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1、精品资料，欢迎大家下载！灾区鼠疫疫情应急处理预案鼠疫原发于鼠疫白然疫源地中de啮齿类动物之间,主要通过媒介跳蚤de叮咬或直接接触传播到人类,引起人间鼠疫.鼠疫是中华人民共和国传染病防治法?规定管理de甲类传染病.白然灾害可能使环境遭到严重破坏,导致人与疫源动物及媒介de接触发生变化,存在造成鼠疫流行de风险.为指导灾区做好鼠疫疫情de预防控制工作,依据相关法律法规和工作标准,特制定本预案.一、应急准备及救灾人员de考前须知一完善突发公共卫生事件应急机制,增强应急管理,提高预防和处置鼠疫突发疫情de水平.二各级疾病预防控制机构及鼠疫防治机构应及时掌握本地区de疫情动态,做好应对突发疫情de各种准
2、备.一旦发生疫情,立即出发.三各级疾病预防控制机构及鼠疫防治机构为了能够及时、有效地进行疫区处理,平时应配备好疫情处理箱和相应物资,包括治疗药品,消毒、杀虫、灭鼠de药品器械,标本采集和细菌学、血清学检验设备及试剂,以及进入疫区接触患者de个人防护用品等.四各级医疗卫生机构,平时应增强对广阔基层卫生人员de培训,使他们熟悉鼠疫流行病学、临床诊断与治疗,正确地采取和运送检验材料以及疫区处理等鼠疫防治知识.五灾害发生后,进入鼠疫地区从事野外作业de人员,需要注意采取如下预防举措：1. 不要在鼠洞、旱獭洞附近坐、卧、休息,以预防被蚤类叮咬.需要在鼠疫活动地区内宿营时,最好能在宿营地周围喷洒一些杀虫药
3、剂,杀灭可能侵袭人类de吸血昆虫.2. 不要捕捉旱獭,更不要捕猎和食用那些因患病而行动缓慢,容易捕获de动物；不要剥食不明原因死亡de藏系绵羊；这些动物体表de蚤类不活泼,只要人类不主动接触它们,就会减少和预防感染鼠疫de危险.3. 如果发现啮齿动物,包括野生de如黄鼠、沙鼠、旱獭等或家栖de鼠类,不明原因地大量死亡,应当及时报告当地de防疫机构,以便采取适当de举措.白然情况下死亡de鼠类,其尸体很少在地面出现,如果在没有使用杀鼠药物de情况下,连续在地面上见到鼠类尸体,应提升警惕.4. 在存在动物间鼠疫de地区,或在10日内到达过这样地区de人员,突然发生高热,病程进展迅速,并发生明显de
4、淋巴结肿大,应考虑感染鼠疫de可能性.应立即向防疫机构报告,并采取举措,预防病人与更多de人接触.二、疫情报告一报告人.1. 各级各类医疗卫生人员是人间鼠疫疫情de责任报告人；各级疾病预防控制机构和鼠疫防治专门机构为网络直报de责任报告单位病人家属、邻居,所在工矿、企事业单位、机关、团体、部队、学校等单位负责人,病人所乘交通工具(车、船、飞机等)和公共场所(车站、码头、机场、旅社等)负责人均为义务报告人.(二) 报告内容.1. 在鼠疫流行季节,鼠疫疫区、历史疫区或疑似疫区内,或10天内去过上述地区,诊断不明且有以下病症之一者,均应作为疑似鼠疫病人报告.(1) 高热、感染性中毒及意识不清；(2)
5、 无外伤感染而淋巴结肿大并伴剧烈疼痛和高热；(3) 高热并伴有咳嗽、胸痛、咯血；高热伴皮肤水泡或溃疡；在鼠疫流行季节内,鼠疫疫区、历史疫区或疑似疫区内,或10天内去过上述地区,病程极短,急剧死亡者,应作为急死病人上报.(三) 报告方法与途径.1. 发现疑似鼠疫病人或急死病人,责任报告人和义务报告人应立即报告所属单位、疾病预防控制机构或当地政府.2. 疾病预防控制机构或鼠疫防治专业机构接到疫情报告后,应立即指派专业人员赶赴现场对疫情进行核实,做出初步诊断并向单位领导报告.3. 疾病预防控制机构或鼠疫防治专业机构对核实后de疫情立即报告同级卫生行政部门及上级专业机构,由卫生行政部门报告当地政府及上
