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1、药剂科质量与安全管理考核表检查对象：药库项目要求结论备注1、查药品的米 购、验收记录 是否完整、规范； 是否及时装订成册。2、查库房环境 查墙壁、屋顶、地面是否清洁； 查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防鼠、 防火、防潮等效果； 查是否有通风、避光、温、湿度检测及调节 等设备； 查是否有设备有定期检查记录。3、查药品摆放 是否整齐； 查与屋顶、墙面（不小于30cn）、地面（不小 于10cn）的间距。 是否按剂型、用途、储存要求等分类存放； 查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确； 查有无假劣药品和“四无”药品； 查高浓度电解质、易混淆（听似、看似、药 品品多规或多剂型存放有无统的警示标* ”示
2、查调剂区是否有私人物品。4、查药品储存 是否按月进行质量检查； 对不合格药品是否及时处理； 是否有效期标志； 是否有近效期药品登记表。 查过期失效药品销毁记录 每月盘点帐物相符5、查药品养护 查是否建立药品养护记录； 对质量有问题的药品，是否挂有明显标志。6查药品出入库查药品出入库单保存情况。7、查麻醉、一类 精神药品管理 查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）； 查专用账册（账物相符）； 查专册登记（查随货同行单、入库验收记录、 出入库单）； 查过期失效麻醉、一类精神药品销毁情况记录。 查麻醉、精神药品专用账册、记录保存时间。检查对象：门、急诊药房项目要求检查结果备注1、查工作人员查着装、胸卡及
3、服务态度和质量2、杳1生环境 查墙壁、地面、屋顶是否清洁； 查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防 鼠、防火、防潮等效果； 查是否有避光、通风、检测及调节温、湿 度的设备； 查是否有设备定期检查的记录。3、查药品 查架上是否有过期失效药品。 查有无药品养护记录3.1、杳奇药品摆放 是否整齐； 有无按剂型、用途、储存要求等分类陈列； 查货架标签字迹是否清晰，放置是否准确； 查有无假劣药品和“四无”药品； 查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警 示标示” 查调剂区是否有私人物品。3.2、杳奇药品拆零 是否集中放置； 有无保留原包装及标签； 拆零用具是否符合卫生要求
4、； 药袋上注明事项是否完整（包括有效期、 名称、规格、用量、用法等） 查临时拆零药品有无及时归位。4、查麻醉、一类 精神药品管理 查发药窗口是否有明显标志； 查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）； 查专用账册（帐、物相符）； 查专用处方是否完整、合格，是否双人审核； 查专册登记（出库单、逐日发放登记、空 安瓿、废贴回收登记）是否完整、规范； 查专用账册、记录保存是否规范；5、查处方 门诊处方总数复核率； 处方双签字5.1、查处方保存 时间 普通：1年； 精二：2年； 麻醉、精一：3年。检查对象：住院药房项目要求检查结果备注1、查工作人员查着装、胸卡及服务态度和质量2、杳卫生环境 查墙壁、地面、屋
5、顶是否清洁； 查门窗结构是否严密，能否起到防盗、防 鼠、防火、防潮等效果； 查是否有避光、通风、检测及调节温、湿 度的设备； 查是否有设备定期检查的记录。3、查药品 查架上是否有过期失效药品。 查有无药品养护记录3.1查药品摆放 是否整齐； 有无按剂型、用途、储存要求等分类陈列； 查标签字迹是否清晰，放置是否准确。 查有无假劣药品和“四无”药品； 查高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品一品多规或多剂型存放有无统一的“警 示标示” 查调剂区是否有私人物品。3.2查药品拆零 是否集中放置； 有无保留原包装及标签； 拆零用具是否符合卫生要求； 药袋上注明事项是否完整（包括有效期、 名称、规格、用量
6、、用法等） 查临时拆零药品有无及时归位。4、查麻醉、一类 精神药品管理 查发药窗口是否有明显标志； 查专柜加锁（双人双锁操作是否规范）； 查专用账册（帐、物相符）； 查专用处方是否完整、合格，是否双人审核； 查专册登记（出库单、逐日发放登记、空 安瓿、废贴回收登记）是否完整、规范； 查专用账册、记录保存是否规范；5、查处方 住院医嘱复核率； 处方双签字5.1、处方储存时精二：2年；间麻醉、精一：3年。检查对象：临床药学室项目要求检查结果备注1、处方点评工作 有无处方点评及分析报告； 有无抗菌药物处方点评及分析报告。2、抗困药物使用 率 住院抗菌药物使用百分率； 门诊、急诊抗菌药物使用百分率；
7、各科抗菌药物使用强度3、药讯及药物咨 询 每季度出版一份药讯； 每周药物咨询。4、药物不良反应 工作收集药物不良反应，每年对上一年的药物 不良反应总结和分析。检查对象：各病区、各诊室、手术室药品管理质量标准检查结果备注有特殊管理药品（麻醉药品、一类精神药品及 易制毒药品）的使用与管理规章制度有高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品 的贮存要求药 品 管 理药品专人管理备用药品疋基数管理对备用药品数量、质量及有效期进行管理病房药品严格交接班，有交接记录丿麻 醉 药 品专用处方专柜存放专册登记双锁管理专人管理药柜钥匙1高 危 药 品有咼厄约品目录专柜（或专区）存放二级医院加锁管理（等级医院评审 标准要求）有咼危警示标识/冰 箱 药 品冰箱内咼危约品有警示标识易混淆约品有警示标识药品有启用日期及过期日期冰箱温度符合药品存放要求每日有温度监测记录抢 救 药 品有抢救药品目录及数量清单抢救车内咼危药品有警示标识抢救车内易混淆药品有警示标识每月检查药品数量、质量及有效期抢救药品用后及时补充完整本季度药剂科质量与安全管理存在的主要问题及整改措施
