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1、县级病院绩效考察施行细那么按照省卫生厅卫医管发（2023）260号对于进一步增强病院治理工作的告诉，为了实在增强病院治理，改变任务风格跟进步医疗效劳才能，片面评估各科室任务实绩，充分调开任务踊跃性，依照“客不雅公平、迷信公正、便于操纵的原那么，制订本考察方法。一、考察原那么（一）侧重表白科室实现各项任务目的以及核心任务义务状况。（二）力图表白病院职工素养、任务风格与效力。（三）重视表白病院廉政树破跟社会抽象树破。（四）片面表白“庶平易近担忧病院跟“平安病院。二、考察机构成破绩效考察指点小组，担任科室目的义务制的考察评分，考察结果与考察人为挂钩。考察指点小组下设办公室，具体担任考察任务。组成长：
2、员：办公室：考察办考察办主任：成员：三、考察方法（一）履行院、科两级考察制。科室每月比照考察方法进展自查，树破考察日誌并记录；病院每月依照考察标准对各科进展不活期片面反省，结果与考察人为挂钩。（二）树破团体综合考察档案，不良事迹记录档案，作为提升、升级跟评先的依照。（三）树破药品公正运用、单病种公正反省、患者满意度档案。（四）经过考察办监视、揭发、病院信箱、看法箱、抽查等方法进展核实跟考察。（五）医德医风，行政查房，医疗品质，照顾护士品质考察要紧由院办室、医务科、照顾护士部担任，请求每月28日前将考察状况交考察办。（六）考察职员实时将考察状况汇总，每月28日前交考察办。考察办每月将考察情况汇总
3、，兑现考察人为。四、考察内容与计分标准采用记分制，每分折合5元，考察办考察到科室，由科室依照考察状况兑现到团体。本方法由考察办担任说明，既往有关轨制与本条例相抵触者，以本条例为准，本条例未触及内容，以原有规那么或别的本能机能配套方法为准。有关嘉奖条目以原文件为准，经过考核一并兑现。（一）医德医风与苏息规律1、员工必需准时上下班，不得迟到、迟到或半途离岗，违者每次扣1分，超越半小时，扣2分。2、院指点及行政本能机能科室担任人按请求参加晨会接班并签到，无端不参加或不签到者，扣1分次。3、下班时应按请求着装，佩带工号牌，违者扣1分次。4、科主任、护士长要保持疏通，觉察关机扣1分/次。5、值班做私事、
4、看电视、玩游戏、擅自调班、从事其余与任务不符的运动，扣4分/次。6、酒后上岗扣10分；查房、接诊时吃零食、吸烟、接听，觉察或被揭发扣1分/次。7、任务时不管任何来由均不克不及与病人发作争持，凡因立场不行、说明不耐烦而与病人发作争持，扣10分/次，形成赞扬、阻碍恶劣者予全院转达批判，扣20分，同时扣科室担任人4分。8、科室指定一名考勤员，照实记录科室员工的缺勤状况，于每月3日（公休日顺延）前将上月考勤统计表报院办室。每迟报一日扣考勤员1分。如瞒报、漏报、弄虚作假，视情节分不扣科室主任、护士长、考勤员2-6分。9、按请求参加相干集会，普通状况下禁绝告假。无端出席者扣4分，迟到、迟到者扣1分，迟到、
5、迟到达30分钟以上者扣2分。10、凡被觉察或揭发团体或科室擅自收取现金者，经核实撤消当月考察人为。11、员工未履行首咨询担任制，或因效劳不热忱、推诿病人，形成病人离院或转住他科者，赐与全院转达批判，每次扣1020分。年初时不予评先评优，并阻碍科室评先。12、共事之间互学互尊，勾结合作，准确处理共事偕行之间的关联，任务场合不得发作争持，否那么当事人单方各扣510分。13、凡应用任务之便谋私利、拉关联、收受病人红包、索要病人财物者，虽未造成理想，但受到赞扬者，扣10分/次；形成理想者扣10分/次，充公红包及物品并处以钞票物10倍罚款，年初不予评先。14、对病院暂时安排主要、紧迫任务，相干科室不克不
