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1、妇产期末复习重点1骨盆的分界以耻骨联合，髂耻缘，及骶岬上缘的直线为界。2女性外生殖器包括阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂阴道前庭。3阴道前庭包括前庭球，前庭大腺，尿道口，阴道口和处女膜。4女性的内生殖器包括阴道，子宫，卵巢，输卵管，其中子宫附件指输卵管，卵巢。5子宫内膜分基底层，功能层，两层。6子宫韧带圆韧带，阔韧带，主韧带，宫骶韧带四对，其中使子宫保持前倾位置的是圆韧带，宫骶韧带。7输卵管根据形态可分为间质部，壶腹部，狭部，伞部（漏斗部）。8女性生殖器官的主要邻近器官有膀胱，阑尾，直肠，尿道，输尿管。9女性的外生殖器的血液供应主要来自子宫动脉，卵巢动脉，阴道动脉，阴部内动脉。10妇女一生分为新生儿
2、期，幼年期，青春期，性成熟期，更年期，老年期六期。11卵巢的功能指排卵，和分泌女性激素。12排卵多生于下次月经来潮前14天前左右。13卵巢主要合成及分泌雌H和孕H。同时亦合成雄H。14妇女体内生物活性最强的是雌二醇，最弱的是雌三醇。15卵巢分泌其有生物活性的主要孕H是孕酮，由卵巢黄体分泌。16雄H由卵巢门细胞产生。17女性雄R的主要来源肾上腺皮肤质。18按蜕膜与受精卵的部位关系，将蜕膜发为底蜕膜，包蜕膜、和真蜕膜。19胎盘由羊膜，底蜕膜，和叶状绒毛膜构成。20在胎盘内进行物质交换的转运方式有：简单扩散，易化扩散，和主动运输。21胎盘功能包括气体交换，营养物质交换，排除胎儿代谢产物，防御功能，和
3、合成代谢。22绒毛膜促性腺11（IIGG）至妊娠8-10周血浓度达到最高峰，约于产后两周内消失。由合体滋养C产生。23羊水的功能有保护胎儿和保护母体。羊水是中性或弱碱性。24决定分娩的因素产力，产道，和胎儿。25临产后正常子宫收缩特点：节律性，对称性和极性和缩腹作用。26软产道是由于子宫下段，宫颈，阴道和骨盆软组织构成的。27分娩机制的顺序为衔接，下降，俯曲，内旋转，仰伸，复位及外旋转，胎儿娩出。28胎盘早剥及排出方式有胎儿面娩出式，母体面娩出式。29青春期的生理特点：身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成，出现月经。30排卵前雌H的主要来源是：卵泡由膜C排卵以后黄体C分泌H和雄H。31黄体发育
4、达高峰排漆后7-8天，天始萎缩排卵后9-10天，一般黄体寿命为产12-16天平均14天。32阴道粘膜的周期性变化在阴道上段更加明显。33精子获能的主要部位在子宫及输卵管。34胎儿膜由绒毛膜和羊膜构成。35临床将妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠12周末以前为早期妊娠，第13周至27周末为中期妊娠，第28周以 后为晚期妊娠。36初次胎动在18-20周，于18-20周用听诊器可以在孕妇腹壁听到胎儿心音。37宫颈的变化，初产妇多是宫颈管消失，宫颈外口扩张，经产妇侧颈管消失与宫颈外口扩张同步进行。38破膜多发生在宫口近开全时。39于产后1周，子宫外形及子宫颈内口恢复至未孕状态于产后4周，子宫颈完全恢
5、复至正常状态，坐浴于产后1周开始。40流产的主要症状是：阴道流血和腹痛。41流产的临床类型：先兆流产，难免流产，不全流产，和完全流产。42异位妊娠以输卵管妊娠最常见，而发生的部位壶腹部最多，最早出现临床症状为狭部临床症状最严重间质部，病以慢性输卵管炎最常见。43妊高征的基本病变为全身小动脉痉挛。44前置胎盘分为3种类型：完全性的，部分性，和边缘性。45重型胎盘早剥的并发症DIC与凝血功能障碍，产生出血，和急性肾功能衰竭。46妊娠合并心脏病的主要种类有：风湿性心脏病，先天性心脏病，妊高征心脏病，围生期心脏病。47心脏病孕产妇的主要死亡原因是：心衰和感染。48乙型肝炎病毒的母婴传播方式：A子宫内经
