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1、消化性溃疡病因病机及病理 -中西医医师实践技能辅导消化性溃疡中医病因病机：中医学认为多种原因可导致本病，常与脾胃虚弱、饮食不节、情 志所伤等相关。1.饮食所致饥饱失常，脾胃受损，气机不畅；或恣食辛辣肥甘之品。喜酒嗜 烟，湿热内生医、学教育网搜集整理，中焦气机受阻；或贪食生冷， 损伤中阳，气血运行涩滞，不通则痛。2. 情志内伤忧思恼怒，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，可致胃痛；另外， 气郁久而化热，肝胃郁热，热灼而痛；气滞则血行不畅，胃络不通， 瘀血内停亦可为痛。3. 脾胃虚弱素体脾胃虚弱，先天禀赋不足，或劳倦所伤，或久病累及，或失 治误治皆可损伤脾胃，中阳不足则虚寒内生，温养失职；胃阴不足则 濡
2、养不能，皆不荣而痛。本病多因虚而致病，起病缓慢，反复发作，多因饮食、情志、寒 邪等诱发。初起在气，多为气滞；久病入血，可兼见血病。病变部位 主要在胃，与肝脾关系密切，病性总属本虚标实，脾胃虚弱是其发病 基础，郁热内蒸，迫血妄行，或中阳虚弱，气不摄血，血溢脉外，可 变生呕血、便血；气滞血瘀，邪毒郁结于胃可演变为胃癌。消化性溃疡的西医病因病理：1.病因与发病机制消化性溃疡是多种病因所致疾病，尽管目前尚未完全明确，但总 缘于胃、十二指肠黏膜损伤因子与其自身防御因素失去平衡。目前认 为幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，非甾体类抗炎药是导致 消化性溃疡的第二主因，消化性溃疡是胃酸/胃蛋白酶对黏膜消化
3、和 损伤的结果，消化性溃疡存在家族聚集现象医|学教育网搜集整理， 胃、十二指肠运动异常，长期精神紧张者易患消化性溃疡已是不争的 事实。其他因素如吸烟不仅可影响溃疡愈合，促进溃疡复发，还可能 促进溃疡的发生，胃溃疡和十二指肠溃疡在发病机制上有不同之处， 前者以防御/修复因素减弱为主，后者主要是侵袭因素增强。2.病理十二指肠溃疡多发生于十二指肠球部，前壁较常见，偶有发于球 部以下者，称为球后溃疡；胃溃疡可发生于胃的任何部位，以胃角和 胃窦小弯常见。溃疡一般为单发，也可多发，在胃或十二指肠发生2 个或2个以上溃疡称为多发性溃疡，溃疡直径一般小于 10mm,胃 溃疡稍大于十二指肠溃疡，偶可见到20mm的巨大溃疡。溃疡典型 形状呈圆形或椭圆形,边缘光整,底部洁净,覆有灰白纤维渗出物。 活动性溃疡周围黏膜常有水肿,溃疡损伤深浅不一,但均已累及黏膜 肌层，深者甚至穿透浆膜层而引起穿孔，可见疤痕形成和疤痕收缩而 引起的局部畸形。显微镜下慢性溃疡基底部可分急性炎性渗出物、嗜 酸性坏死层、肉芽组织和疤痕组织4层。
