最新 儿童友好视角下建设健康城市的策略性建议

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1、儿童友好视角下建设健康城市的策略性建议“健康城市”一词最早见于1984年加拿大2000年健康多伦多”的国 际会议：“人们居住在健康的城市时，应该享受与自然的环境、和谐的 社区相适应的生活方式。”我国的健康城市起步于1989年的“国家卫生 城市”创建运动，而后逐步向“健康城市”概念拓展，2001年苏州成为中 国第一个WHO西太平洋地区健康城市联盟的5个理事城市之一； 2008年、2010年全国爱卫办持续引导健康城市建设，上海、杭州、 苏州、张家港、大连等城市先后被纳入世界卫生组织的健康城市试 点。2015年10月，十八届五中全会明确提出推进健康中国”建设。这 标志着我国的健康城市建设从城市试点的

2、探索逐渐上升为基本国策。1建设健康城市的新意义和新内涵1.1建设健康城市已经成为我国基本国策之一2015年10月的十八届五中全会上，习近平指出“没有全民健康， 就没有全面小康”，强调推进“健康中国”建设是实现两个百年目标的重 要基础和组成部分。2016年8月中共中央局通过了健康中国2030 规划纲要，明确提出要把健康城市建设作为推进健康中国发展的重 要抓手。同年11月，全球100多个城市的市长达成健康城市上海共 识，充分认识到健康与城市可持续发展是相辅相成、密不可分的， 建设为健康福祉努力的城市是可持续发展的关键。1.2健康城市的实践路径正在建设中2016年7月全国爱卫办出台了关于开展健康城市

3、健康村镇建设 的指导意见，提出健康中国的建设要从健康城市、健康村镇两个层 次入手；健康城市的重点任务是要以健康社区、健康单位和健康家庭 为重点，开展健康“细胞”工程建设。健康中国2030规划纲要提出 建设健康城市应重点关注健康生活、健康服务、健康保障、健康环境 以及健康产业等方面。北京、广州、杭州等城市先后制定了具体的指 标要求。由此可见，健康城市建设正逐渐开始从具体层面、具体版 块、基层建设与指标指引等方面紧密搭建具体的实施体系框架，这是 健康城市建设的一大进步，标志着我国的健康城市建设正逐渐开始探 索实际的可操作路径和工作重点。1.3城乡规划是建设健康城市倚重的重要抓手关于开展健康城市健康

4、村镇建设的指导意见提出，健康城市 是“通过完善城市的规划、建设和管理，改进自然环境、社会环境和健 康服务，全面普及健康生活方式，满足居民健康需求，实现城市建设 与人的健康协调发展”，明确提出要“加强全民健身场地设施建设，建设 健康步道、健康广场、健康主题公园等支持性环境”。健康中国 2030规划纲要提出，“把健康融入城乡规划、建设、治理的全过 程编制实施健康城市、健康村镇发展规划”。这说明建设健康城市 将融入城乡规划的全过程。2面向儿童细化健康城市建设策略的重要性习近平在2016年8月举办的全国卫生与健康大会上要求把“人民 健康”放在优先发展的战略地位，健康城市的核心在“人”，回归到人。 城市

5、中的不同人群需求各异。健康城市建设除了要求在物质空间环 境、基础设施、公共服务等方面要满足基本需求以外，提出了完善养 老服务等更具针对性的实施要求。进一步针对儿童、妇女、老年人等 亚人群细化建设健康城市的实施要求，是落实“以人为本”思想的必要举 措。2.1儿童健康是决定国家未来竞争力的关键因素儿童是未来的劳动力主体，决定着整个国家的未来竞争力。2010 年中国第六次人口普查数据显示，中国014岁儿童人口有2.22亿 人，占全国总人口（不包括香港、澳门、台湾）的16.6%。有预测 显示，“十三五”时期，我国1559岁劳动年龄人口数量将从9.25亿 左右下降到9.12亿左右，净减少超过1 000万

