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1、西安市第八医院精细化管理工作实施方案为了贯彻落实西安市城市精细化管理工作实施方案，进一步 提高我院管理水平和服务质量，继续深化“创先争优”、“三好一满意”、 及“135”主题实践活动，转变观念，改变作风，强化服务意识，打 造“一切为了病人，为了病人的一切”的服务品牌，推进我院的“三 甲复审”工作，医院决定在全院开展精细化管理、精细化服务，并持 之以恒，将精细化管理融入到以后的日常工作中，特制定本方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表” 重要思想为指导，以科学发展观 为统领，紧紧围绕党的十八大精神，坚持“病人至上、关注细节”的 质量理念，本着“精、准、细、严”的原则，按照“人人都管理、处 处
2、有管理、事事见管理”的要求，树立精细化管理理念，建立健全管 理制度，狠抓落实，推进医院内部管理制度化、规范化、程序化，努 力建立责任明确、管理规范、运行高效、监督到位的长效管理机制。 为医院又快又好发展夯实基础。二、工作目标围绕医院中心工作，通过开展“五精五细”、（精湛医术、精确诊疗、精细管理、精心护理、精细服务；细化流程、细化制度、 细化措施、细化职责、细化任务）和“五化五主动”（服务环境温馨 化、服务流程人性化、服务过程亲情化、服务承诺公开化、服务收费 透明化；主动为服务对象着想、主动为服务对象解决困难、主动与服 务对象沟通、主动提供跟踪服务、主动听取服务对象意见），经常深 入临床一线，了
3、解职工的思想工作动态，牢牢把握职工的思想脉搏， 将各项工作与职工利益密切联系起来，与广大患者的利益密切结合起 来，逐步实现规范、标准、连续、优质、高效的服务，促进医患和谐。三、加强领导，细化组织，明确任务为了切实加强组织领导，实行一把手负责制，明确职责分工，落 实工作责任，确保方案顺利实施，特成立西安市第八医院精细化管理 领导小组：组 长：张新昀副组长：郑菊贤郭雅玲赵京文郭宗虎高海琪成 员：马召利宗红梅陈平利郭丽英权晓娟何海燕李刚高莉萍肖琛宋青辉康意宏张京王卫娜付葵吕爱梅领导小组下设办公室，办公室设在质控办，具体负责日常的组织、 联络、实施、协调工作。四、工作内容及要求（一）全院各职能科室根据
4、本实施方案及考评细则（见附件1、附件2），依据本部门的职责，制定精细化管理工作目标及流程，树立 精细化管理理念，强化精细化管理意识，使科室管理的每一项工作都 细化、每一个步骤都精心、每一个环节都精细，记录详实，责任到人。（二）临床医技科室严格遵守国家的法律法规，按照卫生部三 级传染病医院评审标准（2011年版）及“三级传染病医院评审标准 实施细则”认真开展工作，坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”， 强化“基础理论、基本知识、基本技能”的培训与考核。认真落实核 心制度、岗位职责及诊疗指南，加强医疗质量与安全管理，保障患者 安全，定期评价诊治质量，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物的 行为，促进
5、持续改进；细化护理目标管理责任制，岗位职责明确，落 实护理常规、操作规程等，强化相应的监督与协调机制，实施“以病 人为中心”的整体护理，为患者提供适宜的护理服务；开展医院感染 防控知识的培训与教育，细化监测重点环节、重点人群与高危险因素， 采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险；确实做到以病人为中 心，丰富服务内容，改进服务方式，提供精细化服务，推进医疗、护 理等各项工作。（三）管理科室和服务临床。相关职能部门管理科室细化督察督办机制，抓好跟踪问效，及时 掌握、分析、评价和反馈各项工作的执行效果，严格规范科室管理和 临床服务，强化医疗质量及医疗安全，主动为自己负责区域内的科室 服务、主动为临
6、床着想、主动为一线解决困难、提高服务效率缩短服 务时间；改进工作作风积极主动的去征求各个负责区域科室人员的意 见；增强对自身工作不足和差距的清醒认识，不断学习和改进服务方 式，努力提高科室服务质量。所有工作做好记录和总结，如：存在的 问题，解决的方法；提出的需求，能不能满足等等，完善相关人员的 绩效考评，从而达到激励效果。（四）优化岗位设置，加强人力资源管理1、在编制核定中要科学合理设置岗位，做到因事设岗、因岗配 人，通过公开招聘、公平竞争、择优录取等方式选拔优秀人才。细化 用人制度，引入竞争机制，通过岗位竞聘增强在岗职工的危机感和责 任感。2、对专业技术岗位，要按照岗位择优聘用，逐步实现专业
7、技术 职务的聘任与岗位聘用相统一；深化职称制度的改革，实行高职低聘、 低职高聘等双轨制的竞聘职称办法，完善专业技术职务聘任制；对管 理岗位，要注意发挥管理人员的水平和业务能力。3、细化职能科室结构的调整，按照职责相同或相近的科室实行 合署办公，达到既精简机构，又资源共享，逐渐完成并建立起以聘任 制为主要形式的岗位管理体制。（五）细化财务管理，规范成本核算1、加强医院成本核算管理制度。实施院科二级成本核算，进行 病种和项目成本测算，进一步细化成本管理，根据医院成本核算数据 定期分析科室成本构成，提出降低成本的建议。2、强化医院预算管理制度。配合公立医院改革，整合医院医疗 设备及物资的使用与管理，