6、及踊跃自动承当或不克不及准期保质实现的，扣科室担任人10分/次，扣相干任务职员10-20分/次。15、不参加科室晚日班的科主任，白昼无特别状况应在班在岗，无端脱岗扣10分/次。16、科室情况卫生有损病院抽象的，每次扣科室4-10分/次。17、员工请休种种假期时，须先到院办室支付并填写假期请求单，按顺序批准后交院办室存案，否那么除按考勤治理方法处理外，全额扣发休假时期的暂时性生涯补贴（考察人为）。18、每季度病假5日内天天扣1分，从第6日起病假时期全额停发作活补助。事假时期全额停发暂时性生涯补助（考察人为）。同时履行考勤治理方法相干规那么。（二）行政后勤1、行政本能机能科室的任务职员应自动为临床
7、效劳，实时和谐解理相干咨询题。无端推诿任务者，扣10分/次。2、保卫科增强院内平安巡查，院内呈现胶葛肇事景象，必需实时赶到现场，协同禁止局势展开,逃避或不作为者，扣10分次。3、财政科任务职员必需恪守财经轨制。发作过掉，漏收款、漏结账景象，除所欠金额全体由团体抵偿外，扣10分次。经审职员仔细进展各科支出注销、核算效益人为，任务不到位者扣4分次。4、后勤、药品、装备科严厉履行本科各岗亭职责。凡接莅临床科室请求操持的工作讲演或，必需仔细实时处理，悲不雅应答者扣4分次。5、药剂科仔细、精确统计“四个排队，任务不到位，错一处扣2分次。6、后勤、药品、装备科维修职员请求每周密科室进展一次家俱、空调、装备
8、巡检并记录。维修不迭时或不进展巡检者，扣4分次。7、医务科、照顾护士部常常不活期下科室反省、督导医技、照顾护士品质，每月实时将考核记录照实交考察办，考察记录不完美或不实在，扣4分次。8、院办室严厉恪守科室任务轨制，准时做好医德医风咨询卷考察、构造行政查房，人事统计、劳动人为、职称考察跟提升、职工福利、苏息考勤、人事档案、方案生养等任务。任务不到位者扣4分次。9、院办公室职员实现各项任务职责。担任起草文稿，安排种种行政集会并记录，做好上传下达、文件传阅与存档、年夜事注销，搜集种种信息增强病院宣扬、和谐解理群众来信来访及相干招待任务；任务不到位者扣4次。10、工会抓好病院文明树破，履行平易近主监视
9、、平易近主治理本能机能,保护职工正当权利，为离退休职员服好务。任务不到位者扣4分次。11、总值班严厉履行岗亭义务制。按请求巡查，和谐解理种种咨询题并记录。未按要求巡查或处理咨询题不迭时，扣4分次。12、药剂科、医疗保险科，医务科、院办室按职责范畴仔细精确“八个排队，工作不到位，错一处扣2分次。（三）医疗品质1、医务科有义务对全院临床、医技科室医疗品质进展活期跟不活期抽查，反省形式为：（1）每季度构造全院医疗品质治理委员会进展片面医疗品质反省。（2）每月由营业院长、医务科、质控科进展医疗环节及终末品质反省。（3）每月共同值班院指点查房及种种暂时性不活期反省。（4）每周由质控科下科室进展环节质控反
10、省。2、科室医疗品质治理扣罚标准（1）回绝医疗品质考察或无端不参加医疗品质治理例会一次扣5分。（2）值班年夜夫未床头交代班，无交代班记录扣4分;记录不残缺，应付塞责扣1分/（3）值班医师不按规那么巡查病人，对病区病人尤其危宿疾人、手术后病人、特别次。重点病人病情不熟习，一次扣4分。（4）麻醉医师敌手术病人术前不反省，术后不随访，一例扣4分。（5）违规出具病情证实，扣10分，形成不良结果另行处理。（6）违规开药或反省，受到患者赞扬，扣10分/次。（7）带教教师不仔细带教，无视无菌操纵不雅点者，扣2分/次。（8）三、四类手术必需进展术前探讨，违者扣10分/次。（9）手术间严禁接听，被揭发者扣0.5
