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1、江苏大学京江学院医学检验专业10级医学寄生虫学考试重点李亚骏2012/6/11寄生虫学及其检验第一章、总论1、概念：（掌握）共栖（commensalism）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利，另一方既不受益，也不受害。互利共生（Mutu alism）：两种生物生活在一起双方都获利如白蚁和它肠道中的鞭毛虫。寄生（Parasitism）：两种生物生活在一起，其中一方从共同生活中获利；另一方受害。寄生虫（parasite）：长期或暂时地依附于另一种生物的体内或体表，获得营养,并给对方造成损害的低等动物。宿主（host）：受寄生虫寄生并受其损害的一方。寄生虫生活史（life cycle）：
2、寄生虫完成一代的生长、发育、繁殖及宿主转换的整个过程。中间宿主（intermediate host）：寄生虫幼虫或无性阶段寄生的宿主。终宿主（definitive host）：寄生虫成虫或有性阶段寄生的宿主。转续宿主（paratenic host）：有些蠕虫幼虫进入非正常宿主，虽能存活，但仍保持幼虫阶段，不能发育为成虫，当进入正常宿主体内时，对正常宿主有感染性，这种非正常宿主为转续宿主。保虫宿主（reservoir host）：有些寄生虫既能感染人体，也能感染动物，人和动物均是寄生虫的正常宿主，这些动物在流行病学中起储存和保虫作用，故称保虫宿主。幼虫移行症（larva migrans）：有些动
3、物体内寄生的蠕虫幼虫侵入非正常宿主(包括人体)内，发育受阻，不能发育为成虫，但可在人体内长期移行，破坏组织，引起疾病。机会性致病寄生虫（opportunistic parasite）：某些寄生虫在健康的人群体内寄生时，常不表现明显致病性但当人体免疫力低下，可引起人体急性感染或严重发作甚至致死。感染阶段（感染期）(infective stage)：寄生虫发育过程中能感染人的阶段。2、寄生虫与宿主相互作用（熟悉）寄生虫对宿主的影响 掠夺营养，机械性损害，毒性及免疫损害宿主对寄生虫的影响 固有免疫，适应性免疫两者相互作用结果 清除寄生虫，带虫者，病人3、寄生虫病的特点（熟悉）会产生寄生虫感染，带虫者
4、和寄生虫病。具有潜伏期和隐形期。可导致隐形感染和慢性感染4、寄生虫病的诊断（熟悉）临床诊断：包括询问病史（症状）和物理诊断（体征和影像学诊断）实验室检查：包括病原检查（确诊方法）免疫学检查和分子生物学技术5、寄生虫病的流行与防治（熟悉）流行因素：自然因素，生物因素和社会因素流行的基本环节A、 传播源：病人、带虫者、保虫宿主B、 传播途径：经口、皮肤、虫媒、接触、胎盘、输血、自体感染等流行特点：地方性，季节性和自然疫源性（人兽共患性）寄生虫病的防治A、 防治措施：综合措施B、 防治原则：消灭传染源，切断传播途径，保护易感人群。第二章、线虫一、线虫纲特征1.虫体圆柱形，左右对称，不分节。2.雌（）
5、雄（）异体，雌虫大于雄虫，雌虫尾端直，雄虫尾端向腹面卷曲或膨大成伞状。3.体腔为原体腔。4.消化道完整，为管形。5.生殖系统：雄性为单管形，雌性多为双管形（鞭虫 为单管形）。6.发育阶段：虫卵、幼虫和成虫三个阶段。7.幼虫发育显著特征：幼虫蜕皮4次。8.生活史类型:土源性线虫,生物源性线虫二、蛔虫是人体内最常见的寄生虫之一，成虫寄生于小肠，引起蛔虫病。1、蛔虫形态：1) 活体是呈淡红色，死后呈灰白色2) 雌虫长约20-35厘米，雄虫长约15-25厘米3) 体表有细横纹，虫体两侧有两条白色的侧线。4) 口端有品字型排列的3个唇瓣（蛔虫的三个唇瓣呈品字形排列，借唇瓣咬附肠黏膜）5) 雌虫尾部钝圆，
