放射科管理制度及岗位职责

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1、放射科工作制度1. 医学影像科各项检查必须由各科医师详细填写申请单，经医 学影像科有关人员审核前方可登记检查。急诊病人随到随检， 其余检查应服从登记室的安排，特殊检查须经登记室视科内 业务情况进展预约安排。2. 接诊医师应认真及时了解病史及各种临床资料，并进展相关 体检，制定最正确检查方案及扫描序列。3. 危重患者或具有危险的检查技术应由临床医师陪同，以便随 时进展抢救。4. 各种检查的原始资料如X线片、CT胶片、M0盘、录像及光盘 等均由医学影像科统一保管，严格借阅手续。假设有丧失严 加查处。5. 实行集体阅片制度，以科室或专业组为单位由专业组长及主 治医师以上人员主持，解决疑难病例诊断问题

2、。所有报告均 必须由主治医师或以上人员复核前方可发出。6. 健全各种管理制度，实行科主任负责制。7. 严格各项操作规程，注意平安与防护，定期为工作人员体检 及保健，并统一安排休假。8. 加强在职人员继续教育的培训与知识更新，组织专业人员对 职工的晋升实行全面的考核。9. 各项大型设备应指定专人管理、保养并与设备科或工程技术 人员协调进展定期检修。放射科登记室工作制度第 1页放射科各种检查（普通摄片与特殊检查）一律登记编号，登记 时应做到核对患者姓名、性别、年龄、X线号、CT号、MRI号、 住院号、投照部位或扫描器官，并为患者导诊。假设发现因公费 医疗或帐目报销原因而冒名顶替使用非患者本人姓名、

3、性别、年 龄的申请单，登记人员有权并应当及时给予指出并指导其进展改 正，否那么由此造成的任何后果主要由患者承当。1. 为患者正确划价、记帐、扣费，对于欠费的患者，要及时记 帐及时补扣费用，杜绝漏帐。2. 负责造影等特殊检查的预约工作，指导患者做好检查前准备。3. 对急诊（包括床边片）接申请单后即刻登记，并通知有关技术 员或医师及时进展检查，并记录时间。4. 做好工作量日报并及时统计每月上报。5. 将X线、CT诊断报告分门诊与病房，登记后分别发送，并请接收者签字。CT室工作制度1. CT室在医学影像科主任领导下进展日常医疗、教学与科研工作。2. 各项CT检查，须由临床医师详细填写申请单，不得因公

4、费医疗或报销的理由使用非患者本人的姓名、性别、年龄，一旦发现此 种情况，CT室登记人员及全体医护人员应当给予指出并要求纠 正前方可进展预约、检查。应当给予指出并要求纠正前方可进展 预约、检查。介入治疗须事先预约。3. 实行24小时值班制度，值班人员必须坚守岗位，急诊病人随到随做并在检查完毕之后半个小时内发出正规报告或临时报告，发第 2页临时报告时最迟应在次日补发正规报告。4. 建立常规的扫描方案体系。特殊扫描由医生与技术员共同确定扫 描方法。增强扫描前须做碘过敏试验，术中严密观察病人反响， 危重病人须有临床医生护送陪伴。5. 坚持集体读片，报告按“书写标准书写，进修、实习医师及低 年资住院医师

5、的报告均应经上级医师审核、签名前方可发出。6. CT库存资料统一归档、保管，一般不得外借，特殊情况须请示 科主任批准，坚持做好追踪登记工作。7. CT室全体人员必须做到对病人热情、周到、耐心，对工作认真、 准确、及时，尽可能满足临床的需求。上班、值班不得擅自脱岗。 严禁私自检查、私收现金。8. 严格遵守射线防护规程，做好医、患人员射线防护工作。工作人 员定期体检，妥善安排休假。9. 注意用电平安，严防过失事故，CT机与其它设备由技术员分工 负责，定期保养、检修。放射科摄片室工作制度1. 保持摄片室整洁卫生，室内机器、器械与用具处于工作与使用状态，机器设备由专人负责，严格交接班制度。严格检查 设

