创伤处理稳定化技术

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资源描述

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1、创伤处理稳定化技术内心的花园你的花园大小我想邀请你完全按照你的意愿去想象出一个花园。九 想象有一片土地,人类从没有涉足过,有着新鲜的土壤,充满了能量。 或许一小块地对你来说就足够了,或是一块像阳台那么大的地方就可以了,但是或许你 喜欢一个大的地方,把它变成花园式的风景。给你一会时间让你确认地的大小以及你喜 欢的风景。首先,你给花园设定一个边界,只要你喜欢就可以:用栅栏、树篱、墙或是树。如 果你喜欢,你也可以把你的花园建设成开放性的,不设任何边界想象哪个你更喜 欢种植你的花园 现在开始种植你的土地。你可以在你的花园里种植你喜欢的东西 万一你想在现在或是稍后改变或重新建构你的花园,就在你花园的一个

2、角落里建造一个 肥料堆。你可以把你不想在花园里种植的任何东西都放在这个肥料堆里,在这个肥料堆 将会变成肥沃的土壤。进一步的建构如果你喜欢,你可以进一步建构你的花园:或许你想制造一个水域、一个池塘、一个水 源或是一条小河如果你喜欢,你可以制造一个坐的地方。或许你想要你的花园里有些动物,如果是这样,你喜欢什么样的动物呢?九任何时候你都可以改变你的花园。九享受你的花园 一旦你按照自己的意愿建构好了自己的花园,你可以在一个美丽的地方坐下来,享受你 的花园。九看看你的周围,你看到了什么颜色和形状?你听到了什么?你闻到了什么?在这个地方 你的身体感觉如何?你可以考虑邀请你喜欢得人到你的花园来。但是要确保这

3、个人欣赏你的花园和你为之付 出的努力。你可以在任何时候回到这个花园,也可以对它做一些改变,只要你想现在请你带着完全清醒的状态按照你自己的速度回到这个房间。九保险箱练习这种练习可以看成是想象练习的“第一堂课”,因为第一次接触它就很容易学会,对于 帮助当事人学会掌控自己的创伤性经历很有帮助。也可以用它来有意识地对之进行排挤 从而使自己至少是短时间地,从压抑的念头中解放出来。能够把创伤性材料“打包 封存”是患者至少能保留劳动能力的前提条件。在保险箱练习中,我们会要求患者将创伤性材料锁进一个保险箱,而钥匙由他自己掌管。 并且他可以自己决定,他是否愿意以及何时想打开保险箱的门,来探讨相关的内容。 保险箱

4、练习引导词请想象在你面前有一个保险箱,或者某个类似的东西。九现在请你仔细地看着这个保险箱:九 它有多大(多高、多宽、多厚)? 它是用什么材料做的? 是什么颜色的(外面的,里面的)? 壁有多厚? 这个保险箱里面分了格还是没分格? 仔细关注保险箱:箱门好不好打开?开关箱门的时候有没有声音? 你会怎么关上它的门?钥匙是什么样的?(必要时帮助想象:锁是密码数字,是挂锁,转盘式的还是同时有多种锁型。请注意: 特别对年轻的或对技术感兴趣的当事人,应该允许他们对“新型的”锁具比如遥控式的 或通过电脑操纵的敞开想象!)九当你看着这个保险箱,并试着关一关,你觉得它是否绝对牢靠?. 如果不是,请你 试着把它改装到

5、你觉得百分之百地可靠。也许你可以再检查一遍,看看你所选的材料是 否正确,壁是否足够结实,锁也足够牢实现在请打开你的保险箱,把所有给你带来压力的东西,统统装进去九有些当事人一点都不费事,有些则需要帮助,因为他们不知道怎么样把感觉、可怕的画 面这样一些东西装进保险箱。此时,我们应该帮助患者把心理负担“物质化”,并把它 们不费多大力气地放进保险箱。例如: 感觉(比如对死亡的恐惧)以及躯体不适(比如疼痛):给这种感觉/躯体不适设定一 个外形(比如巨人、章鱼、乌云、火球等等)尽量使之可以变小,然后把它们放进一个 小盒子或类似的容器里,再锁进保险箱里。 念头:在想象中,(将某种念头,译者注)写在一张纸条上

