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1、(word完整版)神经外科专科护理质量监测指标神经外科专科护理质量监测指标评价指标名称对象选择计算公式阈值改善标准备注1。患者压疮发生率 （）所有住院患者压疮发生率（%）0。4%1,2低于阈值与同期比有所下降1。根据Barden评分表正确评估压疮风险2。正确运用护理预防措施3。建翻身卡，q2h翻身一次，加强皮肤护理,护理记录准确4。营养支持2.深静脉血栓发生率 (%）所有住院患者高危患者深静脉血栓发生率（）1.6%3低于阈值与同期比有所下降1。应用深静脉血栓危险度评分量表正确评估患者2。正确运用护理预防措施3.做好在院和出院预防宣教3. 留置导尿管相关的 泌尿系感染发生率 （）所有留置导尿患者
2、留置导尿管相关的泌尿系感染发生率（）6.44低于阈值与同期比有所下降1.保持尿管通畅2。使用抗反流尿袋，及时倾倒，更换尿袋时严格无菌操作3。训练膀胱功能，及早拔管4.鼓励病人多饮水，观察尿液4、床头抬高执行率 （%）所有卧床患者床头抬高执行率(%）100%每次达标1.根据病情选择正确卧位2.颅脑术后病情允许床头抬高 15303. 昏迷患者鼻饲时及鼻饲后半 小时内床头抬高15304. 用床头抬高角度测量仪正确 测量抬高角度。神经外科专科护理质量监测指标评价指标名称对象选择计算公式阈值改善标准备注5、正确卧位合格率 (）所有住院患者正确卧位合格率(%）100%每次达标1。根据病情选择正确卧位2.头
3、部呈正中位，保证静脉回流3.病人感舒适6。肺部感染发生率 （%）所有住院患者肺部感染发生率（)55低于阈值与同期比有所下降1.根据病情床头抬高302。病房环境清洁，温湿度适宜3.正确湿化,协助指导患者正确 排痰7. 导管非计划性拔管 发生率（%)所有留置管道患者导管非计划性拔管发生率（%）0。16低于阈值与同期比有所下降1。根据管道规范,做好标识及 管道的二次固定，防止滑脱2.根据管道滑脱风险评估表做好置管患者的分险评估3.根据风险分级正确运用护理预防措施参考文献：1 单妙航，卢婉娴,护理专案降低ICU高危压疮发生率的效果观察J。护理学报，2014,21(12）：6-7.2 赵琦，蒋红,等。基
4、于JCI标准的医院压疮现患率和院内压疮发生率调查J.护理学杂志,2014，29（7):47-49。3 何勤。深静脉血栓形成的危险因素及预防策略J.护理实践与研究,2011，8（18):132134.4 袁玉华,叶志弘,等.导尿管相关尿路感染的目标性监测与干预研究J。中华护理杂志，2014，49（1）:997999.5 文细毛1,任南1,吴安华1,孟莉2,郭燕红2。全国医院感染监测网2012年综合ICU医院感染现患率调查检测报告J.中国感染疾病杂志，2014，13（8):458-462。6 张伟，刘爱玲，等。运用FOCUS-PDCA程序降低住院患者非计划性拔管发生率J。护理管理杂志，2013,13(9）:668-670. 2016年3月制定 2
