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1、第四章 皮肤的超微结构（重点 3 个考点）表皮细胞间的联系1/3表皮细胞间通过角蛋白丝、跨膜细丝相联系，如：（1）桥粒：是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密 增厚而共同构成。电镜下桥粒呈盘状,直径约为0.20.5p m,厚约3060nm,其中央有2030nm宽的 电子透明间隙,内含低密度张力细丝；间隙中央电子密度较高的致密层称中央层，其粘合物 质是糖蛋白；中央层的中间还可见一条更深染的间线，为高度嗜锇层。构成桥粒的相邻细 胞膜内侧各有一增厚的盘状附着板,长约0.20.3p m，厚约30nm，许多直径约为10nm的 张力细丝呈袢状附着于附着板上，其游离端向胞质内返折（
2、胞内细丝），附着板上固有的张 力细丝可从内侧钩住张力细丝袢，这些固有张力细丝还可穿过细胞间隙并与中央层纵向张力 细丝相连，称为跨膜细丝。桥粒由两类蛋白构成：一类是桥粒跨膜蛋白，主要由桥粒芯糖蛋白Dsg和桥粒胶蛋白Dsc构成，它们形成桥粒 的电子透明细胞间隙和细胞间接触层。人的桥粒跨膜蛋白在表皮的表达表现为分化特异性。 Dsgl和Dsc1主要在棘层上部及颗粒层表达：Dsg2和Dsg3分别分别在基底层及棘层下部表 达：Dsc3在基底层及棘层下部均有表达。另一类为桥粒胞浆蛋白，是盘状附着板的组成部分，主要包括桥粒斑蛋白DP和桥粒斑 珠蛋白PG,在表皮全戻均有表达。桥粒斑蛋白DP仅存干桥粒斑块，因此是
3、桥粒的特征标志。（2）半桥粒：是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构，系由角质形成细胞真皮 侧胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似于半个桥粒。电镜下半桥粒内狈9 部分为高密度附着斑,基底层细胞的角蛋白张力细丝附着于其上,胞膜外侧部分称为亚基底 致密斑，两侧致密斑与中央胞膜构成夹心饼样结构。致密斑中含BPAG1、BPAG2、整合素（integrin）等蛋白。（大疱性类天疱疮）非角质形成细胞2/3非角质形成细胞1. 表皮黑素单位：1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约1036个角质形成细 胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。黑素细胞起源于外胚层的神经嵴，数量约占基底层细胞总数的1
4、0%，其数量与部位、 年龄有关而与肤色、人种、性别等无关。几乎所有组织内均有黑素细胞，但以表皮、毛囊、 黏膜、视网膜色素上皮等处为多。黑素细胞无桥粒。HE染色切片中黑素细胞位于基底层，细胞胞质透明，胞核较小，银染色及多巴染色显 示细胞有较多树枝状突起。电镜下可见黑素细胞胞质内含有特征性黑素小体，后者为含酪氨 酸酶的细胞器，是合成黑素的场所。黑素分为真黑素和褐黑素，原料是酪氨酸。酪氨酸在酪 氨酸酶的作用下形成黑素。黑素能遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部组织免受辐射损伤。2. Langerhans细胞：是由起源于骨髓的单核一巨噬细胞诵过一定循环通路讲入表皮中 形成的免疫活性细胞。多分布于基底层以上
5、的表皮和毛囊上皮中，数量约占表皮细胞总数的 3%5%,密度因部位、年龄和性别而异，一般面颈部较多而掌跖部较少。Langerhans细胞HE染色及多巴染色阴性（多巴染色染黑素细胞），氯化金染色及ATP 酶染色阳性。光镜下细胞呈多角形，胞质透明，胞核较小并呈分叶状，线粒体、高尔基复合 体、内质网丰富，并有溶酶体。电镜下细胞核呈扭曲状，无张力细丝、桥粒和黑素小体，胞质清亮，内有特征性的Birbeck 颗粒，后者多位于胞核凹陷附近，长约150300nm，宽约40nm，其上有约6nm的周期性 横纹，有时可见颗粒一端出现球形泡而呈现网球拍样外观；目前认为Birbeck颗粒是由Langerhans细胞吞噬外
6、来抗原时胞膜内陷形成，是一种消化 细胞外物质的吞噬体或抗原贮存形式。Langerhans细胞有多种表面标记，包括IgG和IgE的FcR、C3b受体、MHC II类抗原 （HLA-DR、DP、DQ）及CD4、CD45、S-100等抗原。人类Langerhans细胞是正常皮肤内唯 一能与CD1a （OKT6）单克隆抗体结合的细胞。基底膜3/3基底膜 基底膜带的组成：电镜下BMZ可分为四个不同结构区域。1.胞膜层：可见半桥粒2.透明层：主要成分为板层素3.致密层：主要是W型胶原4.致密下层:主要是型胶原基底细胞与基底膜的连接：（半桥粒，基底膜40000左右的分子可通过）正常情况下约 30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移 行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为表皮通过 时间或更替时间