6、1。哈瑞?丹特预言： “中国的人口红利将减少在20152025年经历劳动力增长平台期 之后，中国将成为首个跌落人口悬崖的新兴国家。”2 国家的竞争力与 人口规模和人口质量紧密相关。在劳动力数量不断减少、劳动力成本不断提高的背景下，中国的 发展必须从依赖“人口红利”逐步转化为挖掘“人才红利”，以适应经济结 构转型升级的要求。健康是人口质量的基本要素。儿童作为未来的劳 动力主体，其健康水平和人口素质，在一定程度上影响着未来人才红 利”的潜力，对国家竞争力具有重要的战略意义。2.2儿童健康问题不容乐观且与城市环境密切相关（1）儿童肥胖症成为威胁儿童身体健康的主要因素身体健康是儿童成长和发展的基础。中

7、国儿童发展纲要的官 方数据显示：随着医疗卫生服务的普及和生活条件的提高，中国儿童 的健康状况在过去半个世纪有了明显的改善，但农村儿童的身体健康 水平远低于城市儿童，肥胖成为影响儿童健康的重要因素。在115 岁的儿童中，19%的儿童体重过低，26%的儿童超重，体重正常的比 例仅有55%3。超重儿童的比例仅次于美国（29.75%），超过了日本 （9.35%）和韩国（17.2%）。数据显示，我国儿童肥胖问题在经济发 达城市更严重。肥胖（非超重）儿童的比例中，深圳儿童肥胖率达到 了 12.7%、长春为11.43%、北京为9.54%、沈阳为8.39%、天津为 6.79%、上海为6.21%，肥胖已成为我国

8、经济发达地区儿童青少年最 突出的营养问题4。分析其成因主要包括：城市可供儿童活动的公共 空间少，儿童对自然环境缺乏兴趣而对电子产品过于依赖；缺乏安 全、适宜步行与骑行的街区环境，导致户外活动次数少、时间短；课 业繁重，可供儿童支配的运动时间少等。(2) 儿童心理健康已经成为社会公共问题心理健康指的是孩子的精神和情感状态，以及他们对自己和未来 的看法。儿童的心理问题突出表现为焦虑、孤独等状态。根据中国 儿童发展报告5 2010年的数据统计，约有21%的儿童感到抑郁， 20.1%的儿童感到不幸福，22.1%的儿童缺乏良好的人际关系等，使得 “儿童心理问题已经成为重要的社会公共问题” 6。2010年

9、，以深圳市宝安区3所学校共计1 335名儿童为研究对象 的研究显示，流动儿童的心理健康问题要明显严重于常住儿童。其 中，流动男童在评估其学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、 过敏倾向、总焦虑因子等方面的得分均明显高于常住男童；流动女童 在学习焦虑、恐怖倾向等因子的得分均明显高于常住女童。究其原 因，与儿童成长环境中缺乏稳定的社会关系密切相关。大城市的高流 动性，让儿童容易处于一个不稳定的社会关系网络中，缺少完整的以 血缘关系为纽带的成长环境，同时难以形成强烈的社区归属感，并享 有积极的社会交往和丰富的社区生活。这一方面是快速城镇化带来的 社会关系剧烈变迁造成的，另一方面，是在微观层面缺乏安

10、全的户外 公共空间和社区环境而导致的儿童户外活动、社会交往减少有关。(3) 儿童意外伤害问题十分严重意外伤害是中国014岁儿童死亡或致残的首位原因，意外死亡 占儿童总死亡率的26.1%。据上海儿童中心提供的资料显示，导致儿 童意外伤害死亡的前5大原因依次为溺水、交通事故、中毒、跌落和 窒息7。有相关数据表明，我国每年都有超过1.85万14岁以下的儿 童死于交通事故，该数据是欧洲的2.5倍，是美国的2.6倍。以深圳为 例，20142016年12岁以下儿童交通事故发生特征主要有：32.43% 的交通事故死亡发生在小区和城中村；在逗留和玩耍的过程中死亡的 比在交通工具上死亡的人数多，占了全部死亡数的

11、82.29% ；儿童的交 通事故死亡主要发生在家长上班时段，占全天死亡的59.46%。儿童 安全问题突出，在一定程度上反映出：一方面，因为缺少系统的交通 安全，导致儿童的自我安全意识不足；另一方面，城市建设中存在一 些细节不足，如缺乏安全限速的街区环境、缺乏儿童友好的过街设施 等。2.3儿童健康需要更深入细致的发展策略如何营造适应儿童健康需求的城市空间环境和社区物质环境，并 引导儿童产生健康的生活方式，是完善健康城市建设的重要命题。健康中国2030规划纲要提出要加强重点人群的健康服务，其中应 对儿童健康方面，需重点关注新生儿的出生缺陷与疾病筛查、儿童的 营养改善等方面。着眼于当前儿童健康存在的

