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1、 土方路基现场质量检查报告单承包单位： 监理单位： 编 号： 工程名称 施工时间桩号及部位 检查时间项次检查项目规定值或容许偏差检查成果检查频率和措施高速、一级公路其 她公 路1压实度（%）零填及挖方（m）97密实度：每1000m2、每压实层抽检3点填方（m）2弯 沉（0.01）不不小于设计规定值3纵断高程（mm）-20、+10水准仪：每20m测1个点4中线偏位（mm）30每100m测2处5宽 度（mm）符合设计规定尺量：每200m测4处6平整度（mm）153m直尺及塞尺：每20m测1点，持续量两尺取较大值7横 坡 （%）0.3且不返坡水准仪：每20m测2个点8边 坡符合设计规定自检阐明施工员
2、： 年 月 日监理评语：监理工程师： 年 月 日 施工负责人： 质检员： 监理工程师：检查表20 水泥混凝土面层现场检查报告单承包单位：山西运都市建筑工程有限公司第三分公司第四项目部 监理单位：运都市金苑工程监理有限公司 编 号：工程名称运都市中心医院新院院区道路工程施工时间桩号及部位检查时间项次检查项目规定值或容许偏差检查成果检查频率和措施高速、一级公路其 她公 路高速、一级公路其 她公 路1弯拉强度（Mpa）2板厚度（mm）代表值合格值3平整度（mm）IRI（m/km）最大间隙h（mm）4抗滑构造深度（mm）5相邻板高差（mm）6纵、横缝顺直度（mm）7中线平面偏位（mm）8路面宽度（mm
3、）9纵断高程（mm）10横 坡（%）结论：监理工程师： 日期： 承包人： 日期：检查表25 水泥稳定粒料基层和底基层 现场质量检查报告单承包单位：山西运都市建筑工程有限公司第三分公司第四项目部 监理单位：运都市金苑工程监理有限公司 编 号：工程名称运都市中心医院新院院区道路工程施工时间桩号及部位检查时间项次检查项目规定值或容许偏差检查成果检查频率和措施基层底基层基层底基层1压实度（%）代表值用3m直尺和塞尺持续量两尺取较大值，每20m测1点极 值94见附表2平整度（mm）10见附表3纵断高程（mm）15见附表水准仪：每20m测1个点4宽度（mm）不不不小于设计规定见附表尺量：每200m测5处5
4、厚度（mm）代表值每1000m2测1点合格值10见附表6横坡（%）0.3%，且不返坡见附表水准仪：每20m测2个点7强度（Mpa）符合设计规定见附表每1000m2抽检1组结论：监理工程师： 日期：承包人： 日期：水 准 测 量 记 录 表承包单位：山西运都市建筑工程有限公司第三分公司第四项目部 监理单位：运都市金苑工程监理有限公司 编 号：工程名称运都市中心医院新院院区道路工程施工时间桩号及范畴检测时间容许误差闭合差仪器产品型号测点或桩号水准尺读数仪器高（M）设计标高（M）实测标高（M）偏差（MM）备注后视（M）中视（M）前视（M）检测意见测 量计 算复 核技术负责人质检负责人测量日期宽 度
5、检 测 记 录 表承包单位：山西运都市建筑工程有限公司第三分公司第四项目部 监理单位：运都市金苑工程监理有限公司 编 号：工程名称运都市中心医院新院院区道路工程施工时间桩号及范畴西侧段路基检查时间桩号容许偏差：不不不小于设计值+500容许偏差：不不不小于设计值+500单位均为mm左幅宽度(mm)右幅宽度(mm)备注设计值实测值偏差设计值实测值偏差135003660+16035003680+180235003610+11035003600+100335003590+9035003610+110664906670+18075007670+170775007690+19075007670+19010
6、75007650+15075007690+1901175007680+18075007700+2002022502350+10022502360+1102335003590+9035003580+802435003600+10035003610+1101815001600+10015001590+90检测意见测 量计 算复 核技术负责人质检负责人测量日期构造层厚度检测登记表承包单位：山西运都市建筑工程有限公司第三分公司第四项目部 监理单位：运都市金苑工程监理有限公司 编 号：工程名称运都市中心医院新院院区道路工程施工时间桩号及范畴检查时间桩 号设计值（mm）实测值（mm）偏 差（mm）桩 号设
7、计值（mm）实测值（mm）偏 差（mm）1300295-523300305+57300298-210300293-7检测意见测 量计 算复 核技术负责人质检负责人测量日期平面位置检查登记表承包单位：山西运都市建筑工程有限公司第三分公司第四项目部 监理单位：运都市金苑工程监理有限公司 编 号：工程名称运都市中心医院新院院区道路工程公路级别桩号或范畴仪器厂家型号桩 号设计值实测值偏 差XYXYXY(X2+Y2)1/2备注检测意见测 量计 算复 核技术负责人质检负责人测量日期平整度检测登记表承包单位：山西运都市建筑工程有限公司第三分公司第四项目部 监理单位：运都市金苑工程监理有限公司 编 号：工程名称运都市中心医院新院院区道路工程施工时间分项工程检查时间桩 号实测值(mm)备 注12345检测意见测 量计 算复 核
