2016年内科主治医师考试基础知识三

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1、2016年内科主治基础知识（三）（未排序）A1型题1. 淋巴瘤最典型的临床表现是A. 慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大B. 发热C. 贫血D. 体重减轻E. 肝脾大【本题1分】【答疑编号41168】【正确答案】 A【答案解析】 淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的 临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。2. 下列哪项不是综合征的特征A. 眼睑下垂B. 瞳孔缩小C. 眼球内陷D. 同侧额部与胸壁无汗或少汗E. 结膜充血【本题1分】【答疑编号41170】【正确答案】 E【答案解析】 综合征多由于位于肺尖部的肺癌（称上沟癌）压

2、迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳 孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。3. 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是A. 心室重构B. 心内膜炎C. 心室内附壁血栓D. 活动风湿E. 心内膜下心肌梗死【本题1分】【答疑编号41171】【正确答案】 A【答案解析】由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心 室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维 化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面

3、最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的 直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血 栓不是导致心力衰竭的直接病因。4. 结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬A. 小淋巴细胞B. 类上皮细胞C. 肺巨噬细胞D. 郎汉斯巨细胞E. 间皮细胞【本题 1 分】【答疑编号 41172】【正确答案 】 C【答案解析 】 入侵呼吸道的结构菌被肺泡巨噬细胞吞噬。5. 呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A. 脾大B. 腹壁静脉曲张C. 痔核D. 食管下段静脉曲张E. 腹腔积液【本题 1 分】【答疑编号 41173】【正确答案 】

4、D【答案解析 】 食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。6. 有关糖尿病的概念不正确的是A. 是一组临床综合征B. 胰岛素绝对缺乏是最主要的改变C. 高血糖是本病的重要标志D. 晚期引起多脏器功能衰竭E. 可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱【本题 1 分】【答疑编号 41174】【正确答案 】 B【答案解析 】 胰岛素绝对缺乏只存在于 1 型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是 2型糖尿病，胰岛素缺 乏是相对的。7. 下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A. 茶碱类B. 色甘酸二钠C. 抗胆碱能类D. 糖皮质激素E. 钙离子拮抗药【本题 1 分】【答疑编号 41175】【正确答案 】

5、D【答案解析 】 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症， 糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。 主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细 胞B2受体的反应性。8. 下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是A. 胆固醇B. 胆汁C. 胆绿素D. 血红素E. 胆素【本题 1 分】【答疑编号 41176】【正确答案 】 D9. 对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确A. 综合征亦可引起B. 常由右心功能衰竭引起C. 其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D. 主要表现为肝大及腹腔积液E. 无肝功能异常【本题 1 分】【答疑编号 41177】【正确答案

6、 】 E【答案解析 】 肝硬化引起肝功能异常。10. 下列哪种物质不能使食管下端括约肌 () 舒张A. 促胰液素B. 前列腺素1.促胃液素D. 胰高血糖素E. 血管活性肠肽【本题 1 分】【答疑编号 41178】【正确答案 】 C【答案解析 】 促胃液素无此作用。11. 下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A. 直肠结肠癌变B. 中毒性巨结肠C. 直肠结肠大量出血D. 肠梗阻E. 痿管形成【本题 1 分】【答疑编号 41179】【正确答案 】 E【答案解析 】 病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等， 多呈反复发作的慢性病程。12. 男性， 28岁，哮喘

7、急性发作已经 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为 病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据 下列指标中的A. 2 降低，轻度偏碱B. 2 正常，亦在正常范围C. 2 升高，明显降低D. 2 升高，正常E. 2 升高，偏酸【本题 1 分】【答疑编号 41180】【正确答案 】 A【答案解析 】 哮喘患者过度通气， 2降低，是呼吸肌具备代偿能力的反映。相反，如果2 正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。13. 关于全身血液循环的调节，下列哪项正确A. 全身血管阻力主要由动脉血压决定。B. 静脉系统容纳全身 50%的

8、循环血容量C. 肾血流量为心排血量的 20%D. 体内各脏器血流量差异不大E. 冠脉循环对氧的摄取率可达 40 %【本题 1 分】【答疑编号 41146】【正确答案 】 C【答案解析】 全身血管阻力主要由动脉口径决定，静脉系统容纳全身60%70%的循环血容量。14. 诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是A. 转氨酶测定B. 血氨测定C. 检查征D. 检查扑翼样震颤E. 数字连接试验【本题 1 分】【答疑编号 41147】【正确答案 】 E【答案解析 】 心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。15. 肱二头肌反射中枢在A.颈髓2-3B.颈髓5-6C.颈髓3-4D