6、雄虫尾部卷曲，有两根交合刺6) 雌虫有两套对称的管状生殖系统，雄虫的生殖系统为单管型2、蛔虫卵形态：1) 受精蛔虫卵：卵圆形，棕黄色，大小6545m，卵壳厚，内含物为卵细胞，外被蛋白质膜。2) 未受精蛔虫卵狭椭圆形，大小90*41微米，卵壳薄，内含屈光颗粒，蛋白质膜较薄，没有蛔甙层，所以有一定的变形性3) 脱蛋白膜受精蛔虫卵 虫卵无色，卵壳较厚，应与钩虫卵鉴别3、蛔虫生活史： 蛔虫的生活史包括虫卵在外界土壤中的发育和虫体在人体内的发育，不需要中间宿主 成虫寄生于人体的小肠内，虫卵随粪便排出体外 虫卵随粪便排出感染性虫卵经口进入人体小肠穿过小肠壁进入静脉通过门静脉进入肝血窦通过肝静脉和下腔静脉进
7、入心脏通过肺动脉进入肺毛细血管网穿出血管进入肺泡（对肺产生机械性损伤）蜕皮（产生抗原，导致免疫损伤）上行到咽部，在咽部有两条路，一条是咳嗽将幼虫排出体外，另一条路则是通过吞咽进入消化管，最终以成虫计生在小肠。 生活史特点：1)、成虫寄生部位：小肠2)、感染时期：感染性虫卵3)、感染途径：经口感染4)、有体内移行过程5)、虫卵经粪便排出4、蛔虫主要危害蛔虫幼虫和成虫对人体的主要作用，表现为机械性损伤、变态反应和肠功能紊乱等。幼虫时期主要是机械性损伤和引起免疫反应；成虫时期损伤主要是掠夺营养影响吸收，引起超敏反应，引起胆道蛔虫病等并发症，引起肠梗阻。5、蛔虫的主要的实验诊断方法: 1)、生理盐水直
8、接涂片法。 2)、饱和盐水浮聚法。三、鞭虫是人体常见的寄生虫之一，寄生于盲肠，可以引起鞭虫病1、成虫形态： 雄虫尾部卷曲，雌虫尾部钝圆，形似马鞭。2、虫卵形态：棕黄色，比受精蛔虫卵小，卵壳较厚，两端有透明盖塞3、生活史特点：1)、成虫寄生于盲肠、结肠2)、感染方式：经口感染3)、感染时期：感染性虫卵4)、不需要中间宿主5)、无明显的体内移行过程6)、成虫寿命约3-5年四、钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫成虫形态体态“C”形“S”形大小雌：（1013）mm0.6mm雄：（811）mm（0.40.5）mm雌：（911）mm0.4mm雄：（79）mm0.3mm口囊腹侧前缘有两对钩齿腹侧前缘有一对半月形板齿交
9、合伞撑开时略成圆形撑开时略成扁形背辐肋远端分两只，每只分三小只基部先分两只，每只远端再分两小只交合刺两支成长鬓状，末端分开一刺末端成钩状，常包被于另一刺凹槽内虫卵形态两种钩虫卵相似，稍带长椭圆形，两端较圆，壳薄，无色透明，大小为（5676）m（3640）m，一般含有24个卵细胞，卵壳与卵细胞之间间隙明显，生活史成虫产卵后在泥土中第一杆状蚴，48小时后变成第二杆状蚴，56天后变成丝状蚴（即感染期蚴）经皮肤侵入到人体移行到小肠最终发育成成虫。生活史特点：1、 钩虫生活无需中间宿主2、 感染阶段和感染途径：丝状蚴经皮肤或粘膜，也可经口，胎盘，母乳，转续宿主感染。3、 成虫寄生部位：小肠上段，以空肠为
10、主。4、 致病阶段：幼虫和成虫均可对宿主造成损害，主要致期是成虫。诊断方法饱和盐水浮聚法（钩虫卵比饱和盐水比重小）收集虫卵，病原学诊断。钩蚴培养法（可以用来区别是哪种钩虫）致病幼虫可引起钩蚴性皮炎和肺部炎症症状。成虫咬着肠壁，引起长期慢性出血。五、蛲虫1、成虫形态 虫体细小，两头尖细，乳白色。雄虫较小，体后端向腹面弯曲。雌虫较大，虫体中部膨大，略成长纺锤形，尾端直而尖细。2、虫卵形态： 成椭圆形，左右部队称，一侧扁平，一侧隆起，无色透明，卵壳较厚，新产的卵已经含有一个发育至蝌蚪期的胚胎。虫体在外界与空气接触后此胚胎很快发育为幼虫在卵内经第一次脱皮后即成为感染期虫卵。3、生活史 生活史简单，人是
