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1、个人资料整理，仅供个人学习使用佛山市社会保险追溯补缴社保费申请审核表单位名称（盖章）：单位社保编号:申 请 单 位 及 申 请 人 填 写姓名身份证社保户铮 口镇号码编号藉口农户应参未 参申请 补缴社 保费的 原因申请补缴险种养老保险口医疗保险口生育保险口失业保险口工伤保险原已参加以上某院种的，则勾选其他未参加的险种；按号人社发20HR37号申请补缴的只能补缴单项养老险。补缴 时段年月 至年月补缴时 段各年 度缴费 工资年月至年月，月均工资：元；年月至年月，月均工资：元：年月至年月，月均工资：元：年月至年月，月均工资：元：年月至年月，月均工资：元；年月至年月，月均工资：元；年月至年月，月均工资
2、：元；年月至年月，月均工资：元；年月至年月，月均工资：元：年月至年月，月均工资：元；年月至年月，月均工资：元；年月至年月，月均工资：元：年月至年月，月均工资：元：年月至年月，月均工资：元；本人悉知社会保险的补缴政策。经核对，追溯补缴的信息准确无误，现予以确认。参保人确认签名：联系电话：确认时间：20 年月 日单位经办人签名：联系电话：申请时间：20年月 日社 保 部 门 审 批经办人 受理 意见经初核，符合口社会保险法 粤人社发2011237号的追溯补缴条件，予以受理。受理 的资料如下：口单位补缴申请书 口追溯补缴社保费申请表 口工资表复印件 口劳动合同 书复印件 口参保人身份证复印件 口人社
3、部门出具的补缴社保费文书资料其他签名：20年 月 日科室 负责人 审核 意见签名：20年 月 日局领导 审核 意见签名：20年 月 日社 保 部 门 录 入资料录 入人签名：20年 月 日复核人签名：20年 月 日审核人签名：20年 月 日注：1 根据社保法、工伤保险条例等法律法规的规定，用人单位必须为与之建立劳动关系的职工弁加社会保险（包括基本养 老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险），未按时足额缴纳社会保险的，自欠缴之日起按日加收万分之五的滞纳金2.追溯补缴社会保险最早时间分别为：基本养老保险（1994年1月）；基本医疗保险（按各区实施医疗保险统筹的时间）；生育 保险（2007年7月）；失业保险（2000年7月）；工伤保险（1998年11月）.3.此表一式三份，双面打印社保经办机构、申请单位、参保人各一份. 1 /1
