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1、知母出处：神农本草经4 别名：蒜辫子草、羊胡子根、地参、5 连母、水须、穿地龙、虫氏母。类别：清热泻火药来源：该品为单子叶植物百合科知母的干燥根茎。5 采收：春、秋二季采挖，除去须及泥沙，晒干，习称“毛知母”。或除去外皮，晒干。5 切片入药，生用，或盐水炙用。置通风干燥处，防潮，以备切片入药，生用，或盐水炙用。知母栽种2-3年开始收获。春秋两季可采挖，以秋季采收较佳，除掉茎苗及须根，保留黄绒毛和浅黄色的叶痕及根茎，晒干为“毛知母”。趁鲜剥去外皮，晒干为“知母肉”。2 炮制：盐知母，取知母片，照盐水炙法炒干（每100斤加盐2斤半用开水化开）。该品照上述（含量测定）项下的方法测定，含菝葜皂苷元（C
2、27H44O3）不得少于 0.90%。5 根据炮制方法的不同分为知母、盐知母、炒知母、酒知母，炮制后贮干燥容器内，盐知母、炒知母、酒知母密闭，置通风干燥处，防潮。药性论述知母(4张)性味：苦，寒。本经：味苦，寒。药性论：性平。日华子本草：味苦甘。药品化义：味微苦略辛。归经：入肺、胃、肾经。珍珠囊：肾经。汤液本草：入足阳明经、手太阴经。本草经解：入足少阴肾经、手少阴心经。6 功能主治：滋阴降火，润燥滑肠。治烦热消渴，骨蒸劳热，肺热咳嗽，大便燥结，小便不利。用于温热病，邪热亢盛、壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。知母有清热泻火除烦的作用。与石膏配伍有协同之效，如白虎汤。用于肺热咳嗽或阴虚燥咳、痰稠等
3、证。本品有清泻肺火，滋阴润肺之效，常与贝母同用以清肺化痰止咳，即二母散。用于阴虚火旺，肺肾亏所致的骨节蒸潮热、盗汗、心烦等症。知母有滋阴降火的作用。常同黄柏相须为用，配入养阴药中，如知柏地黄丸。可用于阴虚消渴，症见口渴、饮多、尿多者。本品有滋阴润澡、生津止渴功效。同天花粉、五味子等配合使用可增强疗效，如玉液汤。清热泻火：用于高热烦渴，常配生石膏；用于肺热咳嗽，常配贝母。滋阴降火：用于阴虚之发热、盗汗，常配黄柏、地黄。6 本经：主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水，补不足，益气。别录：疗伤寒久疟烦热，胁下邪气，膈中恶及风汗内疸。陶弘景：甚疗热结，亦主疟热烦。药性论：主治心烦躁闷，骨热劳往来，生产后蓐
4、劳，肾气劳，憎寒虚损，患人虚而口干，加而用之。日华子本草：通小肠，消痰止嗽，润心肺，补虚乏，安心止惊悸。张元素：凉心去热，治阳明火热，泻膀胱肾经火，热厥头痛，下痢腰痛，喉中腥臭。王好古：泻肺火，滋肾水，治命门相火有余。纲目：安胎，止子烦，辟射工溪毒。本草求原：治嗽血，喘，淋，口病，尿血，呃逆，盗汗，遗精，痹痿，瘈疭。6 用法用量：内服：煎汤，612g；或入丸、散。4 用药禁忌：脾胃虚寒，大便溏泄者忌服。别录：多服令人泄。医学入门：凡肺中寒嗽，肾气虚脱，无火症而尺脉微弱者禁用。本草经疏：阳痿及易举易痿，泄泻脾弱，饮食不消化，胃虚不思食，肾虚溏泄等证，法并禁用。本经逢原：外感表证未除、泻痢燥渴忌之
5、。脾胃虚热人误服，令人作泻减食，故虚损大忌。6 临床应用 白虎汤1. 用于热病烦渴该品甘寒质润，善清肺胃气分实热，而除烦止渴。用于温热病邪热亢盛，壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证。常与石膏相须为用，如白虎汤。2. 用于肺热咳嗽，阴虚燥咳该品功能清泻肺火，滋阴润肺。用于肺热咳嗽、痰黄粘稠，常配瓜蒌、大贝母、胆南星同用；或阴虚燥咳、干咳少痰者，多与贝母同用，如二母散。3. 用于骨蒸潮热该品又能滋肾阴、润肾燥而退骨蒸，故有滋阴降火之功。用于阴虚火旺，骨蒸潮热、盗汗、心烦等症，常与黄柏同用，配入养阴药中，以加强滋阴降火之效，如知柏地黄丸。4. 用于阴虚消渴，肠燥便秘该品有滋阴润燥，生津止渴之效。用于内热
