明确诊断后定期复查，未明确诊断，心内科进一步检查。窦房传导阻滞：1.较少见。多见因迷走神经张力过高或颈的动脉过敏的健康人，密切观察。2.过量使用洋地黄，奎尼丁，B-受体阻滞剂等药物。3.长期反复发作多见冠心病，心肌病，“病窦”病人，心内科检查治疗。
8、心房颤动：1.无复律指征，心室率不快且无心衰者可不予治疗，密切观察。2.有恢复窦性心律指征时先复律。3.快速型房颤应先控制心率，常用药有地戈辛率，或加用B-受体阻滞剂在医生监护下使用。4.避免各种诱因：如劳累，饮酒，感染等。阵发性室上速：1.因心电图很难区分房性或结性心动过速，故意称“室上速”。2.多见于青壮年及心脏正常人。1. 亦见器质性心脏病者，如冠心病，心肌绞死，甲亢性心脏病，风心病等，严重程度主要取决于心脏代偿功能。4.压迫颈动脉窦有时可突然恢复正常，或用洋地黄治疗后可较为窦性心率。肝功转氨酶偏高：1.轻度偏高：多见于劳累、烟酒，无症状暂不处理，一月后复查。2.结合临床症状，肝病专科复
9、诊。总胆红素偏高：1.轻度偏高：多见于劳累、烟酒、进食胡萝卜、果汁、无症状暂不处理，一月后复查。2.感右上腹不适可医院肝病专科治疗。总胆固醇偏低：无明显临床意义，建议调节饮食结构，适量加强营养。总胆固醇偏高：低脂清淡饮食，多运动，戒烟限酒，少食油炸食品及动物脂肪，多食海产品及新鲜蔬菜。总蛋白增高：1.总蛋白增高主要是因球蛋白增高所致，多见于慢性肝脏疾病、自身免疫性疾病、慢性炎症及慢性感染、M蛋白血症。2.血清水分减少及浓缩，如呕吐、腹泻、高热、脱水可使血清蛋白相对增高。白球比偏高： 临床意义不大，无需处理，定期复查。球蛋白偏高： 见于自身免疫性疾病、炎症及感染。动态观察无症状暂不处理，定期复查
10、。球蛋白偏高、白球比偏低：见于自身免疫性疾病、炎症及感染。动态观察无症状暂不处理，定期复查。 甘油三脂偏高：低脂清淡饮食，多运动，戒烟限酒，少食油炸食品及动物脂肪，多食海产品及新鲜蔬菜。甘油三酯偏低：无明显临床意义，建议调节饮食结构，适量加强营养。高密度脂蛋白偏低：易患冠心病、动脉硬化可适当补充卵磷脂、深海鱼油等。定期复查血脂、血糖。低密度脂蛋白偏高：易患冠心病、肾病综合症、肝脏疾病、糖尿病等。定期复查血脂、血糖，肝、肾功。血糖偏高：建议重新复查空腹血糖及餐后2小时血糖，确定诊断。血糖偏低： 按时进餐，常备食物，无症状暂不处理定期复查。血沉偏快：无特异性，多种疾病均可引起其增高，动态观察无症状
11、暂不处理，定期复查或医院查明病因，对症治疗。糖尿病：1.饮食疗法：按糖尿病饮食进餐，原则是：高纤维素、高蛋白、低脂肪、忌糖。2.皮肤护理，血、尿、糖测定，定期内分泌科复诊。高粘滞血症：1.非独立性疾病。见冠心病，高血压，糖尿病，高血脂及慢性肝，肾疾病。2.炎症，情绪，烟酒嗜好，运动，季节亦可影响血粘稠度。3.保持良好的身心状态，戒烟限酒，大便通畅，睡眠充足，适当多喝白开水，运动锻炼有益健康。如骑自行车，打太极拳，快走慢跑。4.吃黑木耳，燕麦，玉米，豆类，牛乳，洋葱有降低血粘作用。5.阿司匹林，复方丹参抗栓胶囊，银杏制剂可改善血液功能，增加血流度。6. 定期复查。血液粘度升高：1.非独立性疾病。
