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1、泌、儿外科疾病护理常规第一节 泌尿、男生殖系统感染护理常规一、上尿路感染 (一)心理护理 主动深入病房向病人讲解疾病相关知识及卧床休息的重要性。使其对本病的治疗护理有所了解，积极主动地配合医务人员的工作。(二)休息指导 嘱病人安静卧床休息，尽量减少床上活动和避免患侧受力、受压，特别是高热期间应绝对卧床休息。待高热消退，症状稳定后，指导其做适量活动。(三)饮食指导 由于高热使机体代谢增强，消耗增加，所以，增加营养、改善机体状况显得尤为重要。应嘱其摄入高蛋白、高热量、高维生素等易消化食物，同时注意补充充足的水份，禁食刺激性食品。(四)对症护理1、 寒战、高热 寒战期间应注意保暖，尽量避免身体外露。
2、寒战过后，高热时应给以降温处理。可采用酒精擦浴、冰敷等物理降温。放置冰袋时应用毛巾将冰袋包裹好，如果冰融化应及时更换。体温下降后，由于出汗较多，应注意皮肤的清洁。用温开水擦洗，再用毛巾擦干，并及时更换衣裤。给病人擦洗时应注意保持室内温度，避免受凉。鼓励其多饮水，以补充水分的不足。2、疼痛 病人腰背部疼痛不适时，应采取适当体位，可垫一小软枕或气垫圈。适当给予镇痛药以缓解不适。 3、脓肿切开引流时 应观察切口外敷料渗出情况，如有渗湿，及时更换，保持局部清洁干燥。4、给予有效抗生素抗感染治疗 必要时通过血、尿培养加药敏实验来选择有效抗生素。同时，注意保护肾功能，尽量选用对肾功能损害小的有效药物。 二
3、、 下尿路感染 (一)心理护理 病人常因为尿频、尿急等不适而不安。同时担心会转变成慢性膀胱炎反复发作，更焦虑不安。所以护士应多与病人交流，耐心讲解有关本病方面的知识，使其对病情有所了解，加强战胜疾病的信心，主动配合治疗及护理。(二)一般护理1、卧床休息，避免剧烈活动或重体力劳动。2、鼓励病人多饮水，每天至少饮水20003000ML水，达到稀释和冲洗尿中细菌或毒素的目的。(三)对症护理 1、鼓励病人时常排空膀胱，以排除感染的尿液，白天每23h排尿1次，夜晚排尿12次，以避免尿液淤积和膀胱过度膨胀，引起下腹部腹痛不适。2、下腹部胀痛明显时，可在局部适当保暖及热敷以减轻症状。出现痉挛现象时可给予解痉
4、药物治疗。3、抗生素的应用：抗生素治疗一周，一般可治愈，若一周仍无法根除菌尿，则应考虑是否合并或继发于其他泌尿系疾病，需进一步检查明确诊断。使用大环内酯类抗生素时，应保持尿液酸化，使药效发挥更好。方法有：嘱病人口服维生素C；多进食酸性食物如肉类、禽蛋类、橘子及所有谷类，禁饮碳酸饮料及任何使用发酵粉或苏打制造的食物。通过酸化尿液，抑制细菌生长。(四)出院指导1、为预防膀胱炎复发，应嘱其多饮水，每天至少20003000ML。不要养成憋尿的习惯。2、注意个人卫生：勤洗澡，勤更衣。女性病人保持会阴部清洁，使用卫生纸时由前往后擦拭；男性病人注意包皮垢的清洗，洗澡时最好采用沐浴。晚上最后1次排尿和早晨第1
5、次排尿后可在尿道口周围涂以抗生素软膏。3、包皮过长者应及时行包皮环切术，以减少复发机会。4、嘱病人夜晚服药前先排空膀胱，以增强药物的疗效。 三、慢性细菌性膀胱炎1、指导病人定期行尿液常规检查或尿细菌学检查，若尿液检查异常应及时处理。2、其他护理同急性细菌性膀胱炎护理。四、尿道炎 (一)淋菌性尿道炎病人的护理 1、心理护理 此类病人不仅承受着疾病带来的痛苦，更承受着社会或心理的压力及恐惧。护理人员对他们的态度要和其他病人一样，一视同仁，不能背后议论或有鄙视的态度。既要阐明疾病的危害性使病人认识到问题的严重性，又要解释疾病的可控制性，缓解病人的思想顾虑和心理负担。同时，加强性传播疾病的宣教工作，并
