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1、 报告编号：(体系编号） 自动扶梯和自动人行道年度自检报告使 用 单 位： 设 备 代 码： 设 备 品 种： 设 备 类 型： 自动扶梯 自动人行道 自 检 日 期： 年 月 日 XXXXXXXXXXX有限公司说 明1、本报告格式合用于自动扶梯和自动人行道的年度自行检查。2、 检查根据：TSG T7005-电梯监督检查和定期检查规则自动扶梯与自动人行道及第1号修改单、第2号修改单；TSG T5002- 电梯维护保养规则的规定；电梯使用维护阐明书。3、项目自检结论为“合格”的，在“ 自检成果”栏中填写“”；结论为“不合格”的，在“ 自检成果”栏中填写“”；该项目不合用本台电梯，作“无此项”解决
2、，在“ 自检成果”栏中填写“/”。规定测试数据的项目应填写实测数据，测试多种或一组数据时在附表或附图中记录。4、检查所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。5、检查条件应符合TSG T7005-电梯监督检查和定期检查规则自动扶梯与自动人行道及第1号修改单、第2号修改单的规定。6、无有关人员签名、未填写检查日期或未加盖使用单位及维保单位公章或检查专用章的自检报告无效。7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，笔迹应当工整，修改无效。8、本报告一式三份，由特种设备检查机构、使用单位和平常维保单位分别保存。自动扶梯和自动人行道自检报告设备名称室内一般型 室内公共交通型 室外一般型
3、 室外公共交通型产品编号型号制造单位名称制造日期使用单位名称使用单位代码设备使用地点使用登记证编号安全管理人员单位内编号改造单位名称改造日期维护保养单位XXXXXXXXXXX有限公司维保单位资质证号TS3331110-设备技术参数额定速度 m/s梯级宽度 mm倾斜角输送能力 p/h提高高度 m使用区长度 m检查根据TSG T7005-电梯监督检查和定期检查规则自动扶梯与自动人行道及第1号修改单、第2号修改单；TSG T5002- 电梯维护保养规则检查仪器设备 万用表 绝缘电阻仪 接地电阻仪 钢直尺 温湿度计 转速表 钳形电流表 钢卷尺 塞尺 游标卡尺 照度计现场条件温度：符合 不符； 湿度：符
4、合 不符； 电压：符合 不符用电安全：符合 不符； 现场警示牌：有 无； 与否穿戴劳保用品：是 否自检结论： 合格 不合格备注：检查员： 、 审核员： 检查单位(盖章) 检查日期： 年 月 日 使用单位安全管理员安全管理人员（签名）批准报检使用单位(盖章)：日期： 年 月 日证 号有效期 序号检查项目及其内容自检成果结论11技术资料1.4使用资料B使用单位应提供如下资料：(1)使用登记资料，内容与实物相符；(2)安全技术档案，至少涉及1.1、1.2、1.3所述文献资料1.2的(3)项和1.3的(4)项除外，以及监督检查报告、定期检查报告、平常检查与使用状况记录、平常维护保养记录、年度自行检查记
5、录或者报告、运营故障和事故记录等，保存完好（本规则实行前已经完毕安装、改造或重大修理的，1.1、1.2、1.3项所述文献资料如有缺陷，应当由使用单位联系有关单位予以完善，可不作为本项审核结论的否决内容）；(3)以岗位责任制为核心的自动扶梯与自动人行道运营管理规章制度，涉及事故与故障的应急措施和救援预案等；(4)与获得相应资格单位签订的平常维护保养合同；(5)按照规定配备的电梯安全管理特种设备作业人员证22驱动与转向站2.2 防护C如果转动部件易接近或对人体有危险，应设立有效的防护装置，特别是必须在内部进行修理工作的驱动站或转向站的梯级和踏板转向部分32.3照明C分离机房的电气照明应是永久性的和
6、固定的。在桁架内的驱动站、转向站以及机房中的电气照明装置，应提供常备的手提行灯42.5主开关B在驱动主机附近，转向站中或控制装置旁，应装设一只能切断电动机、制动器释放装置和控制电路电源的主开关。该开关应不能切断电源插座或检修及维修所必须的照明电路的电源。主开关处在断开位置时应可被锁住或处在“隔离”位置，在打开门或活板门后能以便操纵52.6辅助设备开关C当辅助设备（例如：加热装置、扶手照明和梳齿板照明）分别单独供电时，应能单独切断。各相应开关应位于主开关旁并有明显的标志62.7 停止开关设立B在驱动站和转向站都应设有停止开关，如果驱动站已设立了主开关，可不设停止开关。对于驱动装置安装在梯级、踏板