6、胎盘传播，B分娩时通过软产道接触母血或羊水传播，C产后接触母亲唾液或喂母乳传播。49持续性枕后位，枕横位的原因骨盆异常，胎儿俯屈不良，子宫收缩乏力。50臀先露临床分类革臂先露或腿直先露，完全臀先露，不完全臀先露，分为子宫下段子宫上段。52产后出血的原因宫缩乏力，软产道损伤，胎盘因素和凝血功能障碍。53羊水检塞临床经过大至可以分为急性休克期、出血期，和肾功能衰竭。54羊水I度，II度，III度污染分别指羊水是绿色，黄绿色，和棕黄色。55产褥感染的病原体种类有：需氧链球菌，厌氧性链球菌，葡萄球菌，大肠杆菌，产褥感染的来源自身感染和外来感染。56晚期产后出血的原因：胎盘残留，蜕膜残留，胎盘附着物部位
7、子官复位不全或子宫内膜修复不合，各剖宫产切口裂开。57新生儿室自的原因：胎儿窘迫，和呼吸中枢受到抑制或损害。58滴虫阴道炎的传染途径：直接传染，间接传染，主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴骚痒，确诊靠在阴道分泌物中找到滴虫。治疗用（局部药）1%乳酸或0.5%醋酸冲洗改善阴道内环境，夫妻同治。59念蛛阴道炎传染方式寄生于人的口腔，肠道，阴道粘膜3个部位可互相身传染，主要症状外阴骚痒灼痛，典型白带是白色豆腐潭样，确诊靠分泌物中找到白念球孢子和假菌丝，治疗原则消除诱因，改变阴道酸碱度，杀菌剂，减少复发，用2%-4%NaHCO3冲洗阴道，夫妻同治。60慢性盆腔炎的病理类型有慢性输卵管炎与慢性输卵管积
8、水，输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿和慢性盆腔结缔组织炎。61根据糜烂的深浅程度可以分为单纯型，颗粒型和乳突型。62慢性宫颈炎的类型有宫颈糜烂，宫颈肥大和宫颈腺囊括肿，宫颈粘膜炎。63尖锐湿疣病原体为人体头瘤状病毒。64盆腔炎的主要致病菌为链菌，葡萄球菌，大肠杆菌，厌痒菌。65淋病的感染途径性接触感染，间接感染，产道感染。问答：1、着床必须具备的条件？答：1、透明带必须消失1、 胚的细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞3、囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合，4、孕妇体内必须有足够数量的孕酮。2、孕妇在妊娠期间血液有哪些主要变化？答：1、血容量：于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，约增
9、加30%-45%，平均约增加1500ml；血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞约增加500ml，出现血液稀释。2、血液成份：红细胞计数约为3.61012/L（非孕妇妇约为4.21012/L，血红蛋白值约为110g/L（非孕妇约为130g/l）红细胞压积从未孕时的0.380.4），降至0.310.34。白细胞约为1010912109/L有时可达15109/L，（非孕妇女约为51098109/L，主要为中性粒Call增多。3、凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态，血小板略有减少。4、血浆蛋白：血浆蛋白至妊娠中期约为6065g/L（正常6080g/l），白蛋白25g/L（正常4055g
10、/l。）3、产前检查的时间？答：1、应从确诊为早孕妇时开始，2、应于妊娠20周起进行产前系列检查，于妊娠2036周，期间每4周2次，自妊娠36周起每周检查一次，其产前检查9次。3、凡属高龄孕妇，应酌情增加产前检查次数。4、复诊产前检查内容？答：1、询问前次产前检查之后，有关特殊情况出现，如头痛，眼花，浮肿，阴道溶血等，经检查后经合相应治疗。 2、测量体重及血压，检查有关水肿及其它异常，复杂有无尿蛋白。3、复查胎位，所胎心率，并注意胎儿大小，测宫高，腹围。4、胎儿及其成熟度的监护。5、进行孕期卫生宣教，并预防下次复诊日期。5、胎盘功能检查方法？答：1、测定孕妇尿中雌三醇值。 2、测定孕妇血清游离
