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1、附件: 内江市2017年第一批新增医疗服务项目价格表（1）序号编码项目名称项 目 内 涵除外内容计价单位医疗机构分级定价(元)城镇医保费用等级新农合纳入报销比例申报医院二级乙等二级甲等三级乙等三级甲等1120400014输液港置入术消毒铺巾，麻醉，皮肤切开，扩张皮下，穿刺置管，造影摄片，留管接输液港体，肝素盐水封管，皮下包埋输液港，皮肤缝合。人工报告，不含监护。输液港，无损伤输液留置针次380 400440480乙类 0.6市二院2210300001-6128排（256层）及以上动态容积CT平扫每个部位633 667733800乙类0.6市二院3210300002-4128排（256层）及以上
2、动态容积CT增强扫描造影剂、麻醉、药物、高压注射器及套件、高压连接管每个部位317 333367400乙类0.6市二院4210300006128排（256层）及以上螺旋CT血管成像扫描造影剂、麻醉、药物、高压注射器及套件、高压连接管每个部位1188 125013751500乙类0.6市二院5230600017组织间粒子植入术包括放射性粒子植入术、化疗药物粒子植入术放射性粒子、药物粒子次135 142156170乙类0.6市二院6240400006血管内后装放疗次1108 116712831400乙类0.6市二院内江市2017年第一批新增医疗服务项目价格表（2）序号编码项目名称项 目 内 涵除外
3、内容计价单位医疗机构分级定价(元)城镇医保费用等级新农合纳入报销比例申报医院二级乙等二级甲等三级乙等三级甲等7250102038乳酸耐受试验次36 384145甲类1市二院8250103001-1粪便钙卫蛋白检测项158 167183200甲类1市二院9250203081-1血小板功能检测血小板P2Y12受体（闭合时间法）次143 150165180甲类1市二院10250203081-2血小板功能检测二磷酸腺苷触（闭合时间法）次119 125138150甲类1市二院11250302010糖化白蛋白（GA）测定样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系
4、统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询项40 424650甲类1市一院12250304015尿碘全定量测定 样本类型：尿液。样本采集、签收、处理，定标和质控，对样本中碘含量进行定量测定，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。项63 677380甲类1市一院13250310022血清脱氧表雄酮及硫酸酯测定化学发光法项28 293235甲类1市二院14250310032雄烯二酮测定化学发光法项28 293235甲类1市二院15250310062血清人表皮生长因子受体（HER-2）检测采用化学发光法检测外周血血清中的HER-2蛋白表
5、达情况，简便快速，可以作为病理学检测的辅助诊断指标，在预后判断中具有重要意义。项277 292321350甲类1市一院内江市2017年第一批新增医疗服务项目价格表（3）序号编码项目名称项 目 内 涵除外内容计价单位医疗机构分级定价(元)城镇医保费用等级新农合纳入报销比例申报医院二级乙等二级甲等三级乙等三级甲等16250310063可溶性fms样酪氨酸激酶-1 样本类型：新鲜血液。样本采集、接收、离心、室内质控、上机检测、审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。项285 300330360自费0市一院17250310064胎盘生长因子（PIGF）样本
6、类型：新鲜血液。样本采集、接收、离心、室内质控、上机检测、审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。项285 300330360自费0市一院18250310076抗缪勒氏管激素（AMH)检测样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果录入实验室信息系统或人工登记，发送报告：按规定处理废弃物；接受临床相关咨询次261 275303330自费0市二院19250401014-2白介素6（IL-6)上转发光法次63 677380甲类1市二院20250401032可溶性细胞间粘附分子-1检测铺一次性检查垫，取平卧位，用棉签取阴道后穹分泌
