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1、1.1 制度不健全新医疗事故处理条例出台，给手术护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。1.2 术前访视时与病人谈话不注意技巧、缺乏心理疏导、填写记录单不仔细，造成病人紧张、恐惧。手术对患者来说是一种不同程度的心理应激，这种应激反应如果过于强烈，会直接干扰麻醉和手术的顺利实施,影响治疗效果。填写记录单不仔细，可能对病人的病情变化未及时发现影响手术1.3 术中器械、仪器准备不全或不熟悉其性能以及技术不熟练，使手术不能正常进行而
2、延长手术时间，增加病人痛苦和家属心理负担。1.4 术中标本收集不认真,造成标本混淆，甚至丢失，致使病理检查无法得出准确结果，给病人手术后治疗带来不便。1.5 术后对差错事故瞒报，从而丧失在第一时间采取补救措施的机会，不仅给病人造成伤害，而且给医院造成不良影响。2消除安全隐患的对策2.1 严格执行各项规章制度和操作规程、保障完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。抓好落实手术人员规则洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、 四到位制度。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、 术前准备、前用药及过敏性情况）；
3、病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查； 执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、 用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。2.2 加强法律意识，规范护理行为为了提高手术室护士的安全意识、法律意识， 医院组织学习了医疗事故处理条例并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识， 规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险
4、， 既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。2.3 术前访视首先，阅读病历:详细了解病人的一般状况、病情、病史，对手术麻醉的认识情况，现存的护理问题及潜在并发症。其次，对病员进行术前指导及心理疏导:向病人介绍手术室的环境、设施，手术麻醉的知识，术中需要配合及注意的事项。护士在与病人交谈的过程中，要仔细观察,了解病人的心理状态，耐心解答病人的各种问题，消除病人的焦虑与恐惧,建立良好的护患关系。最后，制定护理计戈U：通过术前访视、收集资料，评估病人的状况，确定术中可能出现的护理问题，并做出相应的护理计划。如通过术前访视,了解到病人极度消瘦,皮肤抵抗力低，提出有皮肤完整性受损的护理问题。采取相应
5、的措施。口术中正确安放体位，为病人手术床上加厚衬垫，必要时在骨突处加海绵垫。口安置体位动作轻柔、协调一致，注意重点与支点是否正确，避免拖拉动作。2.4 手术仪器、器械的管理。越来越多的仪器设备运用在手术中，手术室护士要加强对各种仪器有关知识的学习,正确掌握使用方法和原理及一般故障的排出方法, 尤其是各种腔镜故障快速排除方法。术前检查仪器设备安全使用程序和性能，保证手术所需的仪器设备处于良好运行状态。重视新、大、重手术器械物品的术前准备，提前与手术医生沟通交流,了解手术基本步骤，熟悉特殊器械用法将备用、 急用器械物品单包并放置手术间内，备各种特殊情况使用，确保用物全而不杂，工作忙而不乱，有效避免
6、延误手术时间。准确把握器械清点时机，及时认真记录术中添加的器械、物品，避免重记、漏记。填写记录单时内容应规范，使用医学术语， 简明扼要以缩短记录时间，同时需要眼观四路，耳听八方，密切关注病人病情变化和手术进展。发现异常情况及时向麻醉医生通报。2.5 防止病理标本丢失或混放标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。妥善保存和处理标本尤为重要。病理标本需贴上标签，注意患者姓名、床号、病理标本名称，连同病理单按指定位置存放，由专人送检。水中冰冻切片标本取下后立即放入备好的标本袋，贴上标签、注明患者姓名、床号、标本名称、取标本部位， 由专人立即连同病理检查单送病理科检查。如取标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对，不可混入。2.6 术后:责任护士于术后对病人进行访谈，了解病人术后情况，有无并发症的发生。如压伤、烫伤、神经损伤等。了解伤口愈合情况，填写随访护理记录，并做分析总结。同时征求患者及家属对手术期护理的意见和建议，解答相关问题,并对病人进行术后指导。最后通过了解病员对手术期护理的满意程度、手术及麻醉医师对护理配合质量的评价,来评估护理计划的落实情况。对已发生的差错、事故，不管是否造成损害，都必须及时上报，以期在第一时间采取补救措施，尽可能阻止或减少对病人造成的伤害和发生医疗纠纷，使不良影响降至最低。2.73 3.1
