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1、患者管道脱落风险评估单科另H: 姓名：性另H: 年龄：床号：住院号:评估项目分 值评估日期及得分管道的分类结果评定要求 及防范措施年龄年龄70岁 或W7岁2管道的分类类导管：胸腔引流管、气管插管、 脑室引流管、气管切开导管。 类导管：双套管、负压球、深静 脉导管（PICC、CVC）、三腔管、 造痿管（胃、膀胱）、透析管、 腹部引流管（每条管2分，累计 加分）。类导管：胃管、尿管（每条管1 分，累计加分）。其他（专科导管）T管、胆道引 流、鼻肠管、肛管、骶前引流管 （每条官1分，累计加分）。结果评定及要求1低危：小于3分可能发生管道 脱落；中危：48分容易发生管道脱 落；咼危：9分以上随时发生官
2、道脱 落。2. 对中冋危患者母周复评 次， 评估结果在护理记录中有记录。防范措施1.按护理常规做好管道护理。2妥善固定，经常巡视，做好床 头交接班。3. 告知患者及豕属好何保持功 能位，防止管道脱落。4患者燥动时进行肢体约束，以 免患者自行拨出。5. 外出检查及患者下床活动时 注意管道衔接要牢固。6. 注意观察，做好记录。意识嗜睡2模糊2躁动3谵妄3精神 不稳 定状 态或 活动 状态痴呆3兴奋/仃为异常2焦虑或恐惧2离床、床上、床边活动2其它2导管 种类I类导管3II类导管2III类导管1其它（专科导管）1药物镇静催眠药1麻醉药1其它1搔痒 或疼 痛全身皮肤搔痒1疼痛可耐受1疼痛难忍3沟通一般、能理解1无法父流3差、不配合3其他呼吸机人机对抗1其他3总分值49评估者备注：管道分类及防范措施在相应的项目打“V”即可。