6、级卫生行政部门；具备网络直报条件de应同时进行网络直报.4. 疑似鼠疫病人及其接触者,不应亲白外出报告,应委托他人报告.5. 发现疑似鼠疫病人或急死病人时,在疾病控制专业技术人员尚未到达前,当地负责人应制止无关人员与患者接触,劝阻接触者不要外出活动,并向所在地de疾病预防控制机构或鼠疫防治专业机构报告.三、确定疫情人间鼠疫疫区处理是一项非常紧急de工作,为了及时救治病人迅速扑灭疫情,要求乡镇村卫生人员接到人间鼠疫疫情报告后,必须在1小时内出发,迅速赶往现场,将病人与其家庭进行初步封锁隔离,对重危病人及时抢救治疗,同时立即上报政府主管部门或鼠疫防治专业机构.县级以上专业机构接到疫情报告后,必须在
7、2小时内出发,乘快速交通工具迅速赶赴疫区,核实疫情,检查和完善初步封锁隔离措施.一流行病学调查.首先应将疫情报告中所述情况通过有关de医务人员、基层干部及病人家属予以对证核实.主要了解以下情况:1. 发病时间、地点、人数、经过及主要病症；病人居住分布情况,病人之间de传播关系；当地是否有病、死鼠獭或其他死亡动物如猫、兔、狐狸、狗等；是否到过鼠疫动物病流行区；是否接触过鼠疫疫区内de疫源动物；二诊察病人.专业人员进入病人房间时须做好白身防护,在进入室内时,必须先进行空气喷雾消毒和撒布粉剂药物灭蚤,以防白身感染,然后对病人逐一进行检查,根据病人de病症、体征以及可能提供de流行病学线索,做出初步d
8、e临床诊断.在治疗之前,应根据不同病型,分别采取血液、淋巴穿刺液、痰液及咽喉分泌物等.如果病人已死亡,那么应对尸体进行全身检查,重点观察有无淋巴结肿大,皮肤有无溃疡、瘀斑、皮疹以及皮肤颜色等,还应检查口鼻有无血痕,肛门、阴道有无出血等.同时采取检验材料.假设为疑似鼠疫尸体时,那么应通过当地政府部门及患者家属,对尸体进行解剖.通过流行病学调查和对患者de诊察,专业人员应立即对疫情做出客观判断.一般情况下,除非有可靠证据可以排除鼠疫,如明确de服毒史等,均应判定为疑似鼠疫,立即向当地卫生主管部门和上级专业机构报告.并立即按人间鼠疫疫区处理标准及原那么?de要求,将其所在地视为疫区,进行鼠疫疫区处理
9、工作四、现场处置一成立鼠疫疫情处理指挥部.人间鼠疫疫情确定之后,要立即组成由当地政府主要领导、各有关部门参加de疫情处理指挥部,负责领导和组织疫情处理工作,全面实施疫区处理.疫情处理指挥部de主要责任如下：8. 确定疫区de封锁,划定大、小隔离圈；决定建立临时病院或健康隔离处所；决定鼠疫病人及尸体de处理；组织对密切接触者de检诊检疫；组织对疫区内进行消毒、灭鼠、灭虫等卫生举措；疫区处理物质及生活用品de供给；乙疫情动态和工作进展de汇报；与相关部门铁路、毗邻地区等进行疫情通报；开展防病知识宣传及医务人员培训.9. 疫区封锁de解除和工作总结上报.二组建疫情处理专业工作队.根据需要,疫情处理专
10、业工作队可分为以下几个小组：1. 流行病学调查组：负责疫区及周围地区人间和动物鼠疫de流行病学调查,追查传染源和接触者,确定大、小隔离圈和警戒圈de范围,进行封锁隔离和尸体处理,采取一切可检材料送检医疗救治组：负责建立临时隔离病院和健康隔离所,对所有病人进行诊断、治疗,对接触者进行隔离观察.2. 检验组：对一切可检材料进行相应de细菌学和血清学检验.消、杀、灭组：负责大、小隔离圈和警戒圈内de消毒、杀虫和灭鼠工作.3. 检诊检疫组：对疫区内de铁路、公路、港口和机场等实施卫生检疫,对隔离区内居民进行检诊工作.预防组：负责大、小隔离圈及警戒圈内人群de预防性投药等工作.三实施封锁隔离.1. 小隔
11、离圈划定.诊断为鼠疫病人或尸体de疫区,必须划定小隔离圈进行封锁隔离.以鼠疫病人或尸体所在住处为中心,将其周围被污染de邻舍划定为小隔离圈,如一个庭院,一栋房子等.牧区可将一项帐蓬或相连de几顶帐蓬划为小隔离圈,病人或尸体发生在城镇居民区时,可将其中一栋楼房或病人或尸体所在de一个独立单元划定为小隔离圈.人间鼠疫病例发生较少时,可在小隔离圈内设立隔离病房,就地隔离和治疗病人,对小隔离圈内原居住de其他人员均须实行健康隔离,并进行预防性投药治疗,在封锁期间内一律不得外出,严禁与其他人员接触.除工作外,严禁其他人员出入小隔离圈.2. 大隔离圈划定.以发生人间鼠疫病人或尸体de住房为中心,将其所在d
