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1、文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.第四十二章四环素类及氯霉素一、选择题A 型题1、可用于治疗阿米巴痢疾的抗生素是：A.青霉素B.链霉素C.头孢氨苄D.土霉素E.大观霉素2、长效与高效的四环素类药物是：A.四环素B.土霉素C.多西环素D.去甲金霉素E.米诺环素3、四环素不宜与抗酸药合用是因为：A. 抗酸药破坏四环素，降低抗酸药的疗效B. 与抗酸药的金属离子络合，降低抗酸药的疗效C. 与抗酸药的金属离子络合，减少四环素的吸收D. 增加消化道反应E. 促进四环素的排泄4、斑疹伤寒首选：A.链霉素B.四环素C.磺胺嘧啶D.多粘菌素E.阿齐霉素5、伤寒或副伤寒的首选药：
2、A.四环素B.多西环素C.氯霉素D.氨苄西林E.麦迪霉素6、氯霉素在临床应用受限的主要原因是：A.抗菌活性弱B.血药浓度低C.细菌易耐药D.易致过敏反应文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.E. 严重损害造血系统7、氯霉素的不良反应中，哪种属变态反应与剂量疗程无直接关系：A.胃肠道反应B.灰婴综合征C.二重感染D.不可逆的再生障碍性贫血E.可逆性粒细胞减少8、同服苯巴比妥、苯妥英钠能使下列哪种药物血浓度降低，t 1/2 缩短？A.土霉素B.四环素C.米诺环素D.氯霉素E.多西环素9、早产儿、新生儿应避免使用：A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.吉他霉素E.多西环素1
3、0、对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用：A.氯霉素B.卡那霉素C.头孢氨苄D.大观霉素E.多粘菌素11、关于米诺环素的叙述，下列哪项是错误的？A.为长效、高效的四环素B.抗菌谱与四环素相近C.属天然四环素类D.抗菌作用为四环素类中最强者E.对四环素耐药的金葡菌、链球菌仍敏感12、不宜用于绿脓杆菌感染的药物是：A.米诺环素B.羧苄西林C.阿米卡星D.庆大霉素E.多粘菌素13、氯霉素抑制蛋白质合成的机制是：A.抑制 70S 初始复合物形成B.与 30S 亚基结合 , 使 mRNA密码错译文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.C.与 50S 亚基结合，抑制肽酰基转移
4、酶D.抑制肽链移位E. 抑制肽链的释放14、男， 40 岁，慢性肾炎合并胆囊炎，宜选用：A.磺胺嘧啶B.头孢唑啉C.庆大霉素D.多西环素E.多粘菌素15、男， 50 岁，持续高热，剧烈头痛入院，入院后用青霉素、链霉素治疗三天，无明显效果，发病第5日于胸、肩、背等处发现直径 24mm的贺形鲜红色丘疹，但面部无疹，住院后病人谵妄、昏迷。其内衣有蚤、虮，外斐氏试验于发病后10 天效价为 1： 400，宜选用：A. 庆大霉素B.磺胺嘧啶C.头孢他定D.林可霉素E.四环素B 型题问题 1620A. 氯霉素 B. 多西环素 C. 青霉素 D. 四环素 E. 米诺霉素16、在体内长时间存留在脂肪组织：E17
5、、引起骨髓抑制：A18、引起骨、牙发育障碍：D19、可引起可逆性前庭反应：E20、静脉注射时可出现舌头麻木及口内特殊气味：DC型题文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.问题 2125A.四环素B.氯霉素C.两者均是D.两者均否21、抗菌机制为抑制细菌蛋白质合成：C22、具有广谱抗菌作用：C23、对立克次体有效：C24、对伤寒杆菌作用强：B25、对结核杆菌有效：DX 型题26、影响四环素吸收的因素有：A.与氢氧化铝、三硅酸镁同服B.与铁剂同服C.饭后服用D.每次口服剂量超过0.5g 时E.与维生素 B1 同服27、四环素临床可首选用于：A.立克次体感染B.支原体感染