7、物，加入样本稀释液稀释后，用吸管吸出，滴3滴在检测卡取样孔S内，平置3-6分钟，观察结果，检查是否胎膜早破。次143 150165180甲类1市一院21250401036妊娠期补体因子D子痫前期测定（胶体金法用尿杯取中段尿液，取样器吸入1mL尿液加入样本稀释液稀释后，用吸管吸出，滴3滴在检测卡取样孔S内，平置10-15分钟，观察结果，检查是否子痫前期。次317 333367400自费0市一院内江市2017年第一批新增医疗服务项目价格表（4）序号编码项目名称项 目 内 涵除外内容计价单位医疗机构分级定价(元)城镇医保费用等级新农合纳入报销比例申报医院二级乙等二级甲等三级乙等三级甲等2225040
8、2056胰岛素样生长因子测定 发光底物、探针洗液、探针清洗液、反应杯。次75 798795甲类1市一院23250403065-1各种病原体RNA测定实性荧光定量PCR法项95 100110120自费0市二院24250403084结核感染T细胞干扰素释放实验(TB-IGRA) 通过检测干扰素的量来反映机体是否有结核感染。次523 550605660甲类1市一院25250404018触珠蛋白测定次14 151718甲类1市二院26250404030胸苷激酶（TK1）检测酶免疫点印迹化学发光法，样本类型：血液。样本采集、签收、处理、加试剂、测定、质控，审核结果，记录、发送报告，按规定处理废弃物，接受
9、临床相关咨询。次222 233257280甲类1市二院27250501043半乳甘露聚糖检测样本类型：各种体液。样本采集，样本签收，标本预处理(适用时)，检测半乳甘露聚糖，人工判读结果。审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；实验室消毒，按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。项95 100110120甲类1市一院28250503003-1A族链球菌检测样本类型：分离株。取标本或新鲜菌落分别与试剂盒内试剂作用，观察结果，人工判读结果。审核结果，录入实验信息系统或人工登记，发送报告；实验室消毒，按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。次75 798795甲类1市二院内江市2017年第一批新增医
10、疗服务项目价格表（5）序号编码项目名称项 目 内 涵除外内容计价单位医疗机构分级定价(元)城镇医保费用等级新农合纳入报销比例申报医院二级乙等二级甲等三级乙等三级甲等29250503003-2B族链球菌检测样本类型：分离株。取标本或新鲜菌落分别与试剂盒内试剂作用，观察结果，人工判读结果。审核结果，录入实验信息系统或人工登记，发送报告；实验室消毒，按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。次107 113124135自费0市二院30250700001-1外周血细胞染色体核型分析培养法+G/显带+染色体核型分析次40 424650自费0市二院31250700010-1唐氏综合症筛查化学发光法次190 20
11、0220240自费0市二院32250700010-2唐氏综合症筛查化学发光法次253 267293320自费0市二院33250700023羊水细胞染色体核型分析培养法+G/显带+染色体核型分析次1029 108311921300自费0市二院34270100002儿童及胎儿尸体病理诊断指7岁以下儿童及胎儿尸解，其余同尸检病理诊断次475 500550600自费0市二院35270100003尸体化学防腐处理含各种手术操作及消耗材料；废弃物处理防腐药物次396 417458500自费0市二院36270200002拉网细胞学检查与诊断指食管、胃等拉网细胞学检查与诊断例48 505560甲类1市二院37
12、270500003免疫荧光染色诊断每个标本每种染色63 677380甲类1市二院38270700002印迹杂交技术包括Southern Nonthern Woztern等杂交技术项143 150165180甲类1市二院内江市2017年第一批新增医疗服务项目价格表（6）序号编码项目名称项 目 内 涵除外内容计价单位医疗机构分级定价(元)城镇医保费用等级新农合纳入报销比例申报医院二级乙等二级甲等三级乙等三级甲等39270700003DNA测序项285 300330360甲类1市二院40270700006高通量基因测序产前筛查与诊断技术通过高通量平行测序进行常见胎儿染色体非整倍体无创产前检测。样本类型：孕妇外周血血浆。（1）样本采集、签收、处理；（2）提取血浆游离DNA及DNA定量质控；（3）DNA文库构建；（4）D