9、.颈髓78E.颈髓8，胸髓 1【本题 1 分】【答疑编号 41148 】【正确答案 】 B16. 根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A. 红细胞生成减少和造血功能障碍 2大类B. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类C. 造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类D. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类E. 造血原料不足、失血、溶血 3大类 【本题 1 分】【答疑编号 41149 】【正确答案 】 B17. 与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是A. 门静脉压力增高B. 低白蛋白血症C. 继发醛固酮增多D. 有效循环量不足E. 毛细血管通透性增加【本题 1 分】【答疑编号 41150】

10、【正确答案 】 E18. 我国慢性胰腺炎最常见的病因是A. 酗酒B. 胆道疾病C. 急性胰腺炎D. 高脂血症E. 免疫性疾病【本题 1 分】【答疑编号 41151】【正确答案 】 B19. 慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大A. 叩诊心浊音界向左下扩大B. 剑突下心脏搏动增强C. 肺动脉瓣区第二心音亢进D. 三尖瓣区出现收缩期杂音E. 剑突下心音强于心尖部【本题 1 分】【答疑编号 41152】【正确答案 】 A20. 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A. 大脑前动脉B. 大脑中动脉C. 大脑后动脉D. 椎动脉E. 基底动脉【本题 1 分】【答疑编号 41153】【正确答案 】

11、B【答案解析 】 心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。21. 下列哪项检查最有助于支气管哮喘的诊断A. 血气分析B. 支气管激发试验C. 肺通气功能D. 过敏原试验E. 胸部X线片【本题 1 分】【答疑编号 41154】【正确答案 】 B【答案解析 】 支气管哮喘的诊断应先常规进行肺通气功能的检查，如果异常应进行支气管舒张试验，如 果正常则应进行支气管激发试验，后两者阳性反映呼吸道高反应性的存在，这是哮喘最为重要的病理生理 学特征，可以据此确诊哮喘。另一个诊断的方法是观察峰流速的变异率来进行诊断。血气分析并不是诊断 哮喘所必需的。 虽然哮喘可以出现肺通气功能障碍，

12、但也常见于其他很多疾病， 不能作为诊断的主要手段 过敏原试验阳性虽然可见于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均阳性，也并非所有过敏原阳性的患者均 是哮喘，不能作为诊断的依据。22. 在肾疾病中出现血尿最常见的原因是A. 糖尿病肾病p.高血压肾损伤C. 急性肾小管坏死D. 骨髓瘤肾病E. 多囊肾【本题 1 分】【答疑编号 41155】【正确答案 】 E【答案解析 】 高血压、血尿、巨大肾、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引 起的，位相显微镜检查为正常形态红细胞。 大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。23. 目前认为多数人肾小球疾病是A. 遗传性疾病B. 细

13、菌感染性疾病C. 免疫缺陷性疾病D. 免疫介导的疾病E. 代谢性疾病【本题 1 分】【答疑编号 41156】【正确答案 】 D【答案解析 】 原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎 症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较 为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关；而一 些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展 过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。24. 下列哪一项不是肝肾综合征的诱因A. 大量放腹水B

14、. 服用药物C. 自发性腹膜炎D. 消化道出血E. 小剂量用利尿药【本题 1 分】【答疑编号 41157】【正确答案 】 E【答案解析 】 肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，可因受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量 利尿药才可引起有效血容不足。25. 有关上消化道出血，下列哪项是不正确的A. 上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1 000B. 呕血提示胃内潴血量 250300C. 粪隐血试验阳性，失血量 5/dD. 黑粪提示出血5075/ dE. 250/次可有急性失血表现【本题 1 分】【答疑编号 41158】【正确答案 】 E【答案解析 】 500/次出现晕厥、乏力等血容量不足的表现；1 000/次出血性周围循环衰竭。26. 右下腹部疼痛多为A. 急性胰腺炎B. 胆囊炎C. 急性阑尾炎D. 肾结石E. 结肠炎【本题 1 分】【答疑编号 41159】【正确答案 】 C【答案解析 】 阑尾炎是最常见的肠道炎症病变，其典型的腹痛开始是弥散的，位于上腹部或脐部，腹痛 逐渐加重，经数小时后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定压痛 （麦氏点 ）。27. 反流性食管炎最主要的发病机制是A. 食管下段括约肌张力增高B. 食管对反流物清除功能削弱C. 碱性反流物所致的食管