6、伤津，口渴引饮之消渴病，常与天花粉、葛根等配用，如玉液汤。用于肠燥便秘，常与生首乌、当归、麻仁同用，又有润肠通便之效。第 24 页 共 25 页黄柏味苦，性寒。归肾、膀胱、大肠经。本经：味苦，寒。别录：无毒。2 药性论：平。2 珍珠囊：苦辛。2 汤液本草：足大阳经引经药，足少阴经之剂。2 医学入门：足少阴、手厥阴本药，足大阳引经药。2 本草经解：入足少阴肾经、手少阴心经。2 功能主治清热。燥湿，泻火，解毒。治热痢，泄泻，消渴，黄疸，痿躄，梦遗，淋浊，痔疮，便血，赤白带下，骨蒸劳热，目赤肿痛，口舌生疮，疮疡肿毒。2 本经：主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔；止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。2 别录：疗
7、惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮。2 药性论：主男子阴痿。治下血如鸡鸭肝片；及男子茎上疮，屑末敷之。2 本草拾遗：主热疮疱起，虫疮，痢，下血，杀蛀虫；煎服，主消渴。2 日华子本草：安心除劳，治骨蒸，洗肝，明目，多泪，口干，心热，杀疳虫，治蛔心痛，疥癣，蜜炙治鼻洪，肠风，泻血，后分急热肿痛。2 珍珠囊：治肾水。膀胱不足，诸痿厥，腰膝无力。2 医学启源：主治秘诀云，泻膀胱龙火，利结小便，下焦湿肿，痢疾先见血，脐中痛，补肾水不足。2 用药心法：治疮痛不可忍者。2 兰室秘藏：泻冲脉之邪。治夏月气上冲咽不得息而喘息有音不得卧。2 纲目：敷小儿头疮。2 现代实用中药：打扑挫筋等，磨粉调如泥状涂贴。2
8、 临床应用黄连解毒汤（外台秘要）主治一切实热火毒，三焦热盛之证。黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g。上四味切，以水六升，煮取二升，分二服。方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火。白头翁汤（伤寒论）主治热毒痢疾。主治热入营分证。白头翁15g，黄柏12g，黄连6g，秦皮12g。上药四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈再服一升。方中黄柏泻下焦湿热。当归六黄汤（兰氏秘藏）主治阴虚有火，发热盗汗，面赤，心烦，口干唇燥，大便秘结，舌红，脉数。当归9g，生地15g，熟地12g，黄芩9g，川连8g，黄柏8g，黄芪15g。上药为粗末，每服15g，水二盏，煎至一盏，食前服，小儿减半服之。方中
9、川连、黄芩、黄柏泻火坚阴，使火不内扰3 用法用量：内服：煎汤，1.53钱；或入丸、散。外用：研末调敷或煎水浸渍药理作用抗菌作用黄柏对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、肺炎链球菌、痢疾杆菌、溶血性链球菌、破伤风杆菌、草绿色链球菌均有良好的抑制作用，尤其是对肺炎链球菌、绿脓杆菌有明显的抑菌效果，对金黄色葡萄球菌的抑菌效果最好。陈蕾等研究表明黄柏对金黄色葡萄球菌、链球菌、杆菌有明显的抑制作用。黄柏的抗菌原理主要是抑制细菌的呼吸和RNA的合成。因此黄柏用于治疗感染性疾病如腹泻、黄疸、关节炎有一定疗效，尤其是在中医辨证施治的情况下具有很好的疗效。5 抗炎作用黄柏可以对抗多种因素所致的炎症反应。黄柏对金黄色葡萄球
10、菌感染的皮肤有明显的抗炎作用。黄柏可以有效的对抗巴豆油所致的小鼠耳朵轮廓肿胀，可以有效的抑制醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性增强的炎性作用。宋雅梅等采用小鼠热办法阵痛实验观察防已黄柏凝胶的镇痛作用。结果表明，黄柏可以有效的降低小鼠毛细血管的通透性，抑制巴豆油多只的炎症反应，减轻小鼠的关节炎，通过对小鼠巨噬细胞功能的观察发现黄柏可提高小鼠吞噬细胞的功能，有效的抑制炎症作用。因此黄柏可用于治疗关节炎。5 调节免疫功能黄柏具有抑制免疫反应的作用，其活性物质为黄柏碱和木兰花碱。有文献表明，黄柏可显著抑制小鼠对SRBC所致的迟发型超敏反应和IGM的生成，高浓度的黄柏水可以减少血清溶菌酶。黄柏可以降低血清
