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1、论文范文题目：简易CPAP供氧对新生偏高体重儿肺炎呼吸窘迫的临床作用研究编辑：司马小 陈敬国 方慧云 郑铠军 夏荣华【关键词】 简易CPAP新生【摘要】 目的 探讨简易CPAP供氧对新生偏高体重儿肺炎呼吸窘迫时的临床疗效。方法 对入住NICU的新生偏高体重儿3500g体重0.01，治疗后差异有非常显著性P0.01，变化幅度及疗程比拟差异有非常显著性P0.01。结论 简易CPAP供氧对新生偏高体重儿肺炎呼吸窘迫时的临床疗效显著，能改善通气的效率，治疗缺氧，纠正过度通气。关键词 简易CPAP 新生 偏高体重儿 肺炎 呼吸窘迫随着经济的开展和社会的进步，新生足月儿中偏高体重儿越来越多，在临床上，此类
2、新生儿患肺炎时，往往会出现呼吸窘迫、呼吸困难，临床表现较危重，怎样合理有效地治疗此类疾病呢?我科做了一些相关性临床研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 对2003年5月2004年5月住我科NICU的新生偏高体重儿35005000g肺炎中出现呼吸窘迫病症的32例患者均为足月儿，18例为剖宫产出生，14例为顺产出生，男女为1.22，年龄为03d，排除肺透明膜病。随机分为两组，研究组即简易CPAP供氧组16例，对照组即面罩头罩供氧组16例。1.2 方法 两组患儿除给予抗感染等根本治疗外，研究组16例均采用简易CPAP供氧，PEEP为48cmH 2 O，氧流量为35L/min，对照组16例
3、采用面罩或头罩供氧氧流量 为35L/min，停供氧指征为呼吸窘迫病症改善，呼吸频率恢复至3040次/min，低氧血症纠正，每日监测血气分析，比拟治疗前，治疗1、3、7d后的血气分析中相关参数pH、PO 2 、PCO 2 、SaO 2 的变化。1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS10.0对两组的相关数据进行方差齐性检验后，用t检验分析，P0.05为有统计学意义。2 结果对两组血气分析的相关数据进行统计比拟，结果如下。2.1 两组供氧方式对pH、PaO 2 的影响 见表1。表1 两组供氧方式在治疗前后的pH、PaO 2 值变化 略根据表1的统计学分析，治疗前两组pH、PaO 2 值差异无显著
4、性。治疗1d、3d后研究组渐恢复正常，较对照组差异有显著性。7d后两组均恢复正常，研究组恢复正常的时 间早于对照组。2.2 两组供氧方式对PaCO 2 、SaO 2 的影响 见表2。表2 两组供氧方式在治疗前后的PaO 2 、SaO 2 变化 略根据表2及统计学分析，两组供氧方式对PaCO 2 的影响差异无显著性，说明简易CPAP供氧对CO 2 潴留的纠正无明显优越性，治疗前两组SaO 2 差异无显著性，治疗1d、3d后研究组SaO 2 渐恢复正常，较对照组差异有显著性，7d后两组差异无显著性，研究组恢复正常时间约1d，而对照组约需3d。3 讨论新生儿体重偏高逐渐增多的主要原因是因为孕妇在妊娠
5、期过于丰富的营养，加上过少的体力活动和体育锻炼造成的。偏高体重儿胸廓较为肥厚，呼吸所需要的机械功能较大，肺弹性回缩力较高，肺牵张反射较为敏感，缺氧时容易出现呼吸窘迫、吸气三凹征、呼吸困难等临床表现。保持一定的呼气末正压，有利于肺的扩张，有利于通气功能的改善 1 。而新生偏高体重儿肺炎患儿呼吸窘迫时，肺的呼气末正压较低，这样吸气时需较大的压力才能将肺扩张，通气功能受限。简易CPAP就是一种简单而方便的 正压供氧方式，它能使肺即使在呼气末亦能保持一定的压力，能有效地减轻肺的弹性负荷，改善通气，纠正缺氧 2 。但对CO 2 的潴留作用不大，不过假设为过度通气，使用简易CPAP供氧效果会更佳 3 。机械通气，不仅会给患者和家属带来繁重的经济负担，而且由于机械通气、气管插管带来的不利作用也较多，简易CPAP供氧方式的应用前景将越来越好。但在有些状况下，机械通气仍然是最正确选择。参考文献1 韩玉昆，颜艳玲.实用新生儿急救指南.沈阳:沈阳出版社，1997，142-151.2 李云娟，李杰华，刘红，等.鼻塞持续气道正压对新生儿通气功能的影响.中华儿科杂志，2000，38:577-578.3 孙波.新生儿呼吸治疗技术的开展.中华儿科杂志，2000，38:652-654.