11、唯一宿主 感染阶段：感染期卵 感染途径：主要经口感染，可通过肛门手口感染 成虫寄生于人的盲肠，阑尾，结肠，直肠以及回肠下端。 雌雄交配后，雄虫立即死亡。 雌虫有特殊的产卵习性：常在宿主睡眠后，移行至肛门周围产卵，产出的卵很快发育成感染期卵。 在蛲虫感染过程中，虫卵或成虫均可对宿主造成损害，主要致病期是虫卵。 肛周查获虫卵或成虫是蛲虫感染的病原学诊断依据。4、 诊断方法：透明胶纸黏贴法注意事项：清晨起床后未排便之前检查。5、 致病：成虫及虫卵引起肛门及会阴部位皮肤的瘙痒及炎症，异位寄生可引起泌尿生殖系统的炎症。六、丝虫马来丝虫班氏丝虫成虫形态丝线状，乳白色，表面光滑，班氏丝虫略大于马来丝虫。微丝
12、蚴形态大小稍小较长体态僵硬，大弯上有小弯柔和，弯曲自然头间隙较长，长宽比2:1较短，长宽比为1:2或1:1体核大小不等，排列杂乱，重叠大小均匀，排列均匀，疏松尾核有两个无生活史1、 在中间宿主蚊体内的发育特点：有发育无增生，蜕皮两次后变成丝状幼2、 感染期：丝状蚴（感染期幼虫）3、 感染方式：蚊虫叮咬4、 成虫寄生部位：马来丝虫寄生于人体上下肢浅部淋巴系统，班氏丝虫不仅寄生在人体上下肢的浅部淋巴系统，还寄生于深部淋巴系统。5、 夜现周期现象：微丝蚴在人体外周血中呈夜多昼少的现象6、 人是班氏丝虫的唯一宿主致病象皮肿，鞘膜积液，乳糜尿检测方法厚血膜涂片法七、旋毛虫1、成虫体态 乳白色，细小线状，
13、后端稍粗2、囊包幼虫囊包长轴与肌肉纤维平行，两端顿圆，囊包内可见一到两条卷曲成螺旋状的幼虫，囊包壁由内外两层构成，由成肌细胞蜕变和结缔组织增生形成。3、生活史 （1）保虫宿主：猪，鼠，猫，犬等120多种动物 （2）寄生部位：成虫寄生于小肠，幼虫寄生于横纹肌细胞内，（成虫和幼虫寄生于同一宿主，完成生活史必须要跟换宿主） （3）感染方式：人体感染是由于食入未煮熟的含活虫幼虫囊包的动物肉及其制品。（4）人感染旋毛虫后，一个月内形成新的囊包，多数在半年后钙化，幼虫逐渐死亡。（5）旋毛虫成虫和幼虫均有致病作用，但以幼虫为主。病程可分为浸入期，幼虫移行期和囊包期。4、检测方法腓肠肌或肱二头肌或组织检查。第
14、三章吸虫一、华支睾吸虫1、成虫形态 雌雄同体，背负扁平稍前端稍窄，后端顿圆，似葵花籽，口吸盘位于体前端略大于腹吸盘，腹吸盘位于体前1/5处，雄性生殖器官有高度分支的睾丸一对，位于前后排列与虫体的虫体的后1/3处，磁性生殖器官有卵巢一个，呈分叶状位于睾丸前面，受精囊位于睾丸和卵巢之间，呈椭圆形，与输卵管相通。虫体两侧为卵黄腺。2、虫卵形态 虫卵形似芝麻，黄褐色，一端窄且有卵盖，盖周围卵壳增厚形成肩峰，另一端有疣状突起，卵内含成熟的毛蚴。3、生活史 终宿主：人，猫，犬等寄生部位：肝胆管感染途径：经口感染（食入含囊蚴的淡水鱼、虾） 第一中间宿主：淡水螺第二中间宿主：淡水鱼，虾感染期：囊蚴4、致病病变主要发生在肝次级胆管，引起一系列肝胆管的病理变化，形成阻塞性黄疸，胆囊炎，胆管炎，胆结石等疾病。5、检测方法直接涂片法，加藤厚膜涂片法，沉淀法，十二指肠引流胆汁查等。二、并殖吸虫（肺吸虫）1、成虫形态虫体卵圆形，较肥厚，腹面扁平，背面隆起，活虫成红褐色，半透明。口吸盘与腹吸盘大小相似，雌雄同体。睾丸两个，分支，左右并列；卵巢一个，叶状，与子宫并列位于腹吸盘后。两侧有一对卵黄腺。2、 虫卵形态金黄色椭圆形，两侧多不对称，前端较宽，后端较窄，卵盖明显且稍倾斜，卵内有一个卵细胞和十余个卵黄细胞。3、 生活史保虫宿主：犬、狼等；