6、(比如是用某种看不见的 神奇墨水,人们只能以后用某种特殊的东西才能使之显形),将纸条放进一个信封封好。 图片:激发想象,与图片有关:必要时可以将之缩小、去除颜色、使之泛黄等等,然 后装进信封之类的,再放进保险箱。 内在电影:将相关内容设想为一部电影录像带,必要时将之缩小、去除颜色、倒回到 开始的地方,再把磁带放进保险箱。 声音:想象把相关的声音录制在磁带上,将音量调低,倒回到开始处,放进保险箱。 气味:比如将气味吸进一个瓶子,用软木塞塞好,再锁好。 味觉:将不适的味觉翻译为某种颜色或形状,尽可能使之缩小,然后再放进一个可以 密封的罐子或者一个装酱菜的玻璃瓶。九锁好保险箱的门,想想看,你想吧钥匙

7、(根据不同类型的锁;写有密码数字的纸条;遥控器等等)藏在哪儿。从心理卫生的角度讲,最好不要把钥匙或者其它锁具藏在治疗 室,也不要把它扔掉或弄丢了,这样,患者就没有了寻找创伤性材料的途径了。九请把保险箱放在你认为合适的地方,这地方不应该太近,而应该在你力所能及的范围里尽可能的远一些,并且在你想去的时候,比如以后什么时候你想和我一起再来看这些 东西的时候,就可以去。原则上,所有的地方都是可以的,比如可以把保险箱发射到某 个陌生的星球,或让它沉入海底等等。但有一点很重要,就是患者事先要考虑清楚,他 怎样能再次找到他的保险箱,比如怎样通过内在的帮助者运用某种魔力或特殊的工具等。不应该把保险箱放在自己的

8、治疗室里,也不应该把它们放在别人能找到的地方,比如某 位可怕的邻居家的后院里遥控器(以屏幕技术为基础)用屏幕技术进行工作(无论是用来强化资源还是用来处理创伤)的前提条件是,咨客对 遥控器的使用必须有足够的信任度。通过遥控器,他可以对屏幕上出现的“图像”有着 最佳的把握能力。所以,首先要对遥控器进行建构,接下来就是要对其性能进行全面的 “测试”。开始可以先呈现积极的画面,然后在呈现不太舒服的画面(其 SUD 值至少应 达到 4)。这个练习既不需要的准备,也不需要放松诱导。虽然特不是不能做,当真要做,则显得 有些勉强。引导词(参考 Lutz Besser)九你用的电视、新型照相机一定可以对许多图片

9、和照片进行技术处理,比如画面闪现和 消失的方式,焦距的拉长和缩短等。九请你设想一下,现在你的手上拿着一个遥控器,并可以通过他来调整静止的话动态的 画面或图像。想一想遥控器的样子,或许你想设计一个新的款式。九他是什么样儿的?什么颜色,那些键扭是什么颜色的?上面的键纽多还是少? 按下键纽时的感觉是什么?是那种软橡胶的还是硬塑料的?遥控器被拿在受伤的感觉 是什么样的?很合手还是有什么地方需要做些改进?很轻还是有点重?遥控器是用什 么材料做的?拿在受伤很是舒服还是你想是着换换别的材料?在想象里,怎么做都 可以九现在请你再把它拿在手上,感受一下,看看你对它是不是满意,或者你还想做一些调 整?如果想调整的

10、话,就再花一点时间如果你已经比较满意了,就可以欣赏一下你 自己设计的遥控器现在对遥控器的设计已经完成了,但它还应该好用,就是说,你还要在技术性能上再花 一点时间九九为你的遥控器再设置一些你所喜欢和需要的功能,如果你对技术还不在行,我想提供 一些线索:比如说有电源的开启和关闭,快进和快退,让画面停顿或暂停键;使画面更 亮或更暗的功能,让对比度更高或更低的功能,变焦效果(拉近或推远);声音调大调小 以及静音功能。九如果你愿意,你还可以在你的遥控器上设置一些特殊的功能,比如顺计时或倒计时, 黑白,或彩色性能调整功能,自动定时关机,画面放大或缩小,模糊画面,多画面显示、 正色负色功能等等。不用着急,悠

