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1、新冠肺炎诊疗方案试行第八版（修正版）主要对以下局部进行了修订：一、流行病学特点：增加了潜伏期即有传染性 对传染源和传播途径进一步完善，增加“在潜伏期即有传染性， 发病后 5天内传染性较强、“接触病毒污染的物品也可造成感染。二、病理改变：描述了组织中的新冠病毒检测结果对肺脏、脾脏、肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝脏和胆囊、 肾脏、脑组织、食管、胃和肠黏膜、睾丸等器官和组织从大体解剖和 镜下表现分别进行了描述，并描述了组织中的新型冠状病毒检测结果。三、临床特点：增加了极少数儿童会出现多系统炎症等（一）临床表现。增加“极少数儿童可有多系统炎症综合征（MIS-C），介绍了MIS-C的临床表现。（二）实
2、验室检查。增加“新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体在发病1周内阳 性率较低和可能导致假阳性的情形，以及何种情况下可通过抗体检 测进行诊断等内容。四、诊断标准将新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性作为疑似病例诊断依据之五、临床分型对成人和儿童重型病例诊断标准进行了适当修改。六、增加“重型/危重型高危人群的判定标准七、调整了成人和儿童“重型/危重型早期预警指标八、鉴别诊断 增加“儿童患者出现皮疹、黏膜损害时，需与川崎病鉴别。九、病例的发现与报告增加“对于确诊病例应在发现后2 小时内进行网络直报。十、治疗（一）抗病毒治疗。对试用的抗病毒药物做了简要小结。某些药物经临床观察研究显 示可能具有一定的治
3、疗作用，但仍未发现经严格“随机、双盲、抚慰 剂对照研究证明有效的抗病毒药物。建议应在病程早期使用具有潜 在抗病毒作用的药物，并重点应用于有重症高危因素及有重症倾向的 患者。不推荐单独使用洛匹那韦/利托那韦和利巴韦林，不推荐使用羟氯 喹或联合使用阿奇霉素。a -干扰素、利巴韦林（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用）、 磷酸氯喹、阿比多尔可继续试用，在临床应用中进一步评价疗效及不 良反响、禁忌症以及与其他药物的相互作用等问题。不建议同时应用 3 种以上抗病毒药物。（二）补充了糖皮质激素治疗适应证（氧合指标进行性恶化、影像学 进展迅速、机体炎症反响过度激活状态的患者）、剂量及疗程。（三）重型、
4、危重型病例的治疗。1.呼吸支持:根据 PaO2/FiO2 分级（200300 mmHg、150200 mmHg 和接受氧疗的患者，如无禁忌症，建议同时实施俯卧位通气，即清 醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间应大于12小时。“气道管理相关内容，细化“体外膜肺氧合（ECMO） 的启动时机、ECM0指征和ECM0模式选择、推荐初始设置等。“抗凝治疗的适应证，如果发生血栓栓塞事件时，按照相应指南进 行抗凝治疗。“儿童多系统炎症综合征的治疗原那么，如静脉用丙种球蛋白（IVIG）、糖皮质激素及口服阿司匹林等。（四）增加“早期康复。强调要“重视患者早期康复介入，针对新冠肺炎患者呼吸功能、 躯体功能以及心理功能障碍
5、，积极开展康复训练和干预，尽最大可能 恢复体能、体质和免疫能力。十一、增加“护理相关内容根据患者病情，明确护理重点并做好根底护理。强调对重症/危重 症患者要“密切观察患者生命体征和意识状态，重点监测血氧饱和 度。卧床患者要预防压力性损伤。按护理标准做好各种有创治疗、 侵入性操作的护理。十二、出院标准和出院后考前须知对于体温恢复正常3天以上、呼吸道病症明显好转和肺部影像学 显示急性渗出性病变明显改善的患者，如核酸仍持续阳性超过 4 周者， 建议“通过抗体检测、病毒培养别离等方法对患者传染性进行综合评 估后，判断是否出院。十三、增加“预防相关内容 提出保持良好的个人及环境卫生、提高健康素养、保持室内通风 良好、科学做好个人防护、及时就诊等防控建议。
