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1、高血压防治实用手册中国居民营养与健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率为18.8%，估计目前全国有高血压1.6亿，成为严重威胁我国人民健康的重要疾病，然而我国人群高血压的知晓率，治疗率和控制率仅分别为30.2%、24.7%和6.1%，仍处于较低水平。 高血压不仅是一个独立的疾病，也是脑卒中、冠心病、肾功能衰竭和眼底病变的重要危险因素，高血压患者还常常伴有糖尿病等慢性疾患。 因此，努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率对保护人民健康具有重要意义。我们希望这份手册作为纽带和桥梁，帮助公众加深高血压相关知识。卫生部副部长王陇德目 录高血压之危害- 3 -高血压之节律- 4 -高血压之定义- 4
2、-高血压之特点- 4 -高血压之分类- 5 -高血压常用术语- 5 -高血压的相关疾病- 9 -高血压的诊断标准- 10 -鉴别高血压血压的测量- 12 -高血压患者如何运动- 14 -高血压健康生活指南- 15 -引发高血压的重要因素- 17 -高血压的急救措施- 18 -高血压治疗方法- 18 -高血压治疗目标- 20 -如何处理高血压突发事件- 21 -降压治疗：重视和合理使用噻嗪类利尿剂- 22 -因人而异选用降压药- 23 -降血压别降生活质量- 24 -洪昭光访谈- 25 -高血压睡前用药易发脑中风- 29 -高血压误区与解答- 30 -怎样正确测量血压- 32 -家庭测血压五注意
3、- 32 -服降压药何时最佳- 33 -高血压患者需做哪些检查- 34 -高血压治疗前检查的目的- 34 -高血压之危害患者中伴有高血压的比例图 近20年来高血压的发病率在我国几乎增加了一倍，由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血压病严重地危害人们的健康和生命，它不仅是一个独立的疾病，同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。（见表）位置常见并发症心冠心病、左心室肥厚，心脏扩大和心力衰竭脑一过性脑缺血、脑卒中（缺血性和出血性）肾肾小动脉硬化、肾萎缩和肾功能不全周围血管动脉粥样硬化眼眼底出血、失明高
4、血压病人的全身小动脉处于痉挛状态，反复、长期的小动脉痉挛状态和血压升高使小动脉内膜因为压力负荷、缺血、缺氧出现玻璃样病变，随着病程的发展，病变涉及小动脉中层，最后导致管壁增厚、硬化、管腔变窄，呈现不可逆的病变。高血压促进小动脉病变，而小动脉病变后管腔狭窄又促进了高血压。高血压之节律血压有一日内周期性变化的特点白昼升高、夜晚降低，即夜间睡眠中下降，早晨醒后血压开始升高的昼夜节律性。应一早醒来先服降压药，一般不提倡已有明显心血管病者清晨运动，因为此时正是心血管意外的好发时间，可改在晚饭前运动。血压有一年内也有周期性变化的特点热低冷高,即夏季下降，春季秋季冬季升高的周期性变化的特征。高血压之定义高血
5、压定义：动脉血压超过正常值的异常情况。1999年世界卫生组织（WHO）公布的血压标准：如果成人收缩压大于或等于140mmHg,和/或舒张压大于或等于90mmHg为高血压，也就是说不论是收缩压还是舒张压，一个超过或达到正常值，就是高血压。我国现行的就是这个高血压诊断标准。高血压之特点我国目前有1.6亿高血压患者，高血压已经成为中国人健康的“第一杀手”。高血压通常没有症状，少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等症状。有无血压高或血压升高之程度与症状有无或症状程度并不平行。很多病人即使患高血压多年，甚至血压很高，仍然不会感到不适。所以，高血压更大的危害在于它是“无声杀手”，因此大多数的高血压是在体检或因其
6、他疾病就医时测量发现的。一旦发现，不论轻重，都应尽早治疗。正是由于“安静”的高血压造成危害的严重性，卫生部早在1998年第一个全国高血压日就倡导35岁以上的成人每年至少测量1次血压。另外35岁以下有危险因素（吸烟、肥胖、高血脂血症、家族有高血压史）的人群应做到每年就医测一次血压。对于已患高血压的病人无论年龄大小都应当做到至少每月就医测量一次血压。高血压之分类 原发性高血压：也称高血压病，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。 继发性高血压：血压升高有明确原因，占5%-10%。常见的引起继发性高血压的原因有：
7、A.肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；B.大血管病变，如大血管畸形（先天性主动脉缩窄）、多发性大动脉炎等；C.妊娠高血压综合征，多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠；D.内分泌性疾病，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；E.脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等；F.药源性因素，如长期口服避孕药、长期应用激素等。高血压常用术语历届全国高血压日宣传主题 第一届1998.10.8：了解您的血压第二届1999.10.8：控制高血压，保护心脑肾第三届2000.10.8：普及高血压知识，减少高血压危害第四届2001.10.8：控制高血压，享受健康生活第五届2002.10.8：控制高血压从社区做起
8、第六届2003.10.8：保持健康生活方式，控制高血压第七届2004.10.8：高血压与代谢综合征常用术语血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管收缩时，血压升高。影响血压的因素：1、增减血容量，2、血管的收缩或扩张，3、心肌的收缩力。平常我们所说的“血压”实际上指对上臂肱动脉即胳膊窝血管的血压测定，是对大动脉血压的间接测定。偶测血压：被测者在没有任何准备的情况下测得的血压。动态血压：使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血