12、见冠心病，高血压，糖尿病，高血脂及慢性肝，肾疾病。2.炎症，情绪，烟酒嗜好，运动，季节亦可影响血粘稠度。3.保持良好的身心状态，戒烟限酒，大便通畅，睡眠充足，适当多喝白开水，运动锻炼有益健康，如骑自行车，打太极拳，快走慢跑。4.吃黑木耳，燕麦，玉米，豆类，牛乳，洋葱有降低血粘作用。5.定期复查。血液粘度减低：1.主要见于饮食不均衡、节食、偏食，无症状暂不处理，定期复查。2.亦见于贫血，肝硬化腹水，妊娠，白血病，出血性中风。3.治疗现存病，加强营养摄入，平衡饮食，定期复查。4.暂不服抗凝血及活血化淤药，如阿司匹林。低色素贫血：1.多吃含铁丰富之食品，如动物血，应平衡饮食，适量补充铁剂，叶酸。喝枸
13、杞芽茶（枸杞芽10克，以沸水250ml冲泡1剂/日饮用。2.定期复查。增多症血细胞分析白细胞总数偏高：1.表示体内有炎症表现，查明原因，抗炎治疗。2.激烈运动过后亦会偏高。白细胞总数偏低：1.低值时可能有病毒感染成自身免疫性疾病等。2.明显低值专科复诊，亦可口服利血生、维生素B4等，定期复查。淋巴细胞比率偏高： 表示有病毒感染征象，多饮水，无症状暂不处理，结合临状对症治疗。中性粒细胞比率偏高：可能是细胞感染表示体内有轻度炎症表现，多饮水，无症状暂不处理，定期复查。中性粒细胞偏低： 见茶些药物副作用“再障”等。淋巴细胞增多：茶些杆菌，如患疾病或滤过性病毒感染征象，对症治疗，定期复查。淋巴细胞减少
14、： 接触放射线，应用肾上腺或促肾上腺皮质激素。红细胞总数偏高：1.多见于血液浓缩，引起相对增高，无需处理，一周后复查。2.亦见红细胞增多症；红细胞总数偏低：1.生理性减少：妊娠中后期；2.病理性减少：提示贫血，应平衡饮食，适量补充铁剂，叶酸等。3.血液科查明贫血原因，对症治疗。血红蛋白浓度偏低：1.提示贫血，应平衡饮食，适量补充铁剂，叶酸等。2.女性在月经期及怀孕期量偏低；3.血液科查明贫血原因，对症治疗。血红蛋白高值时见： 红细胞增多症，心输出量减少。血小板计数增多：失血，劲见于高凝血症，无明显症状，可口服常溶阿司匹林。血小板计数偏低：预防外伤出血，血液科查明原因，对症治疗。尿素偏高：多见于
15、肾炎，亦见于严重消化道出血、脱水、严重大面积烧伤、尿路阻塞等，建议肾病专科进一步检查。肌酐偏高：多见于肾炎，亦见于脱水、甲亢广泛肌肉损伤等疾病，建议肾病专科进一步检查。肌酐偏低：降低见于营养不良，水中毒。血尿酸偏高：尿酸增高多见于痛风、多种慢性肾病及肾衰竭、原发性高尿酸血症，也可由肿瘤等引起内源性尿酸增高，亦可因使用利尿剂等药物引起。结合临床症状对症处理。血尿酸偏低： 临床意义不大，无症状暂不处理，定期复查。尿常规尿蛋白（ ）：1.生理性：多见于过度运动，冷水浴，过量食用高蛋白等。2.病理性：见于肾炎、肾盂肾炎、高烧等，建议结合临床：肾病专科进一步诊治。尿糖（ ）：阳性表示糖尿病可能，建议复查血糖，确定诊断。尿胆红素（）：临床意义不大，无症状无需处理，一周后复查。尿胆原（ ）：临床意义不大，无症状无需处理，一周后复查。尿潜血：1.多见于肾炎、肾盂肾炎、尿路感染、肾结石、肾肿瘤等，建议医院肾病专科进一步检查。2.是否例假期，如否可去医院泌尿科查明原因，对症处理。 尿酮体（ ）：多见于糖尿病、饥饿