6、备及其用电，确保操作中设备与人员的平安。2. 当班技术员应坚守岗位，如因事短时离去，要告知登记处或 同班暗室技术员。下班时当班技术员应关机切断主电源及其 它电器电源，关闭门窗，确保平安。3. 机器发生故障时，机器管理人员应当及时向组长与维修人员 第 3页报告，并向维修人员详细说明故障的现象，共同分析故障的 原因并详细记录。4. 严格管理，优化工作流程，提高机器使用效益，建立每日机 器使用情况登记制度。5. 接诊病人时，须仔细阅读申请单，根据接诊医师及临床要求 选择最正确投照方法与体位，必要时与接诊医师联系，共同 研究确定检查方法，熟练与细致地应用透照条件并与暗室技 术员密切配合，尽可能争取一次

7、摄片即可满足影像诊断与临 床诊疗的需要，减少不必要的重照，确需重照时如无特殊情 况应在本班内完成。6. 热情接待患者，耐心向病人解释检查方法与考前须知，如更 衣、去除金属或不透X线装饰物，详细答复患者的询问。7. 工作应仔细认真，摄影要做到：查对申请单，核对姓名、住院号、X线号、摄影部位与方 位。核对检查部位与照射范围并选用适当的胶片尺寸。选用适当的摄片条件，核对电源电压、kv、mAs与其他摄 影参数。8. 对老人、儿童、重症及残疾患者应给予特别照顾，摆位要轻 柔而迅速，尽量减少患者的痛苦。危重患者须有临床医师陪 同，婴幼儿应有家长照顾。9. 摄片完毕，帮助患者下离检查台，填好各种记录。10.

8、 摄片室内严禁吸烟、会客、聊天。第 4页放射科接诊制度1. 普通放射、CT、胃肠造影、乳腺诊断由当班医师负责接诊工 作，做到坚守岗位，主动热情接待患者。2. 影像科医师负责审核影像检查申请单各项内容，根据病情合 理决定检查方法与扫描方式。必要时与临床医师取得联系进 一步补充病史，了解各种影像检查结果。3. 与技术人员共同协作制定摄片方式、程序、部位、体位，随 时与摄片室技术人员联系，确保摄片质量。4. 随时与摄片室联系，协调各组之间的工作，不断优化工作流 程。5. 根据临床与患者的特殊需要，视具体情况可出临时报告，方 便临床与患者，但须及时补发正式报告。放射科急诊及值班制度1. 放射科实行二十

9、四小时值班制度，保持值班 的畅通，值班 岗位要有明显的标志如指示红灯等以方便患者寻找。急诊病 人实行首诊负责制，由接诊医师处理完毕前方可下班离去。2. 合理安排值班医师与技术员，并适当安排二线医师值班。3. 值班医师与值班技术员密切配合，负责及时为急症患者进展 影像学检查。4. 医师全面负责急症者的影像诊断工作，包括与临床医师的讨 论会诊，对疑难病例应请二线医师协助指导。急诊患者须在 检查完毕之后半小时内发出正式报告或临时报告，发临时报 告时最迟应在次日补发正式报告。第 5页5. 值班医师与技术员必须坚守岗位，不得擅离职守，应当密切 合作并做好值班记录。每一班次的值班人员必须待下一班次 值班人

10、员到岗并清楚交接前方可下班离去，值班人员应当准 时到岗，科室规定白天的透视上班人员与午班及夜班的值班 人员进展交接，其余人员亦应准时上下班以确保急诊患者的 及时处理。6. 值班人员必须认真负责所在岗位与场所的平安保卫与卫生清 洁工作，发现重要问题及时处理，并及时向院总值班报告， 次日向科主任汇报。放射科会诊制度1. 院内各科提出会诊，由专业组长或副主任医师以上医师参加 会诊医师应作好准备，疑难病例应主动征询上级医师的意见2. 全院性大会诊或有外院专家参加的会诊，应由科主任派副主 任医师或主任医师参加。3. 患者家属要求外院片会诊或门诊带片要求会诊，应挂放诊科 专家号，同时按规定交纳会诊费，片子

11、质量符合诊断要求时 会诊专家方可出具诊断报告书。4. 由医院委派的外出会诊按规定须经医务科同意后安排。参加 放射学会组织的影像会诊须经科主任同意前方可外出。5. 远程会诊：特殊病例需要远程会诊时，须由科室提出申请， 经医务科同意，在患者家属同意支付会诊费用的前提下，将 相关资料发送给指定的专家进展远程会诊咨询。科室专家可 在科内承受远程发送的影像会诊咨询请求。第 6页放射科随访工作管理制度1. 病例随诊是检验诊疗质量、总结经历、提高诊治水平、积累 科研教学资料的一项重要措施。需要安排专人做此项工作， 按月为单位、建立专门的记录，并统计确诊与误诊率。2. 随访分类：按照科内设备与专业进展分类随访

