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1、早期发现肝癌的首选检查一一B超+血清甲胎蛋白检测解放军458肝病中心很多人在体检时把做 B超、抽血查甲胎蛋白、 CT作为筛查肝癌的方法，到底这是否有效呢？解放军第458医院肝病中心主任刘树人说， 在肝癌的早期筛查中，可以通过做B超检查，抽血查甲胎蛋白(AFP) ,CT、MRI、 PET-CT肝组织活检都能诊断肝癌。但由于肝脏病情复杂，单纯只用B超，很有可能造成误诊。同样，病毒生长在肝细胞内，有些机理还不明确，只有病毒量大到一定程度，在血液中有一定浓度，才能被检验出 来，有的甚至已是明显肝硬化，但反应肝纤维化的指标还是阴性，所以采用抽血查甲胎蛋白也可能对早期 肝癌漏诊。刘树人称，单纯地想一种检查
2、方法的心态来进行肝癌筛查是不科学的，他分析了不同检查方法的弊和 利(1) B 超：容易对大肝癌误诊刘树人介绍，单纯腹部 B超检查有一定的局限性，往往难以确定肿块的性质。而且B超对于大肝癌与超大肝癌容易误诊，因为 B超穿透力有限，视窗小，分辨率低，如是大肝癌，由于肝癌体积过大，容易有 误诊的可能。而且 B超检查结果容易受到检查者经验和分辨的限制，也会影响诊断结果。有报道说单纯腹 部超声检查诊断肝癌有 15%漏诊，所以不提倡单一检查 B超诊断肝癌。(2) 甲胎蛋白：存在假阴性的可能甲胎蛋白检查能较早地发现肝癌，能在肝癌症状出现之前 8个月就可呈现阳性，因而在没有症状出现 时，检查甲胎蛋白就可能发现
3、早期肝癌。但单独用甲胎蛋白普查会使20%左右的肝癌患者漏诊，因为只有80%左右的肝癌患者甲胎蛋白会升高，也就是说单纯的检测血清甲胎蛋白值正常， 仍不能完全排除患肝癌的可能性。(3) CT :肝癌呈弥漫性时，CT早期不易发现用CT检查肝癌是一个至关重要的手段，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。但当肝癌组织密度近似正常肝实质，肝癌呈弥漫性时，CT不易发现。而且 CT区别原发性或继发性肝癌时有一定的困难。(4) MRI:空间分辨率不高MRI诊断与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CTo MRI也存在不足之处，它的空间分辨率不及 CT，而且对于有上金属节育环的妇女、带心脏起搏器
4、的患者、或某些部位有金属异物 的患者都不能作 MRI的检查。(5) PET-CT :辐射大价格贵PET-CT(计算机体层显像)将PET和CT有机结合在一起，既可通过 CT对病灶的精确解剖定位，又可由 PET反映肝脏占位组织的生化代谢信息，并同时进行全身扫描可了解整体状况和评估转移情况，是早期肝 癌的检查方法之一。但价格昂贵，辐射大，而且PET-CT目前只在少数医院开展。(6) 肝组织活检:创伤性的检查肝组织活检是诊断肝癌最可靠方法，但缺点是有创伤性的检查，只有在其他检查后无法诊断又高度怀 疑肝癌的情况下才不得已采用的诊断办法。通过肝穿刺病理学检查，可以了解肝脏的纤维化程度，有效地 判断患者病情
5、，指导治疗。刘树人表示，由于肝组织活检对身体的创伤性比较大，因此为了最大程度地减 少对于身体的损伤，一定要到专业正规的医院进行检查。首选检查B超+血清甲胎蛋白检测刘树人表示 , 根据多年的临床实验证明， B 超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到 90%以上，是临床 诊断早期肝癌首选的检查方法。对于慢性肝炎、肝硬化等高危人群，刘树人建议每隔 3 个月进行一次腹部 B 超 + 血清甲胎蛋白检查，健康者可隔 6 个月做一次，做到及早发现患肝癌的可能性，每位肝炎患者和肝硬 化患者必须认识到，这种检查是关系其健康乃至生命的必要检查。在临床上发现，约有 30%的肝癌患者通过早期发现、早期诊断、早期治疗是能够治愈的，尤其对高危 人群（有家族遗传背景、慢性肝炎、肝硬化等 ） 。定期普查无疑是及早发现、及早诊断肝癌的重要手段。
