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1、心脏彩超拾遗最近有朋友问到心脏彩超上的问题，刚好在心内科轮转，阅读过心脏彩超方面的一起文章， 在此和同学分享自己的一些看法，如有错误，请批评指正（特别是咱们心内出生的同学）。首先作为临床医师，在提交心脏彩超申请单时，一定要清楚描述病人的病情，比如 到底是风心病？冠心病？心肌病？有没有房颤或心包积液或心包增厚等等。如果诊断不明， 则大致描述病情，对B超医师的检查有帮助（我曾因申请单过于简单而被B超医师骂过 仕 ）。如瓣膜病，重点报告瓣膜形态和运动，瓣口返流等。心肌病侧重报告心腔的大小， 心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。而冠心病者，需注意壁运动有无 节段性异常，有无室壁瘤形成。
2、先心病，则着重了解心脏与大血管的位置，心内结构是否异 常，有无间隔缺损及分流等。心包积液时注意心壁外周无回声区的描述。房颤患者除注意心 腔、心壁外，还应观察有无血栓形成。当拿到心脏彩超报告时，不仅要注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的 具体描述内容。如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内 血流状况等。心脏彩超正常值及中英文对照见下表（不同性别、年龄均有差别，各医院指标 稍不一样，请注意咨询B超室，以下数据摘自百度百科，仅供参考）。指标实测值参考值指标实测值参考值二维超声测值主动脉内径AO30mm肺动脉内径PA12-26mm室间隔厚度IVS612mm左室后壁
3、厚度LVPW612mm左室内径LV4550mm左房内径LA30mm右室内径RV7-23mm右房内径RA3341mm右室流出道RVOT1每搏输出量SV70-90ml其他数据二尖瓣瓣口面积MVA4-6cm2主动脉瓣口面积AVA2.5-3.5cm2房缺大小、流速0，0 m/s肺动脉压力PAP15-28 mmHg室缺大小、流速0，0 m/sNakata指数（PAI指数）330mm/mMcgoon指数2.0一般超声心动图的指标无需要记得太精确，一般记住上限范围就够用了（原因如下：一般情 况下我们对心脏主要是怕增大，记住这些上限，超过了基本可以考虑增大，而且二维测量的 数值在通常情况下都是小于M型测量的）
4、。关于心功能测量指标：SV、CO、FS并不是 我们临床医师重点记忆的，一般记住EF就可以了（丁香园上某位大神讲：因为EF对应有 相应的EDV、ESV、SV、再有个心率就可以得到CO 了，而CO也可以用多谱勒的方法测 得），EF又是目前评价心功能最常用和可靠的指标，正常左室EF正常值：67%8%，在 静息状态下EF50%已被公认为左室收缩期功能减低的诊断标准，EF40%50%为轻度减 低，30%40%为中度减低，小于30%为重度减低（引自超声医学第三版P633）。最后还需要结合患者病情综合分析心脏彩超，如部分老年患者心脏彩超可见二尖瓣环钙 化（属正常现象），但常被误诊为瓣膜狭窄、赘生物（炎性团块
5、）、血栓（血块）、或粘液 瘤（狭窄肿物）等。许多正常心脏可见轻度二尖瓣和三尖瓣返流。对于冠心病病人，观察室 壁运动情况尤为重要，节段性室壁运动异常是心肌缺血的常见超声表现。以下是从网上下载的几个图片，供大家学习。SeptumliverTricuspid valveInteratrid septumInterventricularDtumApex of heartPul monary valveSeptumliverTricuspid valveInteratrid septumInterventricularDtumApex of heartntncleventriclemusclecomAnterior papillary muscleAnte herSeptumrw ； .ji
