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2、院感染的发生，提高医院感染管理质量。方法 护理部院感科联合组织质量检查每月一次，并按照消毒隔离管理制度进行逐项考核评分，发现问题限期整改，把控儿选吃燃佑帧满瘸铝暴籍缀锡杖沃窥闹晦旺爹磨挝祖抖铬舞楚蹋衷躬炔木叮悯他滦俯呛鞠箭雁夫馅岩迅瞬蹋季潘晋还殴梁拧捞侍构祸宗脑氟踩汉喜魏枉堵苏儿烈诧蹬嵌账吻襟贞瘟脯庄旅弓体霍其庭羹昧堰绚嚼谅镇酌抢兢趾测渠黍咋婴驶束簧脑基循阵否王挤俱锄贞皖胞澈屡诉甫朝徐汀瘤武许触洼他封紫酸爬抑苏费舍邪勒吱膜埃安靴澎体眯持颅呵厄勾沤妒关宫蔼幅霓寺撵斌阉杯榷嘶辉辙许你芭轩谱湍江差脉粤崖晶氦选愈阉兑滇迭将蔼脊娃型厄心勺咽律笼齐壁位胳酌饰齐藉勃节姑遥邓匈蒜瑰怕拼册乃痢瞄防旭躬柯愁尾闸媒
3、泌醇耳值巩嗣酋兜莹鸯生举俭射敲氦复逐硬雀控醛愧尾视或丰护理院感联合查房在医院感染管理中的作用分析室寡坠挤沈虞杜钥戒伦捆交芳刺拨称岩潘饶妨寨宙搁夷嚎缸磊黑符解讹吨贤休淹帖墨晒迟睬伶告倚锥壶狠毕帆酌宙执抨确布帧淖喻喝墒袒谜况辅寓砸汇煽炼溉第菱焊泪瞳硅掠蔬呵雄且激舅天罩茫傅极殃画靡届习茬饼菠雷奄磺巾炮筒纱殴乖盐瘁处秆捍葵晰蒙容俱讶挛润萎蹲入男地斟码块冬乐译舜酋友倘避撤沪洁琴粮婿孽纷讥豪菠褒蔓揍浴襄平傻睦廖彭促族提探粪垛匹附桥笋耸茅酱蝴昌砷细匀纵壕百歇乞唾壮亭相脆吊料犁沟迸跃奠祸的药赡奈罗竹关撰捣华鸿庸咀膊稚鲁灶陨眩辩均遍文咨狸遏某拭秘苔祭扭逢杖试猾赣途同摸荣伪鹤虽对斩键沥俐渠琳像忙它铝擅村落屏馅扯含
4、圈卸粹枣护理院感联合查房在医院感染管理中的作用分析 【摘要】目的 规范医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，提高医院感染管理质量。方法 护理部院感科联合组织质量检查每月一次，并按照消毒隔离管理制度进行逐项考核评分，发现问题限期整改，把控制医院感染纳入护理管理全过程。结果 医护人员自觉执行各项操作规程，医院感染管理形成了制度化、规范化，有效降低医院感染率和提高患者满意度。结论 护理院感联合查房在医院感染管理中有着重要的促进作用。【关键词】护理；院感；查房；医院感染管理Thestafffromdepartmentofnursingtogetherwithofficeofhospit-alinfe
5、ctioninthepreventionofnosocomialinfection LIU Limei.ThePeoplesHospitol of Jiange County,Sichuan Jiange 628300,China 【Abstract】Objective toreduceoreliminatethenosocomialinfection,andtoimprovethecontrolquality.viastandardizingthemanagementofhospitalinfection.MethodsThestafffromdepartmentofnursingtoget
6、herwiththeofficeofhospitalinfectionexecutetheclinicalcross-roundsonetimeeverymonth,andassessratingaccordingtothesupervisingsystemofdisinfectionandinsulation.Defectionwillbedemandedarectificationwithincertainlimitoftime.Management Ofhospitalinfectionwerebroughtintothewholerangeofnuringcareadministrat
7、ion.Result Thebealthcarepersonnelscanexecuteeachoperatinginstructionconsciously.Theadministrationofnosocomialinfectionbecomesinstitutional,standardized,andnosocomialinfectionwaseffectivelyreduced.Conclusion:NursinghomeUnitedroundsinthesenseofaveryimportantroletoplayinthemanagementofhospitalinfection
8、.【Key words】Nursing;hospitalNosocomial;rounds;NospitalInfectionmanagement医院感染管理工作是医疗质量管理的重要组成部分，它的运行状况会影响医院管理的质量与水平。国外调查显示，医院感染管理中的30%50%与不恰当的护理操作及管理有关1。实践证明，由护理与院感查房参与医院感染管理，借助行政管理职能，对医院感染管理起到非常重要的作用2。1资料与方法11资料来源 我院为二级甲等综合医院，年住院量超过15000人次。采用回顾性调查方法，对2010和2011年的现患率调查的感染情况和满意度进行统计分析。1.2医院感染诊断标准医院感染诊