11、分/次。（10）手术年夜夫无视手术盘点轨制，不仔细共同但未形成不良结果者扣5分/次。（11）值日班无特别状况11:00往常到值班室苏息者扣1分/次；值整班下战书下班时间仍在值班室苏息者扣1分/次。（12）违犯医疗叨教讲演轨制，未形成不良结果扣4分。（13）丧掉、破坏病历、或擅自外借、复印，未形成不良结果扣5分。（14）疑问病历探讨或教学查房记录，每周一次，缺一次扣10分；月品质剖析缺一次扣10分，未仔细誊写、剖析，扣4分次；逝世亡病历探讨记录本，未实时仔细完成，扣10分次；照实记录、实时处理医疗胶葛赞扬，如觉察胶葛赞扬未记录、处理不实时，扣10分次。（15）科室内疑问病人、疗效欠安的病人，有清
12、楚跨科疾病，尤其心、脑、肺、肝、肾等易于突发不测的疾病，又不请相干科室会诊，1次扣10分，被请科室不在规那么时间内参加，被科室揭发并查实，扣10分次。（16）种种医疗任务赞扬到院办、医务科、照顾护士部，反响到当事科室，科室自行处理，患者满意不扣分，经说明患者仍不满意并存在清楚缺乏，扣10分。（17）医疗任务赞扬时，被赞扬科室有义务实时向医务科供给状况经过、科室探讨看法、科室处理决议、病历等相干书面资料。发作胶葛，科室相干职员不踊跃共同医务科考察跟调停，一次扣10分。（18）测验标本的接送及测验结果的发送履行具名核查轨制，觉察咨询题扣1分次；种种请求单要填写完美，笔迹明晰，因而招致测验结果无奈发
13、送者每次扣1分。3、病历品质扣罚标准（1）整份病历誊写笔迹难以识不，扣4分。（2）出院记录未准时实现（24小时内），耽误1天扣1分;初次病程记录未在8小时内实现，超越1天扣1分。（3）住院记录、医嘱错字、不字、中英混写、不标准修正（涂改、刮改、粘贴等）等，一份病历累计每三处扣2分。（4）下级医师审签不迭时，非执业医师誊写医疗文书应24小时内审签，普通文书应72小时内审签，耽误署名2处扣1分，由下级年夜夫独特承当。（5）病程记录实现不迭时，耽误一天扣1分。（6）第一诊断依照不充分，扣1分。（7）主要诊断脱漏，尤其心、脑、肺、肾、肝等主要脏器疾病不下诊断，一处扣0.5分。（8）下级医师未实时查房，
14、耽误1天扣1分；无查房扣4分。（9）下级医师查房内容空泛，经不起琢磨，诊断、鉴不诊断来由不充分，前后矛盾一处扣1分，由誊写者跟下级医师独特承当。（10）医疗文书中主要病症、体征、测验及特检讲演、病情主要变更、诊断医治的主要变动及其来由等未在病程记录中实时反响，或记录与理想不符及清楚过错，一处扣1分。（11）主要反省、诊断、医治方法未履行，未在病程记录中说明来由，1处扣1分。（12）医疗文书及知情赞同书中应当有患者及家眷具名未落实一处扣4分。（13）医嘱用药与诊断跟病情清楚不符，错开医嘱或医嘱重整(药物种类、剂型、剂量、用法)过错扣10分；（14）医嘱中画线、撤消、署名不标准或中英文混写，每3处
15、扣2分；（15）交代班记录、转科记录、接纳记录、阶段小结、挽救记录、会诊记录、输血病志、术后初次病程记录、术后延续三天病志、逝世亡探讨记录、术前小结、术前探讨、手术记录、会诊单、知情赞同书、输血请求单等未实时实现，耽误1天扣1分，迟3天按缺页（项）处理，扣2分；填写不标准（空项、错填、涂改等）每3处扣1分。（16）病历中故弄玄虚，假造虚伪化验单或化验结果，未形成阻碍一张扣1分；（17）模拟下级年夜夫或患者具名，假造患者性命体征，或种种照顾护士记录与病程记录清楚不符一处扣2分；（18）年夜夫开具的请求单、化验单分歧格，一张扣1分，化验单、特检讲演单不实时归类粘贴，扣1分/次；（19）别的环节质控、终未质控不契合病历誊写标准的状况，按甘肃省病历书写标准请求，一份病历一其中度缺点扣2分，二其中度缺点扣6分，三个以上扣10分。（20）按处方标准请求，一张分歧格处方扣1分。
