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1、精心整理采煤工作面现场安全确认表工作面名称：班别：年月日序号1234567891011121314151617内容安全出口是否畅通进、回风巷超前支护是否符合规程要求，有无失效 支柱机头、机尾端头支护是否符合规程要求，有无失效 支柱柱、排距是否符合规程要求，工作面支柱有无漏液 现象切顶排支护、丛柱是否符合规程要求液压支柱初撑力是否达到规程要求煤壁、支柱、溜子是否平直，支柱防倒绳是否栓设 牢靠供水压风施救，信号、通信装置是否安装到位，灵 敏、可靠防尘水幕、喷雾、消防器材是否齐全、有效、完好 监控监测设备安设是否符合规定乳化泵、溜子、皮带、等机电设备运行是否正常?设备保护是否有效，机电设施、设备是否
2、干净整洁 电缆、水管是否吊挂整齐备用材料是否分类码放放整齐工作面卫生有无煤泥积水，?进、回风巷卫生状况是 否良好，有无煤泥、积水施工图表、各种牌板、记录是否按规定悬挂、填写 工作面是否有漏顶、片帮、透水征兆合格不合格说明：以上项目符合规定在合格栏打“”，不合格打“ ”，存在问题整改完成 后方可施工。精心整理安全隐患及整改情况：安全员：班组长：精心整理掘进工作面现场安全确认表工作面名称：班别：年月日序号12345678910111213141516内容风机严禁循环风，实现“三专俩闭锁”：瓦斯积聚、 超限或其他有害气体涌出异常现象。风筒吊挂平直、逢环比挂、出口距迎头距离不超过 5 米。钢丝绳绳头绳
3、卡是否完好、安全设施齐全有效。瓦斯探头和便携式瓦检仪吊挂位置符合规程规定， 显示误差不超过规定。综掘机喷雾、各转载点喷雾、防尘水幕齐全，雾化 效果良好前探梁使用，有无活矸活石。压风自救装置完好、有风：供水施救、洒水防尘设 施有水、能正常使用。工作面各种质量检测器具齐全、完好。顶、帮按规定支护，严禁空顶作业：网片搭接不少 于 10 .综掘机急停闭锁灵敏可靠：综掘机安装启动报警蜂 鸣器：机载瓦斯断电仪使用正常：载割头落地上护罩。皮带保护、装置齐全完好：皮带机头安全防护网齐 全。皮带行人过桥、皮带机尾护罩安装齐全，符合规定。皮带、绞车声光信号、通讯齐全、灵敏、可靠。查特种作业人员持证上岗，工位卡人证
4、相符情况。 工作面的电器设备有无“失爆现象”。工作面有无出现地质构造、透水征兆或其它异常情 况。巷道内材料码放整齐、杂物集中堆放、分类、挂牌 管理：巷道整洁，无淤泥积水。合格不合格说明：以上项目符合规定在合格栏打“”，不合格打“ ”，存在问题整改完成 后方可施工。安全隐患及整改情况：安全员：班组长：精心整理机电现场安全确认表 工作面名称：班别：年月日序号123456789内容电缆吊挂规范、无破损，无铅丝吊挂，闲置设备隔 离手柄置于零位对开关各种保护进行试验，并作好记录维修、安装电气设备时，严格执行停送电制度，开 关停电后挂牌上锁检查机械设备前后专用照明亮度是否符合要求 检查机械设备急停开关是否
5、有效设备完好、金属圈、档板、螺栓、弹、平垫齐全， 设备各部润滑点注油状况设备缆线清洁摆放整齐，开关上架、挂牌，设备接 地良好，接线盒吊挂符合要求设备、接线盒、电缆严禁、浸、吊挂在淋、积水中入井、防爆、准许运行合格证齐全，声光信号灵敏 可靠合格不合格101112操作人员及班组长要检查作业场所周围安全情况：如顶板和巷道支护是否符合规程要求，环境温度、有害气体等是否超标。机械设备周围的无关人员撤离至安全地点，由班组长或操作人员确认，方可开机。开机前、后观察各种仪表参数，各部声音、温度等，确认无异常现象时方可开始正常作业。说明：以上项目符合规定在合格栏打“”，不合格打“”，存在问题整改完成后方可施工。
6、安全隐患及整改情况：安全员：班组长：精心整理运输现场安全确认表 工作面名称：班别：年月日序号123456789101112内容输送机、转载机沿线急停装置是否灵敏可靠无极绳绞车、调度绞车安设是否符合要求、信号是 否齐全输送机行人跨越处是否有过桥?牵引车过卷位置是否可靠、沿线急停是否灵敏可靠阻、挡车装置和跑车防护装置是否齐全可靠 操作按钮是否吊挂刮板输送机是否安设能发出停止和启动信号装置带式输送机综合保护是否可输送机机头、机尾是否有可靠的安全防护装置机架安装平直，完好，不缺托辊等零部件，且托辊 转动灵活，减速器润滑良好、不漏油在用钢丝绳无断丝、断股、重物碾压、死折等刮板机铺设平直，不咬链、不飘链，刮板不短缺， 溜槽无变形合格不合格调度绞车应安装平稳牢固，运转无异响，无甩油现13 象；底座无裂纹，基座螺丝紧固，护板完整齐全，无变形说明：以上项目符合规定在合格栏打“”，不合格打“”，存在问题整改完成 后方可施工。安全隐患及整改情况：安全员：班组长：
