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1、案例分析1甲状旁腺功能亢进2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3病史摘要李XX，男，44岁，5年前，病人右侧输尿管结石于当地医院行碎石手术，术后反复出现双侧尿路结石。1个月前，病人至我院体检，查血钙：3.1mmol/L。病程中，病人未诉骨骼、关节疼痛史，既往无肾脏疾病史。01体格检查4结果T：36.8，P：74次/分，R：20次/分，Bp：116/70mmHg。双侧颈前区及颈侧区未扪及肿块。腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肾区无叩痛。02辅助检查5（1）实验室检查血钙3.1mmol/L，甲状旁腺素450pg/ml。03（2）多普勒超声检查右侧甲状腺下
2、极背面可探及一低回声肿块，大小约1.5cm1cm，形态规则。（3）核素显像右侧甲状腺下极可见1cm1cm肿块，考虑甲状旁腺来源。思考题6（1）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。（2）简述本例病人的治疗原则。04解题思路7051.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。（1）诊断：原发性甲状旁腺功能亢进（2）诊断依据：病人中年男性，血钙升高伴有反复尿路结石为主要表现，既往无肾脏疾病史。实验室检查：血钙3.1mmol/L，甲状旁腺素450pg/ml。多普勒超声：右侧甲状腺下极背面可探及一低回声肿块，大小约1.5cm1cm，形态规则。核素显像：右侧甲状腺下极可见1cm1cm肿块，考虑甲状旁腺来源。（3）鉴别诊断：继发性甲状旁腺功能亢进：如仅为甲状旁腺功能亢进要考虑到继发性甲状旁腺功能亢进的可能，常见于尿毒症病人。解题思路8052.简述本例病人的治疗原则。主要采用手术治疗，手术方式可选择常规或微创。