8、鼓励科室在提高收入的同时降低运营成本 科室上报的收支预算经由医院预算管理委员会审核通过后，医院根据 各科室所报预算与科室签订目标责任。3、完善医院内部控制制度。建立健全收入、费用、成本管理制 度，强化各岗位的岗位职责。加强货币资金的管理，加强医院资产管 理，规范医院资产报废、调拨流程，定期通报医院设备利用率。4、细化窗口服务。完善窗口管理制度，落实窗口便民措施，结 合医院信息系统，进一步减少病人在窗口的等候时间，确保医保及农 合病人即时结报。（六）细化经营管理的考核。1、建立科学有效的评价评估机制，完善医院内部综合考核管理 制度，对医院各环节做到严格、细致、及时的监督，细化完善激励约 束机制。
9、建立健全以工作量、服务质量、患者满意度为核心的绩效考 核机制和内部分配激励约束机制，完善绩效考核办法和考核标准。以 包括门诊、住院人数、平均住院天数、床位使用率、检验人次、功能、 放射检查人次的工作量和以目标责任制考核、甲级病案率、不合格申 请单、核心制度的落实等为考核对象的医疗质量；以及护理质量、优 质护理示范工程、抗生素占药比、药占比、医保超标及综合满意度等 为考核的核心指标。加强内部精细化管理、发挥医务人员在绩效考核 和收入分配中民主管理的作用。2、在实际工作中把精细化管理的理念引入到绩效工资的管理中， 形成以工作量为基础，以绩效考评为辅的绩效工资的分配模式。明确 的绩效考核目标能使工作
10、落到实处，突出工作重点，使工作更加有的 放矢、便于控制、分析和计划。通过充分有效、准确的绩效管理标准 和流程设计，严格按照考核流程执行，履行审批程序，完成对关键指 标的实时监控，提高医院的快速反应能力。通过针对科室配置、工作 强度、质量效率、费用等分类评价的应用，精确地锁定科室有待改进 的指标项目，合理分配有限的医疗资源。3、把成本控制、工作量完成情况、工作质量、服务质量等指标 纳入科室绩效考核和二次分配考核中，加强成本控制，节约运营成本， 严格控制大型耗材的使用，根据药械科提供的报表、对科室领用耗材 实施监控，使其做到有支必有收，杜绝资产的遗失和浪费。（七）强化院内信息统计工作就我院已经实施
11、了门（急）诊挂号系统、划价收费系统、门急诊 药房系统等进行精细化管理，整体提高医院信息化管理和应用水平。 根据临床、教学、科研和管理的需要，有计划、有重点地收集国内外 各种医学及相关学科的文献，开展多层次多种方式的读者服务工作， 提高信息资源的利用率；推动系统运行维护的规范化管理，保证业务 的连续性。开展精细的信息化设备采购和付款管理；对科室管理和服 务临床方面开展精细化管理；对医院信息化培训开展精细化工作，使 我们的工作制度更加完善，工作方法更加科学，不断适应精细化要求。（八）细化医院后勤保障管理工作医院的后勤保障是医院工作的重要支柱，是医疗服务得以顺利完 成的可靠保障。由于后勤保障工作繁杂
12、琐碎，却牵扯到医院的方方面 面，只有充分调动和激发员工的积极性、能动性和创造性，才能为医 院的临床一线带来温馨优质服务及“人性化”服务。 精细化管理涵 盖采购管理精细化具体措施；水、电工班组精细化具体措施； 环境 卫生精细化具体措施；污水处理站精细化具体措施；洗衣房精细化具体措施；食堂精细化具体措施等。（九）设备科精细化管理1、做到建立医疗设备的资产管理制度，设立一套完整的账，物， 卡，一式两份，施行电脑化管理，及时记录每台设备的名称，型号， 规格出厂编号、厂家、价格、购置时间、使用科室等。对固定资产的 做出明确划分，责任到人。2、人员培训。精心制定培养计划，细化培养措施。要提高管理 者的综合
13、素质，完善知识结构，增强综合素质。加强科室专业技术人 员的培训，坚持自主培训为主，外委培训为辅的原则。提高技术理论 水平和专业技能，增强科技研发，技术创新，技术改造能力，加强技 术人员执业资格的培训，加快持证上岗工作的步伐，进一步精细化管 理。3、耗材管理。加强医院医用耗材管理，规范医用耗材的申购流 程和保管机制，杜绝在医用耗材的采购、保管、使用中发生不正之风。 加强科室医用耗材的审批、采购、领用流程的管理。在提高管理水平 的同时，加强业务的监控。使耗材的管理流程更规范、更科学、更完 善、改变原来职责不清、权责相背等现象。（十）细化医院安全保卫工作医院是复杂的公共场所，具有全天候不分昼夜对外开
14、放、应诊， 外来人员多而杂乱，人员流动性极大，空间通道纵横交错，相互连通， 涉及安全的重要部位多并且很分散，安全管理难度大等治安特点。在 精细化管理要做到如下几点：1、人员管理。保卫科科长带领全科人员进行全院的安全巡查， 制定巡查、巡视的制度，制定巡查员的责任，细化安全规章制度，并 采取得力措施消除隐患。2、治安安全管理。针对防范意识松懈，特别是午、夜间极易发 生盗窃案件，保安人员要加强值班巡查，缩小巡逻间隙，发现可疑人 员，立即采取跟踪、询问或报警相应措施；严密观察急诊室的治安动 态。保持信息畅通，及时调解，劝导或报警。3、规范辖区内的暂住人员、施工人员及“三无”人，把工作做 到位，做细致、做扎实，做到群防群治，保障医院的诊疗秩序。4、消防安全规范化管理。对消防管理人员进行定期培训、演练。 掌握全院的消防安全系统。经常加强防火巡查和对灭火器材的查看， 确保及时发现危险因素并采取得力措施予以消除。五、附件附件 1：关于印发西安市第八医院精细化管理考评细则的通知附件 2：精细化管理考评细则的说明
