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1、:气道异物梗阻的急救 认识会厌【舌根后下方，厚度 3mm，中间以软骨作为支架，表面被附粉红色黏 膜组织，粘膜下有一些血管和神经，正常情况下向后上挺立，保证呼吸时空气能够进入气道，吞咽时，由 挺立变成后倾的位置，向下关闭声门，保证食物顺利通过咽部，如果没有及时关闭，就会让食物进入气管， 比较大的食团会造成气管堵塞，刺激呼吸道粘膜，造成气道粘膜水肿，分泌很多粘液，植物性食物如花生 米在粘液中会膨胀，雪上加霜，使气道异物梗阻更加紧急】 喉结【前气管，后食道】后上是会厌，气 管食管前后边，吃饭说话会厌开，食物就会进气管，呼吸立即就困难，威胁生命在瞬间 儿童比较容易出现 气道异物梗阻 三岁以下儿童 玩耍
2、，哭闹，嬉戏，吸食时易发生 成人 感觉和反射损伤者【酗酒、 药物滥用、脑部疾病、年老】 意识和反射正常者【进食过快（大笑或惊吓）吞咽过快（大块硬质食物）】 可 造成气道异物梗阻的食物与物品【奶茶珍珠，葡萄干，樱桃，葡萄，花生米，西瓜子，杨梅，大羊排，鸡 块等，纽扣，玩具拼图，硬币，笔帽，小玩具，回形针，钉子】 气道异物梗阻的表现 海姆立克征象 （Heimlich 征象）【非常严重的完全型梗阻。不能说话，不能呼吸，不能咳嗽，呼吸窘迫手法（ V 型手法）】 现场识别气道异物梗阻 伤病员抓住自己的脖子（V 型呼救手势）马上询问是否噎着了？能否说话？ 轻度阻塞：有很强的咳嗽，不要干预其咳嗽呼吸浅表、进
3、行性呼吸困难点头示意“是”不能说话 严重气道梗阻，立即救治 如何解除气道异物梗阻 成人与 1 岁以上儿童（腹部冲击法 H 手法）【立位腹 部冲击法，卧位腹部冲击法，胸部冲击法，自我腹部冲击法】 1 岁以下婴儿【背部拍击联合胸部冲击法】 立位腹部冲击法【清醒情况】【身体前倾，略微弯曲身体，施救者站在身后，双手从腰际环抱过去，用 拳头放在腹部，中上腹的位置，双手叠加，向内向上的用力，从而使异物排出】 Himlich 原理：冲击腹部 使腹内压增高抬高膈肌胸内压升高，肺内气体排出人工咳嗽异物排出 Heimlich 法流程：施救者双 臂环绕患者腰部一手握拳，另一手叠加，放于剑突与脐之间快速向上向后冲击患
4、者腹部 5-6 次【定位 着力点：拳头拇指一侧】 Heimlich 法并发症：胸腹内脏损伤，胃内容物反流、误吸【婴儿禁用】 严重气 道异物梗阻须马上处理：询问确定，海氏法，排除异物，请坐下 卧位腹部冲击法【昏迷患者，体型比 施救者大的患者】【施救者跪在伤者的一侧，或骑跨在髋部，一手掌根放在着力点，另一手掌根叠加在上面， 快速向内向上用力】 卧位腹部冲击法流程：患者仰卧面对病人，骑跨在病人的髋部一手掌根置于剑突 与脐之间，另一手叠加向上快速冲击腹部至异物排出 胸部冲击法【肥胖者及孕妇】【冲击部位在胸 骨中部，原理相同】 自我腹部冲击法【腹部冲击手法，抵住坚硬物体快速冲击，或用桌角或椅背快速挤压
5、腹部】 背部拍击联合胸部冲击法【一岁一下婴儿，背部拍击，肩胛部中间】 背部拍击联合胸部冲击法流 程：施救者体位：坐或蹲，前臂置于大腿上 背部拍击：婴儿托在前臂上，俯卧，虎口托住面颊部和下颌部， 露出口鼻，另一手掌根于患儿两肩胛间拍击 5 次 俯卧变仰卧：保持患儿头低于躯干 胸部冲击：部位：胸 骨下段，两乳头连线稍下方。手法：两指按压。快速向下冲击 5 次 救治的有效指标 异物咳出，对于 意识不清者，应该检查口腔，看异物是否被冲出，如已被冲出，迅速用手取出。 呼吸逐渐通畅。 面色恢 复正常。 咳嗽症状减轻或消失。 紧急呼叫急救中心 上述方法无效或情况紧急时，拨打 120. 及时送 医院做气管切开或环甲膜穿刺，以暂时解除通气障碍。 预防措施 教育儿童不要把玩的东西放在口中。 养成良好的进食习惯，吃饭时不要跑跳或开玩笑，细嚼慢咽，防止呛咳。 工作中不要将钉子，笔盖，别针 及其他物品含在嘴里。 戴假牙者注意固定好假牙，避免大笑或大叫时假牙脱落误入气管。 注意 切忌 用手掏或夹取异物，以防异物进入更深处。 在行中上腹部加压法时，用力要适度，以免造成肋骨骨折或内 脏损伤