6、C.脑膜炎球菌感染D.鼠疫杆菌感染E. 肺炎球菌感染28、G-杆菌引起的尿路感染可选用：A.庆大霉素B.氨苄西林C.多西环素D.米诺环素E.氯霉素29、四环素的不良反应有：A.胃肠道反应B.二重感染C.骨髓抑制D.影响骨和牙齿的生长文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.E. 损害肝脏30、氯霉素的不良反应有：A.二重感染B.出血倾向C.灰婴综合征D.可逆性血细胞减少E. 不可逆再生障碍性贫血二、名词解释：二重感染 长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球菌、 革兰阴性杆菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。三、问答题：1、四环素的抗菌谱、抗菌机制、
7、用途及主要不良反应。一、抗菌谱：抗菌谱：广1. 大多数细菌：对 G+菌青霉素；对 G-杆菌氨基甙类、氯霉素；对部分厌氧菌有效；但对绿脓杆菌、结核杆菌、伤寒杆菌无效。2. 对放线菌：青霉素。3. “四体”对之敏感：对支原体、立克次氏体、衣原体 ( 砂眼除外 ) 作用较强；对螺旋体青霉素。4. 对阿米巴小滋养体有间接抑制作用。二、抗菌机制：抑制菌体蛋白质合成（作用于30S 亚基，抑制 70s 始动复合物的形成及 aa-tRNA 进入 A 位，阻止肽链延伸）；2) 尚可增加细菌胞膜通透性。三、用途： 1. 包括耐药金葡菌在内的轻、中度细菌感染；对霍乱、布氏杆菌病、鼠疫、幽门螺杆菌感染可作首选药 (
8、一般选多西环素 ) 。2. 放线菌病可作次选药。文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.3. 支原体肺炎；斑疹伤寒、恙虫病 ( 立克次氏体 ) ；鹦鹉热、性病性淋巴肉芽肿 ( 衣原体 ) ，可作首选药。螺旋体感染可作次选药。4. 可用于轻度阿米巴痢疾，选用土霉素 ( 疗效优于其它四环素类药 ) 。四、主要不良反应： 1. 局部刺激：口服有消化道反应，宜饭后服；肌注可致局部坏死，不宜采用；静注或静滴可致静脉炎，不可外漏。2. 二重感染：大量久用时出现，尤其多见于老年、体弱、儿童或久用糖皮质激素者，多西环素较少见 ( 在肠道中多以无活性的结合物或络合物形式存在 ) 。3
9、. 影响骨牙生长：多西环素较少见， 8 岁以内儿童忌用。4. 其它：大量久用可致严重肝损害或加重原有肾损害；维生素 B、 K 缺乏；过敏及光敏反应；婴儿颅内压升高；先天性白内障；畸胎等。2、氯霉素的抗菌谱、抗菌机制、用途及主要不良反应。一、抗菌谱：1. 多数细菌敏感：其中对 G+杆菌、球菌青霉素、四环素类；对 G-杆菌中的伤寒、副伤寒杆菌，流感杆菌，百日咳杆菌，痢疾杆菌作用很强，其它则氨基甙类，四环素类；多数厌氧菌敏感；但对绿脓杆菌、结核杆菌无效。2. 对砂眼衣原体作用较强。对立克次氏体、支原体、衣原体、螺旋体四环素类。抗菌机制：抑制菌体蛋白质合成 ( 作用于 50S 亚基，抑制肽酰转移酶，阻
10、止肽链延伸 ) 。因其作用位点与大环内酯类及林可霉素类接近， 故合用可产生拮抗作用。用途：一般不作首选药1. 耐药菌引起的严重感染，包括化脓性脑膜炎。2. 伤寒及副伤寒：多首选氟喹诺酮类及第三代头孢菌素类，也可选用本品文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.3. 立克次体感染：斑疹伤寒、恙虫病、 Q热等。一般用于 8 岁以下儿童、孕妇或对四环素类过敏者。4. 其它：眼科感染；或与它药合用于厌氧菌引起的感染。主要不良反应：1. 抑制骨髓 ：1）可逆性血细胞减少：与其抑制造血细胞蛋白合成有关；与剂量、疗程有关) ，及时停药可恢复。2）不可逆再生障碍性贫血( 属变态反应
11、) ，死亡率高。2. 灰婴综合症 ：表现为呼吸、循环衰竭，新生儿、出生 2 周内的早产儿不宜使用，必要时剂量 25mg/Kg.d。3. 其它：胃肠反应；二重感染 ( 较少 ) ；过敏；神经系反应 ( 视神经炎、周围神经炎、中毒性精神病等 ) ；可致 G-6-PD 缺乏者出现溶血性贫血。3、比较四环素和氯霉素的异同点比较项目四环素类氯霉素类抗菌谱多数细菌、立克次体、支原多数细菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、阿米体、衣原体作用靶位巴原虫50S亚基抗菌特点30S 亚基速抑，偏重于 G-菌重要不良反应速抑，偏重于 G+菌骨髓抑制、灰婴综合征二重感染、骨牙损害参考答案：一、 多选题文档来源为 :从网络收集整理.word 版本可编辑 .欢迎下载支持.14 D.15 E.16 E.17 A.18 D.19 E.20 D.21 C.22 C.23 C.24 B.25 D.26 ABCD.27 AB.28 ABCD.29 ABDE.30 ACDE