12、突出问题，在健康城市 建设中，有更多与儿童健康相关的工作迫在眉睫，需要尽快去推动。3儿童友好型城市建设:细化健康城市建设策略的新维度3.1儿童友好型城市的内涵针对儿童福祉，1996年联合国儿童基金会通过了儿童友好型城市CFC）的决议，CFC行动框架中提出了 9个重要的建设版块，具 体包括：儿童公共参与、CFC法律支持框架、全市范围的儿童权利政 策、每一项儿童权利和应对机制、儿童评估和评价、儿童财政预算、 定期全市儿童状况报告、大力宣传儿童权利和为儿童开辟独立的宣传 板块。到2015年9月，全世界已有1 157个城市和地区申请到了儿童 友好型城市的称号。目前国内越来越多的城市意识到，儿童权益将

13、成为衡量城市发展水平的重要指针。北京、南京、长沙、深圳等城市 先后启动了建设“儿童友好型城市”的相关研究、实践探索儿童友好型城 市和筹备申报认证工作。3.2儿童友好与健康城市的共识CFC计划界定了儿童友好型城市应具备的12个特征8：（1 ）儿 童们有能力去影响这个城市有关于他们自己的决策；（2）可以自由表 达自己想要一个怎么样的城市；（3）可以参与家庭、社区和社会生活 的事务；（4 ）可以得到基本的医疗健康和教育服务；（5 ）有安全的 饮水资源和卫生健康的生活环境；（6 ）得到保护，免受暴力对待和虐 待；（7）可以自己一个人在街上安全出入；（8）可以独自约见朋友 玩耍；（9）所在城市中有可以容

14、纳植物和动物的绿色空间；（10）生 活在一个未被污染的环境；（11）可以参与和社会活动；（12）不管 种族、宗教、收入、性别和身体状况，都享有接受城市服务的平等权 利。对比WHO与国内提倡的健康城市应关注的重点内容与特征（表 1），可以发现国内外健康城市标准都强调国民应拥有良好的健康水 平、健康的物理环境、健康的生态环境、健康社会与健康服务；但 WHO更加强调公民权利与控制权的表达，增加了对城市经济健康的要 求；而国内健康城市除健康人群、健康环境与健康服务的关注内容 外，会更加关注健康文化，具体的关注细节要求会更加务实，更具可 操作性。表1国内外健康城市的关注重点资料来源：作者根据WHO re

15、gion office网站、关于开展健康城市健康村镇建设的指导意见资 料整理。同时，将健康城市的要求与前文中提及的CFC计划定义的“儿童 友好型城市”的特征对比可以发现：大部分与儿童应享有的健康服务、 健康环境、安全环境直接相关，需要通过物质空间、公共设施、市政 基础设施等建设来实现。同时，儿童友好型城市还要求赋权儿童参与 社会事务、主张权利的考量，强调儿童在家庭、社区中的活动参与、 文化传承和权利的表达。儿童友好型城市同样注重高质量、安全的物 质环境，注重医疗健康和教育服务，注重安全的食品与饮用水资源， 注重稳定、可持续的生态系统等，也关注健康城市国内外同时关注的 健康环境、健康人群、健康社

16、会、健康服务等方面；这意味着儿童友 好型城市与健康城市的关注特征有着高度的重合度，健康也是儿童友 好型城市建设过程中的重要目标。4儿童友好视角下的健康城市建设策略目前，国内的健康城市研 究建设取得了一定的进展，但在一定程度上还存在“软体项目多，硬件 建设少”9等问题。为此，健康城市建设可依托“儿童友好型城市”，重 点探索如何塑造对儿童具有吸引力的物质空间环境，如何通过物质空 间环境去鼓励并倡导一种对儿童健康的生活方式，如何通过物质空间 环境的规划调整，加强儿童的社会参与及社交等，从而主动寻求促进 儿童健康的机会，为探寻面向儿童的更具针对性、普世性、具有可推 广价值的健康城市建设工作做出“锦上添花”的贡献。4.1公共空间应需专辟儿童活动场地，按规模设置独立、安全、 多样化的空间（1）公共空间布局应系统化、均衡化，并提高空间及设施的可达 性