9、压值。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及它们的最高值和最低值等项目。高血压：动脉血压超过正常值的异常升高。收缩压：心室收缩时，主动脉压急剧升高，在收缩期的中期达到最高值，这时的动脉血压值称为收缩压，也称为“高压”。舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压，也称为“低压”。脉压：收缩压减舒张压的差值。平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，大约等于舒张压加1/3脉压。KPa:千帕，通常用于表示血压数值。mmHg:毫米汞柱，人们用水银血压计来测量血压时用水银柱的高度“毫米汞柱”来表示血压的水平。1mmHg(毫米汞柱)0.133kPa(千帕斯卡
10、)7.5mmHg(毫米汞柱)=1kPa(千帕斯卡)理想血压：收缩压120mmHg和舒张压80mmHg。正常血压：收缩压应130mmHg，舒张压85mmHg。血压正常高限或高血压前期：收缩压在130139mmHg和/或舒张压在8589mmHg。高血压：收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。临界高血压：收缩压在140160mmHg(18.621.3kPa),舒张压在9095mmHg(12.012.6kPa)。肌酐：人体内肌酸的代谢产物。肌酸量与肌肉容量呈正比，以稳定的速度产生，并以稳定的速度向血液中释放肌酐，由血循环带到肾脏，从尿中排出体外。长期高血压损害肾功能，使肾脏对血中肌酐的排出减
11、少，使血肌酐升高。心脏的超声波检查：又叫超声心动图，可以反映出各瓣膜的形态、活动是否正常，各心房心室的大小及形态，心脏周围出入心脏的大血管的情况，有无先天性心脏病或风湿性心脏病造成的心脏损害、心包积液、各种心肌病，检出高血压所致的左心室肥厚和评价心功能。原发性高血压：原因不明的高血压，占90%以上,目前尚难根治但能被控制。也叫高血压病。继发性高血压：也叫症状性高血压。由于某些疾病（肾脏疾病、内分泌疾病如肾上腺肿瘤或增生和其他原因所致）在其发展过程中产生的，原发疾病治愈后，血压也会随之下降，占高血压患者的5%10%。高原性高血压：长期居住在高原地区的人血压增高（特别是舒张压升高多见），而又不存在
12、其他导致高血压的情况，返回平原后不经降压处理，血压很快恢复正常时，称为高原性高血压。睡眠性高血压：在睡眠时或睡眠后血压升高。急进型恶性高血压：包括急进型高血压和恶性高血压。急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。恶性高血压是急进型高血压病的最严重阶段。缓进型高血压：起病隐匿，病情发展缓慢，病程较长，可达数十年，多见于40岁以上的人。顽固性高血压：少数高血压患者尽管接受了较大剂量3种或以上的药物联合治疗，其舒张压仍然持续增高，保持在115mmHg（15.2kPa）以上，称为顽固性高血压。老年高血压：指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过血压诊断标准，即
13、收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg者。单纯性收缩期高血压：一个人舒张压不高，仅仅收缩压超出正常范围。1999年世界卫生组织规定的单纯性收缩期高血压的标准为收缩压140mmHg和舒张压90mmHg。如果收缩压140149mmHg，舒张压90mmHg称临界单纯收缩期高血压。肾血管性高血压：指各种原因引起的肾动脉或其主要分支的狭窄或闭塞性疾病，引起肾血流量减少或缺血所致的高血压。肾性高血压：肾脏血管或实质疾病，如肾动脉狭窄，急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，多囊肾等引起的高血压。医源性高血压：医生用药不当引起患者血压升高，超出正常值而导致的高血压，又称药物性高血压。白大衣高血压：指在医院或诊
14、所环境下测量血压时，个体血压升高，而在其他场合下血压正常的现象。这也被某种程度上定义为独立的办公室高血压。血压不安症：指一种主要症状为过分注意自己的血压值，一天只有多次反复测量血压，才能定下心来的病症。高血压脑病：主要是在原有的高血压基础上血压突然升高，高达200260mmHg140180mmHg。导致脑水肿和颅内压升高，引起一种变化急骤的临床综合征。高血压危象：在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果，是发生在高血压病过程中的一种特殊临床综合征。中风：又称卒中，医学上叫脑血管病，分为两类，一类是脑血栓形成，一类是脑出血。86%的中风由高血压引起。短暂性脑缺血发作
15、（TIA）：又称一过性脑缺血，俗称“小中风”，指颈动脉系统或椎基底动脉系统发生短暂性（一过性）供血不足，导致供血区的脑组织一过性缺血而出现局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。脑梗死/脑血栓：人脑的动脉血管由于某些原因发生堵塞，血管中断，使该血管支配的脑组织失去血流供应而坏死并产生相应的临床症状与体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等。脑出血：脑动脉血管由于某种原因破裂出血，血液流入到脑组织中形成血肿，同时造成脑组织的坏死，也可产生如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等症状和体征。高血脂：又叫高脂血症，它是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中血脂升高，或者血脂水平的变化超出正常范围。高胆固醇血症：单纯胆固