11、闲地把你的遥控器设计到你最满意为止九九现在请你找出一段积极的回忆内容(可以是一个小的场景,就像电影里的一个小的片 段)找到这一幕以后,就请你用它来调试你的遥控器的各种功能。每一次都找出一个 特定的功能,留意观察,看看它是否能很好地对画面进行调控。九不要着急,在你练习使用各种画面调节功能时,一定要有足够的耐心(根据患者的情 况不同可以将引导词发挥的更加具体:“请按下停止键,看看发生了什么?按下开始键, 又发生了什么?在画面进行过程中,按下暂停键,发生了什么?现在把焦距调近一点, 发生了什么?”等等)九请你把积极的影片用定格(或暂停键)停止或倒回到最美的一幕,再把这一幕或这张 图片处理成常规的尺寸

12、,使之能装进一个小巧精美的像框。仔细观察这张画儿,再把它 挂在你家里最漂亮的一个地方,再次仔细观察品味它接下来请继续你的试验,再截取一幕对你来说不太舒服的画面,尽管这一幕与你没多大 关系(建议:SUD值至少应该为4!)九九看到这一幕,还是请你用手上的遥控器对它做一点调整,使得画面不那么流畅清晰, 从而也就不那么使你感到难受(比如快进、降低对比度使之模糊,静音)九请你把这部电影从不太舒服的那一幕再倒回到开始的地方,取出录像带,把它放进保 险箱或其它不太妨碍你,但你又能拿到的地方。(如果是一个保险箱,就锁好箱门,使之 不会弄丢,直到什么时候你想和我一起来看它们的时候为止。检查一下你的锁具是否完 好

13、,好好考虑你把钥匙藏在那里,或者密码记好了没有。)九请你再次走到挂在你家最漂亮的地方、用电影里所截取的最美的画面前,仔细观察一 下这张画儿,直到观察由这副画而所产生的积极的情绪能被你再次清楚的感觉到为止 请你把这种良好的情绪保留一会儿,然后,再把注意力集中到这个房间里来九内在的安全岛 内在安全岛是指,你可以自己寻找一个使自己感到绝对舒适和惬意的地方,它可以是在 地球上的某个地方,也可以是在一个陌生的星球上,或者任何其他可能的地方。如果可能的话,它应该存在于想象的、并非现实世界里真实存在的某个地方。关键是,这个地方只有你一个人可以进入。当然,如果咨客因此而产生强烈的孤独感的话,也可以找一 些有用

14、的、友好的物件带着这个地方因该是受到良好的保护、并且有一个边界的地方。它应该被设置为一个咨客绝对可以阻止未受邀请的外来物闯入的地方。真实的人、即使是好朋友,也不要被邀请到这里来,因为与他人的关系也包含有可能造成压力的成分。在内在的安全岛上不应该有 任何压力存在,只有好的、保护性的、充满爱意的东西存在 以下,等到咨客找到自己的安全岛往往需要一点时间。此外,咨客/治疗师可以在咨客寻 找适当的画面时与其密切配合,提供帮助。还有一种可能性便是,咨客/治疗师之间以某 种专业协作的方式进行讨论,如何共同构建一个理想的安全岛对练习进行解释九一般性准备九提供放松诱导九之后,可以引导进入下面的练习:内在的安全岛

15、引导词现在,请你在内心世界里找一找,有没有一个安全的地方,在这里,你能够感受到绝对 的安全和舒适。它应该在你的想象世界里也许它就在你的附近,也可能它离你很远, 无任它在这个世界或者这个宇宙的什么地方这个地方只有你一个人能够造访,你也可以随时离开,可以带上友善的、可爱的陪伴你、为你提供帮助的东西九九你可以给这个地方设置一个你所选择的界限,让你能够单独决定哪些有用的东西允许被带进来,真实的人不能被带到这里来九别着急,慢慢考虑,找一找这么一个神奇、安全、惬意的地方或许你看见某个画面,或许你感觉到了什么,或许你首先只是在想着这么一个地方九九让它出现,无论出现的是什么,就是它啦九如果在你寻找安全岛的过程中,出现了不舒服的画面或者感受,别太在意这些,而是 告诉自己,现在你只是想发现好的、内在的画面处理不舒服的感受可以等到下次再 说。现在,你只是想找一个只有美好的、使你感到舒服的、有利于你康复的地方你可以肯定,肯定有一个这样的地方,你只需要花一点时间、有一点耐心九九有时候,要找一个这样的安全岛还有一些困难,因为还缺少一些有用的东西。但你要 知道,为找到和装备你的内心的安全岛,你可以动用一切你想得到的器具,比如交通工 具、日用工具、各种材料、当然还有魔力、一切有用的东西九(在个别治疗时使用:“当你到达了自己内心的安

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