7、或胶带的载客分支和返回分支之间或设立在转向站外面的自动扶梯和自动人行道，则应在驱动装置区段另设停止开关。停止开关应是红色双稳态的，应有清晰且是永久的标记序号检查项目及其内容自检成果结论72驱动与转向站2.9电气绝缘C动力电路、照明电路和电气安全装置电路的绝缘电阻应当符合下述规定：标称电压/V测试电压(直流)/V绝缘电阻/M标称电压绝缘电阻安全电压50050025050010000.251.001.00动力电路： VM照明电路： VM电气安全装置电路： VM82.10 接地C供电电源自进入机房或者驱动站、转向站起，中性线（N）与保护线（PE） 应当始终分开92.14手动盘车装置C（1）如提供手动
8、盘车装置，该装置应容易接近，安全可靠。盘车装置不得采用曲柄或多孔手轮。（2）如果手动盘车装置是拆卸式的，那么该装置安装上驱动主机之前或装上时，电气安全装置应起作用102.15 紧急停止装置B(1)紧急停止装置应当设立在自动扶梯或者自动人行道出入口附近、明显并且易于接近的位置。紧急停止装置应当为红色，有清晰的永久性中文标记；如果紧急停止装置位于扶手装置高度的1/2如下，应当在扶手装置1/2高度以上的醒目位置张贴直径至少为80mm的红底白字“急停”批示标记，箭头指向紧急停止装置113相邻区域3.1周边照明C自动扶梯或自动人行道周边，特别是在梳齿板的附近应有足够的照明。在地面测出的梳齿相交线处的光照
9、度至少为50lx进口： lx出口： lx123.2出入口C(1)在自动扶梯和自动人行道的出入口，应有充足畅通的区域。该畅通区的宽度至少等于扶手带外缘距离加上每边各80mm，该畅通区纵深尺寸从扶手装置端部算起至少为2.5m；如果该区域的宽度不不不小于护手带外缘之间的距离的两倍加上每边各80mm，则其纵深尺寸容许减少至2m；(2)如果人员在出口也许接触到扶手带的外缘并且引起危险，则应采用避免措施。例如：设立固定的阻挡装置以制止乘客进入该区间；在危险区域内，由建筑构造形成的固定护栏至少高出扶手带100mm，并位于扶手带外缘80mm至120mm之间。1)宽度： m纵深尺寸： m2)有危险 无危险 高出
10、扶手带： mm距扶手带外缘： mm序号检查项目及其内容自检成果结论133.4防护挡板B如果建筑物的障碍物会引起人员伤害时，则应采用相应的避免措施。特别是在与楼板交叉处以及各交叉设立的自动扶梯或自动人行道之间，应设立一种高度不应不不小于0.30m，无锐利边沿的垂直固定封闭防护挡板，位于扶手带上方，且延伸至扶手带外缘下至少25mm（扶手带外缘与任何障碍物之间距离不小于400mm的除外）扶手带外缘与任何障碍物之间距离： mm高度： m延伸至扶手带外缘下： mm143.5扶手带外缘距离C扶手带外缘与墙壁或其她障碍物之间的水平距离在任何状况下均不得不不小于80mm，与扶手带下缘的垂直距离均不得不不小于2
11、5mm水平距离： mm下缘的垂直距离： mm154.1扶手带C扶手带开口处与导轨或扶手支架之间的距离在任何状况下均不容许超过8mm mm164扶手装置和围裙板4.2扶手防爬/阻挡/防滑行装置B(1)为避免人员跌落而在自动扶梯和自动人行道的外盖板上装设的防爬装置应当符合：防爬装置位于地平面上方(1000 50)mm，下部与外盖板相交，平行于外盖板方向上的延伸长度不应不不小于1000mm，并保证在此长度范畴内无踩脚处。该装置的高度至少与扶手带表面齐平；(1)防爬装置起点高度： mm 延伸长度： mm其她规定：(2)当自动扶梯或者自动人行道与墙相邻，并且外盖板的宽度不小于125mm时，在上、下端部应当安装阻挡装置以避免人员进入外盖板区域。当自动扶梯或者自动人行道为相邻平行布置，并且共用外盖板的宽度不小于125mm时，也应当安装这种阻挡装置。该装置应当延伸到高度距离扶手带下缘25mm150mm处；(2)阻挡装置相邻 ；不相邻外盖板的宽度： mm距离扶手带下缘： mm(3)当自动扶梯或者倾斜式自动人行道和相邻的墙之间装有接近扶手带高