11、中干扰素水平，抑制腹腔巨噬细胞产生的IL-1和TNF，有效的对抗细胞免疫和体液免疫。因此黄柏用于治疗黄疸和关节炎有一定的理论基础。5 抗溃疡的作用黄柏可有效的促进血管生成具有抗溃疡的作用动物实验表明黄柏在抗菌解毒的过程中可有效的促进血管新生，消除炎症水肿，改善微循环，促进伤口愈合和肉芽组织生成。上川浩探讨黄柏的抗胃溃疡作用，结果表明黄柏水溶液对胃粘膜SOD、胃粘膜血容量和胃粘膜前列腺素有明显的影响。荆庆等的研究发现黄柏对乙型肝炎抗原有明显的抑制作用，实验发现黄柏对HBAg具有选择性抑制作用，因此用黄柏可以治疗湿热黄疸。5 3禁忌事项编辑脾虚泄泻，胃弱食少者忌服。2 本草经集注：恶干漆。2 本草
12、经疏：阴阳两虚之人，病兼脾胃薄弱，饮食少进及食不消，或兼泄泻，或恶冷物及好热食；肾虚天明作泄；上热下寒，小便不禁；少腹冷痛，子宫寒；血虚不孕，阳虚发热，瘀血停滞，产后血虚发热，金疮发热；痈疽溃后发热，伤食发热，阴虚小水不利，痘后脾虚小水不利，血虚不得眠，血虚烦躁，脾阴不足作泄等证，法咸忌之。山茱萸功能主治补益肝肾；收敛固脱。主腰头晕目眩；耳聋耳鸣；腰膝酸软；跹精滑精；小便频数； 山茱萸虚汗不止；妇女崩漏；6内热消渴；温肝补肾，除一切风，止月经过多，治老人尿频。8本经：主心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。雷公炮炙论：壮元气，秘精。别录：肠胃风邪，寒热疝瘕，头风，风气去来，鼻塞，目黄，耳聋，面
13、疱，温中，下气，出汗，强阴，益精，安五脏，通九窍，止小便利，明目，强力。药性论：治脑骨痛，止月水不定，补肾气；兴阳道，添精髓，疗耳鸣，除面上疮，主能发汗，止老人尿不节。日华子本草：暖腰膝，助水脏，除一切风，逐一切气，破症结，治酒皶。珍珠囊：温肝。本草求原：止久泻，心虚发热汗出。8用法用量内服：煎汤，5-10g；或入丸、散。6注意凡命门火炽，强阳不痿，素有湿热，小便淋涩者忌服。本草经集注：蓼实为之使。恶桔梗、防风、防己。6附方治五种腰痛，下焦风冷，腰脚无力：牛膝一两（去苗），山茱萸一两，桂心三分，上药捣细罗为散，每于食前，以温酒调下二钱。（圣惠方） 益元阳，补元气，固元精，壮元神：山茱萸（酒浸）
14、取肉一斤，破故纸（酒浸一日，焙干）半斤，当归四两，麝香一钱。上为细末，炼蜜丸，梧桐子大。每服八十一丸，临卧酒盐汤下。（扶寿精方草还丹）治脚气上入少腹不仁：干地黄八两，山茱萸、薯蓣各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子（炮）各一两。上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，日再服。（金匮要略崔氏八味丸）治肾怯失音，囟开不合，神不足，目中白睛多，面色刮白：熟地黄八钱，山萸肉、干山药各四钱，泽泻、牡丹皮、白茯苓（去皮）各三钱。上为末，炼蜜丸如梧子大。空心服，温水化下三丸。（小儿药证直诀地黄丸）治老人小水不节，或自遗不禁：山茱萸肉二两，益智子一两，人参、白才L各八钱，分作十剂，水煎服。（方龙潭家
15、秘）治寒温外感诸症，大病差后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜。势危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息：萸肉二两（去净核），生龙骨一两（捣细），生牡蛎一两（捣细），生杭芍六钱，野台参四钱，甘草三钱（蜜炙）。水煎服。（医学衷中参西录来复汤）8临床应用1、六味地黄丸（小儿药证直诀）治肾阴虚证，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，牙齿动摇，足跟作痛，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细弱。熟地黄24g，山萸肉12g，干山药12g，泽泻、牡丹皮、白茯苓各9g。上为末，炼蜜为丸。方中山茱萸滋补肝肾，秘涩精气。为臣药。2、固冲汤（医学衷中参西录）治脾气虚弱，冲脉不固之血崩。血崩或月经过多，色淡质稀，