12、，如乳腺类、 消化道造影检查类、CT诊断类、平片类等。建立每例随访制 度。尽可能查找经过病理确诊的病例，对照影像诊断，记录 正确与否。3. 定期举行专业组或全科病例讨论会进展病例分析讨论，特别 是漏诊或误诊的病例，应认真总结经历、吸取教训以提高诊 断水平。放射科质量控制制度1. 质量控制的组织：在科主任的领导下成立科内质量控制小组， 建立每月自查制度，同时定期承受医技组的检查。各种设备 必须建立相应的质量控制标准，进展分类专项的质量控制与 管理。2. 质量控制与分类：X线平片类由技师组主要负责，参照国家标 准，建立技术质量管理与评片制度，X线片进展分级评定，及 时总结经历，不断提高甲级片的比例

13、。科室质控小组定期对 乳腺类的质量控制应包括片子的质量与诊断报告；CT诊断类 的质量控制应包含排版、照片与报告。3. 质量控制的赏罚：科内建立质量控制的检查方法与评定标准， 并结合科室的管理对未达标者进展处分，对达标与超标者进第 7页展奖赏。4. 质量控制资料：科内建立完整的质量控制总纲，分别对各专业的检查进展记录备案，每月自查存底，对质控办的各种反 响资料进展保存。放射科影像资料管理制度一、CT、X线片、乳腺片的管理:1. 每日整理X线片、CT片及报告，进展核对（片号、住院号、姓名、片数等），发现过失及时改正，做到过失不出科，并通知 有关当事人员。2. 将申请单与报告单粘贴后放入片袋并将片袋

14、归档。3. 及时整理片架，按序号核对，定期清扫片架与片库。4. 对普通放射、CT与乳腺摄片的特殊投照或扫描检查，要强化 管理，建卡登记归档，妥善保管。二、借片与复制胶片制度：1. 患者凡因医疗需要借片，应由本院医师写借片条，凭借片条 办理借片押金手续，并按期归还，逾期不归或丧失者要追究 责任。2. 凡注示教学片、科研片，一律不外借，一般可来科阅片，特 殊病例须与放射科协商，如因科研工作需要，应事先与放射 科协商。三、数字化存储设备的复制：1. 数字化存储影像设备（数字胃肠、CT、DR等）将为临床提供打 印胶片、刻录光盘效劳，按规定收取工本费。第 8页2. 定期刻录各种光盘，所有存储光盘进展编号

15、并记录索引信息 如编号与日期，有序存放，保证资料的完整。X线、CT防护平安管理规定1. 为确保放射工作人员及病人的平安，对X线、CT检查的防护 平安做如下规定：2. 医务人员要积极宣传防护知识，合理应用X线及CT等影像检 查，尽量防止不必要的检查。3. 申请X线及CT检查时，临床医师应认真填写患者的临床病症、 体征，明确检查部位及检查目的。4. 对于育龄妇女，怀孕早期绝对禁忌进展使用X线的影像学检 查，孕中晚期应慎重选择。对于确需进展影像学检查的孕妇 或孕妇患者，临床医师填写检查申请单时必须注明孕期情况。 临床医师不得在申请单上未注明孕期情况时为孕妇开具X线 相关的影像学检查申请单，否那么由此导致的后果临床医师 应承当主要责任；影像科登记人员及医务人员应当尽可能防 止与防止孕妇的不必要照射。5. 婴幼儿行X线及CT检查时应做好严格的防护，尽量防止甲状 腺区及性腺区受照射。6. 肝肾功能低下，白细胞极低、极危重患者应缓期检查。7. 检查时必须做好非检查部位的防护，尤其性腺及甲状腺区域 的防护。8. 临床医师应积极与影像医师共同磋商或会诊，制定最正确影 像检查方案，防止短期重复检查。第 9页9. 假设检查中需要患者家属陪护，工作人员应帮助做好家属的防护工作。放射线工作人员防护制度1. 从事放射工作的人员应具备必要的防护知识，严格遵守操