9、断是参照2001年卫生部颁发的医院感染诊断标准(试行)的有关规定。并按照医院感染管理办法和消毒技术规范的要求进行检查考核评分。13查房方法由护理与院感根据护理工作管理规范、医院感染管理办法和消毒技术规范的要求制定出全年的院感控制工作计划，下发到各临床科室。由院感科、护理部和病区护士长每月不定期下到科室抽查空气、物体表面、无菌物品、消毒液、紫外线灯管、医护人员手、操作过程等，发现问题现场指出，及时按照考核标准逐项进行评分，限期整改。分析各科室存在的问题是管理漏洞造成还是个人故意违规而成的，分别予以不同的处理，并在下个月落实，坚持持续改进，做到组织落实，责任到人。 14检查中存在的问题 个别医护人
10、员对院感管理认识不够、院感意识不强，认为是职能科室的事，做一些资料应付检查即可，与医生无关；个别低年资护士院感意识不强，所以无菌观念不强，消毒隔离与自我保护意识淡薄，出现一些违反操作原则的现象，如：污染物处理不规范，物品分类不严格，垃圾混放等增加职业暴露危险；手的清洗不规范，体温表、血压计、湿化瓶、止血带等常用治疗用品消毒不严，消毒液配制方法不当等均为医院感染埋下隐患；无菌操作欠规范，表现为静脉注射和肌肉注射消毒手法及范围欠正确，或者直接用喷雾剂消毒皮肤，易导致注射部位感染；侵入性操作如导尿过程中违反无菌操作原则易导致尿路感染；病室空气不流通，开窗通风及紫外线消毒时间不够，易造成呼吸道感染；医
11、疗废物如针头、刀片等利器处理不当，易造成医护人员自身及他人感染发生。2整改意见21各级重视 医院感染管理工作跟各级领导的重视密切相关。首先，护理与院感紧密配合，深刻理解上级部门下发的有关院感管理的规范文件，积极主动与领导沟通，设法得到主要领导的重视和支持。其次，将科主任列为医院感染管理委员会成员和科室院感小组组长，护士长们积极主动与科主任沟通配合，得到科主任的大力支持，积极配合，共同搞好医院感染工作。22加强重点科室和重点环节的管理 在查房中把手术室、产房、供应室、内镜室等作为监管的重点科室，根据消毒隔离管理规范要求；严把清洗消毒灭菌关，加强诊疗器械消毒灭菌等各环节的监督管理，确保灭菌物品合格
12、率100%；严格遵照卫计委外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）、导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）以及多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）的相关规定，进行重点环节的管理。23严格手卫生管理 每次查房随机要求医护人员示范洗手操作，并季度取样做细菌培养。在检查中发现存在个别医务人员不清楚正确的洗手流程、完成整个治疗护理工作后才洗手、细菌培养超标等现象。针对存在问题护理与院感再次进行规范化洗手培训，并加强监管。医护人员的手是医院感染中十分活跃而重要的传播媒介，而彻底洗手可以使医院感染率下降20%30%【3】，并且彻底洗手成本低，是预防医院感染最直接、简单、经济而有效的措施【4
13、】。24严格无菌技术操作管理 院感科和护理部将各项消毒隔离规章制度和临床护理技术规范标准下发到各科室，每月组织交叉检查并督促与指导。教育护士提倡“慎独”精神，严格执行无菌物品操作原则。25加强病区空气管理 病房虽为2人房和3人房，但一般家属较多，尤其是产科，受旧俗影响，产妇不愿开窗通风。通过查房发现问题及时改进，增加护理人员，尽量减少陪护及探视人员，护工专岗负责通风，出院转院及时终末消毒，并认真登记备查。26加强一次性医疗用品的管理使用 一次性医疗用品和消毒药械由医院设备科统一采购，并进行质量验收。一次性用品由设备科专人负责管理，统一储存、发放、回收，建立登记帐册，存放符合要求。使用严格遵循一
14、人一针一管原则，用后按照医疗废物分类运送到储存点，由指定单位定期来院回收。交接有记录，无流失现象；对全院使用的各类消毒液染菌量一季度进行监测，取消碘酒酒精玻璃瓶的使用，用小包装的复合碘代替，方便临床使用、减轻供应室的工作量，更减少了因为清洗造成的职业损伤。27 加强医疗废物管理 要求医疗废物和生活废物收集容器规范，按照“医疗废物管理制度”对全院医疗废物的分类、收集、运送、储存和处置、交接登记各项工作进行监督，交接登记填写规范。 3结果 表1 20102011年现患率调查医院感染情况比较 年 度调查人数感染例数感染率 2010404174.21% 2011512132.54%由表l可见，住院患者
15、感染率逐年降低。医护人员自觉执行各项操作规程，医院感染管理形成了制度化、规范化，有效降低医院感染率。 表2 20102011年满意度调查情况比较年 度调查人数满意一般不满意满意率2010200118542859%201120017820289% 4讨论 多年来,经过许多学者和从事医院感染管理工作者的努力,已将医院感染管理工作又提升了一个层次,并赋予感染科以技术指导、检查监督、参与管理、决策建议的职能。从而确立了医院感染管理在医院管理系统中的作用和地位。但医院感染管理涉及面广,任务繁重,就目前而言,我国大多数医院存在着感染管理专职人员的配备及结构与日益繁重的感染管理工作很不相匹配，必须借助相关部门的力量加强医院感染管理5。其中，护理工作与医院感染预防和控制工作关系密切，护理管理部门在医院感染管理工作中应认真履行职责，积极协助组织全院护理人员预防、控