11、子雌三醇值。 3、测定孕妇血清HPL值； 4、测定孕妇血清耐热性碱性的酶值。5、测定孕妇血清催产素E值；6、催产素惹激试验；7、阴道脱落细胞检查。6、何谓总产程？临产分几个产程？答：1、分娩全过程是：从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。 2、第一产程：又称宫颈扩张期，从开始出现间歇56分钟的规律宫缩到宫口开裂，初产妇约1112小时，经产妇约需68小时。第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口到胎儿娩出，初产妇约12小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时。第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，约需515分钟，不超过30分钟。7、胎盘剥离征象？答：1、子宫体变硬显球形，子
12、宫升高达脐上。 2、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。 3、阴道少量流血； 4、在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升，而外露的脐带不再回缩。8、试述妊娠高血压综合征分类？答：1、轻度：血压140/90mmhg或较基础血压升高30/15mmhg，可伴轻度蛋白尿或水肿。2、中度：血压超出轻度范围160/110mmhg尿蛋白+或伴有水肿。3、重度妊高征：先兆子痫血压160/110mmhg，尿蛋白+平碱伴水肿，有头痛等自觉症状。子痫：在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。9、妊高征对孕产妇的影响有哪些？答：1、可发生胎盘早剥，肺水肿，凝血力能障碍脑溢血，急性肾功能衰竭。HELLP综
13、合征溶血，肝硬升高，血小板下降，产 后出血及产后血循环衰竭等并发症。2、多少导致患者死亡。10、扩容的指标及禁忌征？答：1、指标：红细胞压积0.35，全血粘度比值3.6血浆粘度比值1.6及尿比重1.020等。 2、禁忌症：心血管负担过重，肺水肿，全身性水肿，肾功能不全及未达上述扩容指症的具体指标者。11、利尿剂的使用症指症？答；仅限全身性水肿，心力衰竭，肺水肿，脑水肿及血容量过度且常伴有潜在肺水肿者。12、妊肿症终止妊娠的指症？答：1、先兆子痫孕妇经积极治疗2448小时无明显好转者。 2、先兆子痫孕妇，胎龄超过36周，经治疗好转者。 3、先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能检查提示胎盘功能减
14、退而胎心成熟检查提示胎儿已成熟者。 4、子痫控制后612小时孕妇好转。13、妊高征时应用大剂量硫酸镁，应注意哪些事项？答：1、定时检查膝反射，膝反射必须存在。 2、呼吸每分钟不少于16次。 3、尿量每24小时不小于600ml，每小时不少于25ml。 4、治疗时须备钙作为解毒剂：静脉注射10%葡萄糖钙10ml。14、妊娠期出现阴道流血的疾病有哪些？答：1、流产；2、异位妊娠；3、滋养Cell疾病；4、前置胎盘；5、胎盘早剥。15、胎盘功能检查？答；1、胎动：12小时内胎功能计数不得少于10次；2、雌三醇测定，正常值为15mg/24h尿；3、尿雌H/肌肝（E/C）比值：15为正常值。4、血清胎盘乳
15、素（HPL）测定，正常14ng/L。16、心脏病代偿功能的分级？答：级：一般体力活动不受限制（无症状）；级：一般体力活动稍受限制（心悸，轻度短）休息时无症状；级；一般体力活动显著受限制（轻微日常工作即感不适，心悸，呼吸困难）休息后无不适者，或过去有心力衰竭史者。级：不能进行任何活动，休息时任有心悸，呼吸困难等收力衰竭表现。17、妊娠期心力衰竭的诊断？答：1、轻微活动后即出现胸闷，心悸，气短。 2、休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。3、夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口吸吸新鲜空气，肺底部出现少量持续性湿罗间，咳嗽后不消失。18、在第一产程加强宫缩静滴催产素在看护时应注意哪些问题？答：1、催产素静滴适用于协调性子宫收缩乏力，胎心良好，胎位正常，头盆相称者。 2、在催产素静脉滴注过程中，应有专人观察宫缩