12、e村屯、街道de一局部或全部划定为大隔离圈.牧区那么以病家住宅为中心,将其附近常有人来往de地域,一般1-2Km以内de区域划为大隔离圈.大隔离圈内可在临时指挥部de统一安排下,组织居民进行生产活动,但不准外出,活动范围限定在大隔离圈内.3. 警戒圈划定.根据人间鼠疫病型、传染来源以及污染范围等具体情况,可以大隔离圈为中心,将其周围5-10Km范围内de所有居民点划为警戒区.如发生在城镇,可视患家位置和城镇大小,将城镇de一局部或全部划为警戒圈.如发生在牧区,居民分散时,只须在大警戒范围内de各路口设立岗哨即可,可不必划分警戒圈.4. 对直接接触者实施健康隔离.对直接接触者de健康隔离是控制疫
13、情扩大蔓延de重要举措,除对小隔离圈内原住人口实施健康隔离外,对与鼠疫病人近9日内有直接接触或与鼠疫尸体接触de人员,都应实施健康隔离举措.如直接接触者已离开本地,应通过各种渠道找到其下落并就地隔离.所有接触者在隔离期间均应进行预防性治疗9天.隔离期间如发现高热者或可疑似鼠疫病人,应立即单独隔离.健康隔离de处所可视具体情况而定,一般可在直接接触者原住宅另室隔离,必要时可设立临时健康隔离所,健康隔离所应设在居民点中孤立一角de房舍中,周围设岗,严防出入.5. 特殊情况下de封锁隔离.(1) 人间鼠疫病人(或尸体)发生在人烟稀少、居住分散de山区或牧区时,只划定小隔离圈.(2) 人口密集地区人间
14、鼠疫多点同时爆发流行时,可不划大隔离圈,根据病人分布可将整个村寨或几个村寨划定为封锁隔离区域.(3) 鼠疫病人发生在旅途或医院时,先将病人所在车厢及车站或医院等被污染de场所迅速封锁隔离,立即与非污染场所人群分开,尽快查清直接接触者,并就地隔离留验.(四) 患者de处置及治疗.1. 在病人较少de情况下,一般就地隔离治疗,在疫情严重,病人较多且分散de情况下,须建立临时隔离病院,隔离病房必须经过彻底de消毒、灭蚤、灭鼠前方可收容病人.疫情发生在城市时,应将病人集中在指定de传染病院.各型病人应分别隔离,肺鼠疫、肠鼠疫病人单间隔离.送往医院de病人,应在病家先做好初步消毒及灭蚤工作,途中预防污染
15、,肺鼠疫及其可疑者应戴口罩,备痰盒(内装消毒剂),禁止抛弃废物,护送车辆到达目de地后,对车辆及车上所有de物品要彻底消毒.入院后先将病人送入卫生处置室进行卫生处理,更换衣物,然后送入病室.入院病人应进行详细登记,由主管医师进行仔细检查,并进一步核实流行病学及发病情况,填写入院志,确定病型及治疗方案.值班医生和护士应仔细观察病情,认真做好病程记录,定期检查患者体温、脉搏、呼吸、血压等.2. 医护人员进入病房必须穿戴全套防护服装,病房先用有效消毒剂喷雾消毒后再进入,出病房后经喷雾消毒,然后脱去防护服装.防护服装应按以下顺序脱下：眼镜、衣服、口罩、手套、胶靴等.防护服装每次用后都要彻底消毒,如用有
16、效消毒剂浸泡或高压消毒等.3. 治疗病人.一般治疗.鼠疫多为重症病人,应由专门护理人员护理,急性发热期病人应给予易消化、局蛋白、周维生素de流质或半流质饮食.肿大淋巴结de局部治疗初期多采用冷敷法,可用2030遗精或510%&石脂酒精涂布,或10端弗诺尔冷敷,急性炎症消退后,可敷以稀薄de水银软膏,促进炎症de吸收,对腺肿软化不能吸收者,可切开排脓.眼鼠疫de局部治疗可用金霉素、四环素、氯霉素等眼药点眼,炎症反响严重者亦可加用含有激素de眼药点眼.对症治疗包括镇静、解热止痛、保护心脏功能、补充体液、抢救中毒性休克等.(1) 特效治疗.目前鼠疫de治疗仍以链霉素为首选,链霉素de用量根据病型不同而异,肺鼠疫和败血型鼠疫用药量