6、做好保护性医疗措施。增强病人的信赖感及对疾病治疗的信心，解除病人对性传播疾病的无知和恐慌心理，达到治疗和宣教的双重目的。2、护理指导 淋球菌属嗜二氧化碳的需氧菌，营养要求高，对外界理化因素抵抗力差，最适宜潮湿、370C的环境生长。传播途径主要经性接触传染，少数经间接接触或母婴垂直感染。因此，病人要注意个人卫生，内裤每日更换，单独洗涤并开水烫洗杀菌，洗漱及毛巾用具分开，勤换被褥和床单，严防疾病的交叉感染。3、 防止病情迁延或并发症的发生(1)嘱病人遵医嘱及时、定量、规范、彻底的用药。(2)待临床症状完全消失1周后，取初尿的沉渣作涂镜及培养，同时尿道（男性）或宫颈（女性）取分泌物作涂镜培养，临床症
7、状完全消失后3周，男性病人取前列腺液作涂镜及培养，连续3次均为阴性，才视为治愈。(3)治疗期间应避免性生活。同时，加强性伴侣的检查和治疗，防止交叉感染。4、 一般护理(1)卧床休息，禁止一切剧烈活动。(2)禁食刺激性食品：如酒、浓茶及咖啡等。(3)注意局部卫生：污染的衣裤、被褥及时清洗消毒。(4)用药一定按时、定量，避免滥用、泛用或不规则应用抗生素。 (二)非淋菌性尿道炎病人的护理1、 心理护理 护理人员不可指责和训斥病人，要关心同情他们，针对不同人员有所侧重的讲明疾病的危害性、病情的严重性及其治疗的可控性，缓解病人的思想顾虑和精神负担。增强其信赖感及对疾病治疗的信心，达到治疗和教育双重目的。
8、 2、护理指导 衣原体和支原体是介于细菌和病毒之间的微生物，耐低温、对热 敏感。传播途径主要为性直接接触传染，潜伏期平均在两周左右。因此，病人要注意个人卫生，勤换内衣、内裤、被单，单独清洗并用开水烫泡，最好在日光下暴晒。同时洗漱及毛巾、用具独立分开，防止疾病家庭内感染或再次感染的发生。3、防止病变迁延和并发症的发生 (1)治疗期间禁酒、避免性生活。同时，加强性伴侣的检查和治疗，防止交叉感染。(2)非淋菌性尿道炎病程长，用药应按时、定量、规则用药。(3)非淋菌性尿道炎虽症状不典型，但常持续数月。因此，有潜伏和并发症的危险，如累及生殖系统炎症，甚至影响生育。应告之病人要早发现、早诊断、早治疗。(4
9、)临床症状完全消失，尿道分泌物涂片在1000倍显微镜下多型核白细胞4个才能停止治疗。(5)注意性卫生，防止间接传染。五、急性细胞性前列腺炎 (一)心理护理 因尿频、尿急，会阴部、下腹或阴茎胀痛不适等症状，病人常苦闷、担忧。护士应主动与其交流，给予心理安慰，讲解本病有关知识、介绍治疗效果好的病例，提高病人心理适应能力，增强其战胜疾病的信心。(二)对症护理 1、排尿障碍 当病人出现尿道刺激症时，应指导病人热水坐浴。膀胱部位可行热敷或针灸治疗，必要时行耻骨上膀胱穿刺造瘘术，不宜行导尿。2、会阴部胀痛不适 病人出现会阴部胀痛不适时，应给予解痉、止痛处理。3、高热 高热时应及时给予药物及物理降温，退热后
10、及时更换衣裤，保持皮肤清洁干燥，嘱病人多饮水，以补充体内水分不足，必要时静脉补液。 4、抗感染 给予大剂量抗生素抗感染治疗，必要时通过血、尿、精液培养加药药敏试验来选择有效抗生素。(三)卫生宣教1、嘱病人卧床休息，保证充足睡眠，有利于炎症早日吸收、消退。禁止行前列腺按摩。2、注意个人卫生，勤洗澡，勤更换内衣裤。六、慢性前列腺炎 1、对慢性前列腺炎的病人应指导前列腺按摩，并每周1次理疗及热水坐浴，可减少局部炎症、促进吸收、改善血液循环。必要时请心理医生给予治疗。告知病人前列腺液培养加药敏试验，对指导慢性前列腺用药有重要的指导意义。2、其他护理同急性细菌性前列腺炎护理。 七、急性附睾炎(一)心理护
11、理 病人常因附睾红肿疼痛的不适而感到紧张焦虑不安，护士要耐心向其解释，讲解有关疾病知识，使病人对疾病有所了解，保持良好的情绪，配合治疗。(二)护理指导 1、注意避免下尿路感染，减少发病机会。2、严格卧床休息，保证充足的睡眠和营养物质的摄入.(三)对症护理。1、局部护理 附睾局部发红、肿胀时，可用丁字带托高阴囊，减轻胀痛，也可行局部冷敷。如冰袋、冰囊等，水温保持在1516度。冰敷时注意用毛巾将阴囊包裹好。2、疼痛的护理 疼痛不适时应给以镇静、止疼等措施对症处理。3、高热的护理 高热病人应给以退热处理，可采用药物或物理降温，退热后及时更换衣裤，保持皮肤清洁干燥，嘱病人多喝水，以补充体内水分不足。 4、脓肿的护理 形成脓肿后，行切
